Синдромы нарушений чувствительности и функций органов чувств
..pdfТема:
Синдромы нарушений чувствительности и функций органов чувств.
07.04.22 1. Общая чувствительность и адаптация. Расстройства кожной чувствительности в зависимости от уровня поражения.
Чувствительность - способность живого организма воспринимать раздражения, исходящие из окружающей среды или от собственных тканей и органов, и отвечать на них дифференцированными формами реакций.
Адапта́ция — приспособление строения и функций организма, его органов и клеток к условиям внешней среды. Процессы адаптации направлены на сохранение гомеостаза.
Вид чувствительности связан, прежде всего, с типом рецепторов, которые преобразуют определенные виды энергии (световую, звуковую, тепловую и др.) в нервные импульсы.
Условно различают 3 основные группы рецепторов:
экстероцепторы (тактильные, болевые, температурные); проприоцепторы, расположенные в мышцах, сухожилиях, связках, суставах (дают информацию о положении конечностей и туловища в пространстве, степени сокращения мышц); интероцепторы (хемоцепторы, бароцепторы, расположенные во внутренних органах).
Периферический тип нарушения чувствительности
Выделяют два подтипа: невральный, если поражен отдельный периферический нерв, полиневритический или дистальный, описывает множественное поражение. Расстройства чувствительности наблюдаются в кистях рук, стопе по типу “перчаток” и “носков”.
Сегментарный тип нарушения чувствительности
Развивается в случае поражения задних рогов, задних корешков, спинномозгового узла, передней белой спайки. Характеризуется болью в соответствующем сегменте, снижением или выпадением отдельных рефлексов, из-за чего такой тип еще называют сегментарным диссоциированным.
Корковый тип нарушения чувствительности
Вызывают поражения определенных участков коры головного мозга. Для него типичны не только симптомы выпадения, но и раздражения: эпилептические припадки, судороги пальцев рук и ног, потеря сознания.
Проводниковый тип нарушения чувствительности
Формируется при повреждении чувствительных волокон на уровне спинного и головного мозга. Место нарушения чувствительности определяется на 1-2 см ниже уровня поражения: на одноименной стороне расстраивается глубокая чувствительность, на противоположной — поверхностная.
2. Расстройства специализированных видов чувствительности. Методы компенсации.
Общие принципы строения анализаторов.
При всем разнообразии стимулов и сенсорных систем все системы имеют одинаковый план строения. Каждая сенсорная система состоит из периферической части – рецепторов, проводниковой – нервных путей и подкорковых нервных центров, корковой части – в ней происходит окончательный анализ информации, поступившей от периферических рецепторов и нервных центров коры больших полушарий.
Слуховые и вестибулярные расстройства.
В большинстве случаев периферические вестибулярные расстройства обусловлены доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, болезнью Меньера, лабиринтитом или инфарктом лабиринта, редко — вестибулярным нейронитом или невриномой VIII нерва, расположенной в пределах внутреннего слухового прохода.
Принято выделять кондуктивное нарушение слуха, при котором поражается звуковоспринимающий и звукопроводящий отделы (наружное или среднее ухо, внутреннее ухо до рецептора), вследствие чего нарушается передача воздушных колебаний. Проявляется снижением остроты слуха, возможно ощущение заложенности в ухе, при этом тканевая проводимость сохраняется.
При нейросенсорном снижении слуха нарушения развиваются в рецепторном аппарате, слуховом нерве, проводниковом отделе, подкорковых и корковых структурах. Возникает снижение остроты слуха и его объема, ухудшается тканевая проводимость. В зависимости от уровня поражения симптомы могут включать: снижение остроты слуха вплоть до полной глухоты, шум в ушах, нарушение понимания речи, музыки, возникновение слуховых галлюцинаций (человек «слышит» ложные звуки, слова, музыку).
Выделяют два типа компенсации. Первый — внутрисистемная компенсация, которая осуществляется за счет привлечения сохранных нервных элементов пострадавших структур. При потере слуха это развитие остаточного слухового восприятия. Второй тип — межсистемная компенсация, которая осуществляется путем перестройки функциональных систем и включения в работу новых элементов из других структур, выполнения ими несвойственных ранее функций.
Зрительные расстройства.
Зрительные нарушения обусловлены расстройством функции центрального или периферического отдела зрительного анализатора. Нарушения зрения широко представлены в клинике глазных, неврологических, эндокринных болезней, травм. Для выяснения причины зрительных нарушений осуществляется комплексная офтальмологическая диагностика: визометрия, определение рефракции, осмотр переднего отрезка глаза и глазного дна, рентген, томография. Лечение может быть консервативным (коррекция зрения, внутриглазные инъекции и инстилляции, аппаратное лечение) или хирургическим.
С учетом характера повреждения зрительного анализатора выделяют нарушения двух видов:
-Органические. Обусловлены наличием анатомического дефекта на любом из участков зрительного тракта. Развиваются при церебральной гипертезнии, инсульте, параличе черепно-мозговых нервов, травмах и воспалительных заболеваниях глаза.
-Функциональные. Представлены патологией рефракции и аккомодации. Включают миопию, гиперметропию, астигматизм, косоглазие.
Ведущую роль в процессах компенсации играет сознание, обусловленное социальными отношениями. В связи с этим компенсация дефекта зрения связана с развитием всех сторон личности слепого и слабовидящего.