Флэш-карта_анатомия_почек+надпочечников+мочеточников
.pdf
Флэш-карты для студентов-медиков Автор: valentina.antsyferova
Тема: Анатомия почек, надпочечников и мочеточников
Почки
Анатомия почек
Почка имеет форму боба, покрыта фиброзной, жировой и фасциальной капсулами
В почке выделяют:
•Два полюса: верхний и нижний
•Два края: латеральный (выпуклый) и медиальный (вогнутый)
•Две поверхности: передняя и задняя
•Пять сегментов:
-Верхний сегмент (5)
-Верхний передний сегмент (2)
-Нижний передний сегмент (3)
-Нижний сегмент (4)
-Задний сегмент (1)
I - Задняя поверхность левой почки
II - Передняя поверхность левой почки
Топография почек
Голотопия: в подреберных и собственно надчревной областях
Скелетотопия: правая – на уровне Th12 - L1, левая – Th11 - L2 Синтопия:
•Правая почка:
-Сверху – надпочечник
-Спереди – печень, печеночная кривизна ободочной кишки, нисходящая часть ДПК
-Сзади – поясничная часть диафрагмы, квадратная мышца поясницы, большая поясничная мышца (все = почечное ложе)
•Левая почка:
-Сверху – надпочечник
-Спереди — селезенка, дно желудка, хвост поджелудочной железы, селезеночная кривизна ободочной кишки
-Сзади – поясничная часть диафрагмы, квадратная мышца поясницы, большая поясничная мышца
Проекции ворот почек:
•Спереди – на месте пересечения края прямой мышцы живота с реберной дугой
•Сзади – на месте пересечения наружного края мышцы, выпрямляющей позвоночник с XII ребром
Внутри ворот почек расположены почечные ножки:
•Лоханка, переходящая в мочеточник
•Почечные артерия и вена
•Ветви почечного нервного сплетения
•Лимфатические узлы
Связочный (фиксирующий) аппарат почек
Мышечное ложе, жировая капсула, фасциальная капсула, внутрибрюшное давление, почечная ножка и
связки:
-Печеночно - почечная
-Двенадцатиперстно - почечная
-Селезеночно - почечная
Кровоснабжение почек
Артерии: почечные артерии Вены: правая и левая почечные вены → нижняя полая вена
•Левая яичковая/яичниковая вена → левая почечная вена
•Надпочечниковые вены → левая почечная вена
Иннервация почек: почечное нервное сплетение
Лимфоотток почек
Почечные лимфоузлы → лимфоузлы, окружающие аорту и нижнюю полую вену → грудной проток
Надпочечники
Анатомия надпочечников
Надпочечники - органы внутренней секреции, плоские парные железы, расположенные у верхнемедиальной поверхности верхних концов почек.
Внадпочечнике выделяют:
•Три поверхности: передняя, задняя и почечная
•Два края: верхний и задний
Ворота надпочечников расположены на передней поверхности в виде неглубокой борозды
•Входят надпочечниковые артерии
•Выходит надпочечниковая вена
Топография надпочечников
Голотопия: забрюшинно в подреберных и собственно надчревной областях
Скелетотопия: на уровне Тh 11-12
Синтопия:
•Снизу – почка
•Сзади – поясничная часть диафрагмы
•Спереди – задненижняя поверхность печени (правый надпочечник) и желудок (левый надпочечник)
•Медиально – нижняя полая вена (правый надпочечник) и аорта (левый надпочечник)
Кровоснабжение надпочечников
Артерии:
•Верхняя надпочечниковая артерия (от нижней диафрагмальной артерии)
•Средняя надпочечниковая артерия (от брюшной части аорты)
•Нижняя надпочечниковая артерия (ветвью почечной артерии)
Вены:
•Левый надпочечник - почечная вена → нижняя полая вена
•Правый надпочечник - нижняя полая вена
Иннервация надпочечников
•Почечное сплетение (ветви чревного, почечного, диафрагмального и брюшного аортального сплетений)
•Веточки чревных и блуждающих нервов
Лимфоотток надпочечников
Лимфоузлы, окружающие аорту и нижнюю полую вену → грудной проток
Мочеточники
Анатомия мочеточников
Мочеточник (ureter) - гладкомышечная полая немного сплющенная трубка, соединяющая почечную лоханку с мочевым пузырем
Вмочеточника выделяют:
•Три части:
-Брюшная часть (pars abdominalis) - в забрюшинном пространстве
-Тазовая часть (pars pelvina) - в подбрюшинной клетчатке малого таза
-Внутристеночная (pars intramuralis) - в стенке мочевого пузыря
•Три сужения:
-Место перехода лоханки в мочеточник
-Место пересечения пограничной линии и подвздошных сосудов
-Над местом прободения стенки мочевого пузыря
Топография мочеточников
Проекция:
•На переднюю брюшную стенку по наружному краю прямой мышцы живота в пупочной и лобковых областях
•На заднюю (поясничная область) – по линии, которую проводят через поперечные отростки поясничных позвонков
Голотопия: забрюшинно, пупочная и лобковые области
Синтопия:
•Правый мочеточник расположен между НПВ, слепой и восходящей ободочной кишкой
-Спереди:
* Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки
*Париетальная брюшина правого брыжеечного синуса
*Яичковые (яичниковые) артерия и вена
*Подвздошно-ободочные артерия и вена
*Корень брыжейки
•Левый мочеточник - между брюшной частью аорты и нисходящей ободочной кишкой
-Спереди:
*Многочисленные ветви нижних брыжеечных артерии и вены
*Яичковые (яичниковые) артерия и вена
*Брыжейка сигмовидной кишки
*Париетальная брюшина левого брыжеечного синуса
Перечение:
•Правый мочеточник пересекает наружные подвздошные артерии и вены
•Левый мочеточник - общий подвздошные артерии и вену
Кровоснабжение мочеточников
Артерии:
•Верхний отдел - от почечной артерии
•Средний отдел – от аорты
•Нижний отдел– от нижней мочепузырной артерии (из системы внутренней подвздошной артерии)
Вены:
•Почечная вена → нижняя полая вена
•Внутренняя подвздошная вена → нижняя полая вена
Иннервация мочеточников
Лимфоотток мочеточников
•Верхний отдел: лимфоузлы ворот почки → поясничные лимфоузлы → парааортальные и ретрокавальные лимфоузлы → грудной проток
•Средний отдел: парааортальные и ретрокавальные лимфоузлы → грудной проток
•Нижний отдел: общие подвздошные лимфоузлы → поясничные лимфоузлы → грудной проток