1. увеличением сывороточной концентрации калия

2. Увеличением анионной разницы (anion gap)

3. накоплением молочной кислоты в крови

4. гиповентиляцией, повышением раСО2 свыше 50 мм.рт.ст.

5. избытком оснований

Задача 41

Пациенту выполнена резекция толстой кишки по поводу рака ее восходящего отдела. В первые сутки после операции состояние средней тяжести, бледен, тоны сердца глухие, АД 115/70 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в мин, олигурия, удельный вес мочи 1030, гематокрит, 0,31 л/л, натрий плазмы 152 ммоль/л, осмотическая гипертония плазмы, гиповолемия. Гипернатриемия у пациента после операции наступила в результате:

1. повышенной активности щитовидной железы

2. пониженной активности гипофизарно-надпочечниковой системы

3. повышенной тестикулярной функции

1. сниженной активности гипофизарной системы

4. Повышенной активности надпочечников

Задача 42

Пациент 63 лет, успешно выведенный из состояния тяжелой диабетической комы введением инсулина, электролитов и раствора лактата натрия умер позднее при нарастающих явлениях апатии, адинамии, брадикардии, остановки сердца. Что могло послужить причиной смерти?

1. вымывание углекислого газа при ацидозе

2. слишком быстрое повышение pH крови

3. Выраженный дефицит калия

4. передозировка инсулина

5. отек мозга вследствие гипергидратации

Задача 43

У пациентки 28 лет с массивной двусторонней пневмонией определены следующие показатели кислотно-основного состояния: pH 7,2, BE 0, pаCO₂ 70 мм рт.ст.; pO₂ 55 мм рт. ст. Такие изменения КОС у пациентки связаны:

1. с дыхательным алкалозом

2. С дыхательным ацидозом

3. с метаболическим ацидозом

4. с метаболическим алкалозом

5. показатели в норме

Задача 44

Пациентка 27 лет находится в клинике по поводу тяжелого отравления угарным газом. Без сознания, АД 90/60 мм рт.ст, в крови калий 2,8 ммоль/л, натрий 145 ммоль/л, КОС: рН 7,5, раСО₂ 38 мм рт.ст., ВЕ +4, ВВ 62 ммоль/л, SB 26 ммоль/л. Компенсация метаболического алкалоза у пациентки происходит за счет:

1. Повышенного выведения гидрокарбонатного иона с мочой

2. увеличения объема легочной вентиляции

3. усиления выведения иона водорода почками

4. угнетения образования аммиака

5. стимуляции реабсорбции гидрокарбонатного иона с мочой

Задача 45

Пациентка 30 лет поступила в клинику с жалобами на рвоту, многократный жидкий стул после употребления в пищу жареных грибов. В крови калий 3,2 ммоль/л, рН 7,5, раСО₂ 38 мм рт.ст., ВЕ +4, ВВ 62 ммоль/л, SB 26 ммоль/л. Для лечения пациентки с метаболическим алкалозом помимо коррекции гипокалиемии в комплексной терапии следует применить:

1. раствор трисамина

2. раствор гидрокарбоната натрия

3. Раствор соляной кислоты, витамин с

4. ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции

5. раствор натрия лактата

Задача 46

Пациенту 43 лет, находящемуся в клинике по поводу острого бытового отравления алкоголем после проведения форсированного диуреза исследованы показатели КОС: рН 7,52, раСО₂ 58 мм рт.ст., ВЕ +6. Компенсация метаболического алкалоза у пациента происходит за счет: