Флэш-карта_анатомия_толстой_кишки

Флэш-карты для студентов-медиков Автор: valentina.antsyferova

Тема: Топография и анатомия толстой кишки

Толстая кишка (intestinum crassum)

Анатомия толстой кишки

Отделы:

• Слепая кишка (caecum)

• Ободочная кишка (colon)

• Прямая кишка (rectum)

• Анальный канал (canalis analis)

• Печеночный изгиб (правый изгиб ободочной кишки) - место перехода восходящей ободочной кишки в поперечную

• Селезеночный изгиб (левый изгиб ободочной кишки) - место перехода поперечной ободочной кишки в нисходящую

Отношение к брюшине:

• Интраперитонеально (слепая кишка,

аппендикс, поперечная и сигмовидная ободочная)

• Мезоперитонеально (восходящая и нисходящая)

Отличия толстой и тонкой кишок:

Кровоснабжение толстой кишки

Артерии

Ветви верхней брыжеечной артерии (a. mesenterica superior)

•Среднюю ободочную артерию (к правым ⅔ поперечной ободочной кишки)

•Правую ободочную артерию (к восходящей ободочной и правому изгибу ободочной кишки

•Подвздошно-ободочную артерию (к нижнему отделу подвздошной кишки, слепой и началу восходящей ободочной кишки)

Ветви нижней брыжеечной артерии (a. mesenterica inferior)

•Левую ободочную артерию (к левой трети поперечной ободочной кишки, левому изгибу и нисходящей ободочной кишке)

•Сигмовидные артерии (к сигмовидной кишке)

•верхняя прямокишечная артерия (к ампулярной части прямой кишки)

Вены

Экстраорганные прямые вены → краевая вена → верхняя и нижняя брыжеечные вены → воротная вена

Иннервация толстой кишки

•Ветви верхнего и нижнего брыжеечных сплетений

•Ветви чревного сплетения

Лимфоотток толстой кишки

Верхние прямокишечные, сигмовидные и ободочные лимфоузлы → верхние брыжеечные узлы → поясничные лимфоузлы → грудной проток

Слепая кишка (caecum)

Анатомия и топография слепой кишки

Голотопия: правая подвздошная ямка

Синтопия:

• Спереди - петли тонкой кишки

• Справа - боковая брюшная стенка

• Сзади и снизу - подвздошная мышца, большая поясничная мышца

• Сзади (при низком положении) - подвздошные сосуды

• Медиально - правый мочеточник, отделенный париетальной брюшиной

Баугиниева заслонка - клапанный противорефлюксный механизм в месте перехода тонкого кишечника и толстого

Отношение к брюшине: интраперитонеально

Кровоснабжение:

Артерия: подвздошно-ободочная артерия Вена: подвздошная вена → верхняя брыжеечная вена → селезеночная вена → воротная вена

Лимфоотток: регионарные лимфоузлы → верхние брыжеечные узлы → поясничные лимфоузлы → грудной проток

Иннервация: ветви верхнего брыжеечного сплетения

Червеобразный отросток (appendix vermiformis)

Анатомия и топография червеобразного отростка

Червеобразный отросток (аппендикс) - придаток (рудиментарное продолжение) слепой кишки

Положение основания червеобразного отростка

•Точка Мак-Бурнея (1) - между наружной и средней третью линии, соединяющей пупок с правой передней верхней подвздошной остью

•Точка Ланца (2) - на переднюю стенку живота в точке между правой и средней третью linea bispinalis

Отношение к брюшине: интраперитонеально

Положения червеобразного отростка в брюшной полости:

•Тазовое (нисходящее) - отросток направлен вниз, в полость малого таза

•Медиальное - отросток параллельно подвздошной кишке

•Латеральное - в правой боковой околоободочной борозде (канале)

•Переднее - на передней поверхности слепой кишки

•Восходящее (подпеченочное) - отросток направлен верхушкой вверх

•Ретроцекальное - позади слепой кишки:

-Внутрибрюшинно

-Забрюшинно (ретроперитонеально)

Кровоснабжение:

Артерия: подвздошно-ободочная артерия Вена: подвздошная вена → верхняя брыжеечная вена → селезеночная вена → воротная вена

Лимфоотток: регионарные лимфоузлы → верхние брыжеечные узлы → поясничные лимфоузлы → грудной проток

Иннервация: ветви верхнего брыжеечного сплетения

Ободочная кишка (colon)

Анатомия и топография ободочной кишки

Части ободочной кишки:

•Восходящая (colon ascendens)

Голотопия: правая боковая область живота

Синтопия:

•Справа - правая околоободочная борозда

•Слева - правый брыжеечный синус, в забрюшинном пространстве - правый мочеточник

•Спереди - петли тонкой кишки и частично большой сальник

•Сзади - позадиободочная фасция, под которой забрюшинная клетчатка, почка и мышцы задней стенки живота

•Медиально и сверху - ДПК

•Поперечная (colon transversum)

Голотопия: надчревная и пупочная области

Синтопия:

•Сверху - печень, желчный пузырь, большая кривизна желудка и селезенка;

•Снизу петли тонкой кишки;

•Спереди большой сальник;

•Сзади - париетальная брюшина, под которой ДПК, поджелудочная железа и левая почка.

•Нисходящая (colon descendens)

Голотопия: левая боковая область живота

Синтопия:

•Латерально - левая околоободочная борозда

•Медиально - левый брыжеечный синус, в забрюшинном пространстве левый мочеточник

•Спереди - петли тонкой кишки и частично большой сальник

•Сзади - околоободочная клетчатка, наружный край левой почки, поясничная часть диафрагмы, мышцы задней брюшной стенки с покрывающей их париетальной фасцией.

•Сигмовидная Голотопия: левая подвздошная ямка

Прямая кишка (rectum)

Анатомия прямой кишки

Прямая кишка - конечный отдел толстой кишки

Отличия прямой кишки от толстой:

• Кишка постепенно теряет брыжейку

• Отсутствуют ленты

• Кровеносные сосуды идут по кишке продольно;

• Кишка начинается расширяться.

Отделы прямой кишки:

• Тазовый отдел - Ампула

- Надампулярная часть

• Диафрагма таза между отделами

• Промежностный отдел или заднепроходный канал

Изгибы прямой кишки (в сагиттальной плоскости):

• Крестцовый (верхний, выпуклостью обращен кзади)

• Промежностный (нижний, обращенный кпереди)

Топография прямой кишки

Скелетотопия: начало соответствует уровню верхнего края S3

Синтопия:

•Спереди у мужчин – предстательная железа, мочевой пузырь, ампулы семявыносящих протоков, семенные пузырьки, мочеточники

•Спереди у женщин – задняя стенка шейки матки и влагалища

•Сзади – крестец, копчик

•По бокам – седалищно-прямокишечные ямки

Отношение к брюшине: интраперитонеально (надампулярно)

Кровоснабжение прямой кишки:

Артерии:

•Верхняя прямокишечная артерия (из нижней брыжеечной артерии)

•Средняя прямокишечная артерия (парная от внутренней подвздошной артерии)

•Нижняя прямокишечная артерия (парная от внутренней половой артерии)

Вены:

Системы воротной и нижней полой вены образуют:

•Подкожное сплетение

•Подслизистое сплетение

•Подфасциальное сплетение

Иннервация прямой кишки

•Крестцовая часть - нижнее брыжеечное, аортальное и подчревное сплетения

•Промежностная часть - ветви полового нерва

Лимфоотток от прямой кишки

•От промежностной части – в паховые лимфатические узлы→ наружные подвздошные лимфоузлы → общие подвздошные лимфоузлы → поясничные лимфоузлы → грудной проток

•От ампулы – в крестцовые и внутренние подвздошные узлы → общие подвздошные лимфоузлы → поясничные лимфоузлы → грудной проток

•От надампулярного отдела – в нижнебрыжеечные узлы → поясничные лимфоузлы → грудной проток

Анальный канал (canalis analis)

Синтопия:

•Спереди - луковица пениса, задний край мочеполовой диафрагмы, центр промежности

•Сзади - копчик

•По бокам - седалищно-анальные ямки с жировой клетчаткой

Кровоснабжение анального канала Артерии: прямокишечные артерии

Вены: подкожное венозное сплетение → подслизистое венозное сплетение → вены прямой кишки → внутренняя подвздошная вена → верхняя прямокишечная вена → нижняя брыжеечная вена → селезеночная вена → воротная вена

Иннервация анального канала: нижние прямокишечные нервы

Лимфоотток анального канала:

Подкожная лимфатическая сеть → паховые лимфоузлы → наружные подвздошные лимфоузлы → общие подвздошные лимфоузлы → поясничные лимфоузлы → грудной проток