Задача 1

При исследовании кислотно-основного состояния КОС и содержания электролитов у пациента 32 лет с острой почечной недостаточностью выявлено: рН 7,55, раСО₂ 44 мм рт.ст., ВЕ +7 ммоль/л, калий 2,9 ммоль/л, натрий 145 ммоль/л, магний 0,8 ммоль/л, кальций 1,6 ммоль/л. Какие физико-химические буферы у этого пациента являются посредниками экскреции ионов натрия из крови в мочу?

1. Бикарбонатный, фосфатный

2. белковый, бикарбонатный

3. гемоглобиновый, фосфатный

4. фосфатный, белковый

5. белковый, гемоглобиновый

Задача 2

У пациента 33 лет с острой кишечной инфекцией, гиповолемическим шоком при исследовании КОС выявлен метаболический ацидоз. Какие функциональные изменения в пре- и посткапиллярных сфинктерах произойдут у этого пациента при метаболическом ацидозе?

1. посткапиллярных и расслабление прекапиллярных сфинктеров

2. Расслабление прекапиллярных и спазм посткапиллярных сфинктеров

3. спазм и прекапиллярных, и посткапиллярных сфинктеров

4. расслабление и прекапиллярных, и посткапиллярных сфинктеров

5. изменений сосудов микроциркуляции не происходит

Задача 3

У пациента 45 лет с пилоростенозом язвенного происхождения в предоперационном периоде диагностирован гипокалиемический гипохлоремический метаболический алкалоз. Каков основной механизм развития такого метаболического нарушения у этого пациента?

1. Потеря н вместе с хлором в виде соляной кислоты при многократной рвоте

2. снижение концентрации в плазме крови иона гидрокарбоната при многократной рвоте

3. уменьшение в крови концентрации хлорида натрия, что обусловливает дисбаланс между ионами натрия, калия, хлора и водорода

4. увеличение в крови концентрации хлорида натрия с развитием дисбаланса между ним и другими ионами

5. включение в определение алкалоза слова «гипохлоремический» неверно, так как нет однонаправленности в действии ионов хлора и ионов водорода, имеющих противоположные знаки зарядов

Задача 4

Доставлен тучный пациент 30 лет с жалобами на боль в правой половине живота, рвоту. Осложнениями, развившимися при потере кислого желудочного сока у этого пациента, являются:

1. гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз

2. изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз

3. Изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

4. гипотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

5. гипотоническая гипергидратация, метаболический ацидоз

Задача 5

Пациент 80 лет жалуется на отсутствие стула 7 дней. Подкожно-жировой слой истончен. Пульс 88 в минуту, артериальное давление 150/70 мм рт.ст. Язык чистый, влажный. Живот асимметричный, участвует в акте дыхания, мягкий. Через тонкую переднюю брюшную стенку пальпируется бугристая опухоль в области сигмовидной кишки. Наиболее вероятными изменениями гомеостаза у пациента являются:

1. только потеря воды

2. только потеря натрия

3. только потеря и натрия, и воды

4. Гипокалиемия

5. нарушение кислотно-основного состояния

Задача 6

Пациент 40 лет поступил в клинику в связи с тяжелым отравлением этиленгликолем. Рекомендовано определить характер сдвига КОС и пути коррекции. Какие показатели включают в оценку кислотно-основного равновесия у этого пациента?

1. Сумму буферных оснований, рН крови, избыток или дефицит оснований, рСо2

2. избыток или дефицит оснований, рСО₂, концентрацию кетоновых тел плазмы крови

3. кислородное насыщение венозной крови, рН крови, концентрацию аммиака моче

4. стандартные бикарбонаты, скорость оседания эритроцитов, рО₂ и рСО₂ венозной крови

5. сумму буферных оснований, клиренс инулина, актуальный бикарбонат в артериальной крови

Задача 7

Пациент 23 лет получил черепно-мозговую травму 3 суток назад. Без сознания. Дыхание равномерное, по «машинному» типу. Показатели КОС: рН 7,56, рСО₂ 30 мм рт.ст., ВЕ +8 ммоль/л, ВВ 62 ммоль/л. SB 26 ммоль/л. Избыток оснований (BE +) у этого пациента характерен для: