Anestez_baza_ogromnaya
.pdf
d.нарушение механики дыхания
e.нарушение передачи импульса к дыхательным мышцам
Отзыв
Правильный ответ: нарушение механики дыхания
Вопрос 11
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 24 лет, страдающий миастенией, доставлен в ОИТ в связи с резким ухудшением состояния. На момент осмотра – выраженная мышечная слабость, расстройства глотания и зрения, прогрессирующее нарушение дыхания. Какова наиболее вероятная причина развития острой дыхательной недостаточности у этого пациента?
Выберите один ответ:
a.нарушение центральной регуляции дыхания
b.нарушение механики дыхания
c.нарушение передачи импульса к дыхательным мышцам
d.обструкция дыхательных путей
e.нарушение передачи импульса через нейромышечный синапс
Отзыв
Правильный ответ: нарушение передачи импульса к дыхательным мышцам
Вопрос 12
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 44 лет доставлен в клинику с жалобами на резкую слабость, нарушение чувствительности и движений в конечностях, потливость, ослабление голоса, чувство нехватки воздуха. Диагностирован синдром Гийена – Барре (острый идеопатический полирадикулоневрит). Какова наиболее вероятная причина развития острой дыхательной недостаточности у этого пациента?
Выберите один ответ:
a.обструкция дыхательных путей
b.нарушение передачи импульса к дыхательным мышцам
c.нарушение передачи импульса через нейромышечный синапс
d.нарушение механики дыхания
e.нарушение центральной регуляции дыхания
Отзыв
Правильный ответ: нарушение передачи импульса к дыхательным мышцам
Вопрос 13
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка 22-х лет находится в клинике с двусторонней пневмонией, острой дыхательной недостаточностью. Объективно: сопор, цианоз губ, ЧДД - 35 в мин, ЧСС - 112в мин, Т тела 39,2°С. PaСO2 – 65мм.рт.ст., РО2 - 55мм.рт.ст. Сатурация - 93% на фоне проводимой оксигенотерапии через маску в течение 5мин. На основании какого показателя реаниматолог переведет эту пациентку на искусственную вентиляцию легких?
Выберите один ответ:
a.сознание по шкале Глазго 10 баллов
b.ЧСС – 112 в мин
c.сатурация – 93%
d.тахипное 35 в минуту
e.PaСO2 – 65мм.рт.ст., РО2 - 55мм.рт.ст.
Отзыв
Правильный ответ: PaСO2 – 65мм.рт.ст., РО2 - 55мм.рт.ст.
Вопрос 14
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка 42 лет в состоянии астматического статуса доставлена в клинику с жалобами на непродуктивный кашель, затруднение выдоха, нехватку воздуха. При исследовании газов крови - гиперкапния. Гиперкапния у пациентки сопровождается следующими признаками:
Выберите один ответ:
a.снижение АД, брадикардия
b.гиперемия и влажность кожи, повышение АД
c.сухость кожи и слизистых
d.кашель с большим количеством мокроты, гипертермия
e.цианоз и инспираторная одышка
Отзыв
Правильный ответ: гиперемия и влажность кожи, повышение АД
Вопрос 15
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка 43 лет находится в клинике в диагнозом: внегоспитальная двусторонняя пневмония. В сознании, возбуждена. Температура тела 38.7°C, ЧД 42 в мин. Аускультативно в легких с двух сторон дыхание ослаблено. ЧСС 125 уд. в мин., АД
90/60 мм рт. ст. В крови: рН 7,24, BE -6, pаCO2 66 мм рт. ст., pO2 55 мм рт. ст.
Начата антибактериальная терапия. Какой метод лечения еще показан этой пациентке в срочном порядке?
Выберите один ответ:
a.санационная бронхоскопия
b.использование содовых ингаляций
c.оксигенотерапия
d.искусственная вентиляция легких
e.введение глюкокортикоидов
Отзыв
Правильный ответ: искусственная вентиляция легких
Вопрос 16
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка 50 лет доставлена в клинику с внегоспитальной двусторонней пневмонией, осложненной ОДН 3 ст. Заторможена, ЧД 46 в мин., в легких дыхание жесткое, ослабленное в средне-нижних отделах с обеих сторон, масса мелкопузырчатых влажных хрипов. ЧСС 120 в мин., АД 90/60 мм рт. ст. Сатурация
– 72%. В крови рН 7,24, BE -10; pCO2 58 мм рт. ст., pO2 60 мм рт. ст. Какой из методов дыхательной реанимации показан этой пациентке в первую очередь?
Выберите один ответ:
a.микротрахеостомия с введением муколитических ферментов
b.интубация трахеи и ИВЛ
c.санационная бронхоскопия
d.ГБО
e.оксигенотерапия
Отзыв
Правильный ответ: интубация трахеи и ИВЛ
Вопрос 17
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентке 44 лет с внебольничной двусторонней пневмонией, острой дыхательной недостаточностью, проводится искусственная вентиляция легких через интубационную трубку с положительным давлением конца выдоха (ПДКВ). Такой режим вентиляции у этой пациентки выбран, так как он:
Выберите один ответ:
a.способствует включению в вентиляцию спавшихся групп альвеол
b.увеличивает вентиляцию за счет уменьшения комплайнса легких
c.улучшает газообмен за счет уменьшения функциональной остаточной емкости легких
d.значительно увеличивает сердечный выброс
e.снижает остаточный объем и резервный объем выдоха
Отзыв
Правильный ответ: способствует включению в вентиляцию спавшихся групп альвеол
Вопрос 18
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
После интубации трахеи у пациента 40 лет анестезиолог выполнил аускультацию легких для контроля места нахождения интубационной трубки в трахее. Однако дыхание проводилось не во все отделы легких. Какие участки легочной ткани пациента не вентилировались при чрезмерно глубоком введении интубационной трубки?
Выберите один ответ:
a.левое легкое
b.правое легкое и нижняя доля слева
c.левое легкое и верхняя доля справа
d.правое легкое
e.левое легкое и нижняя доля справа
Отзыв
Правильный ответ: левое легкое
Вопрос 19
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У новорожденного с респираторным дистресс-синдромом, несмотря на консервативную интенсивную терапию, сохраняются признаки острой дыхательной недостаточности. Наиболее важным показателем необходимости перевода ребенка на ИВЛ является:
Выберите один ответ:
a.частота дыхания у новорожденного 40 в минуту
b.тахикардия свыше 130 уд. в минуту
c.систолическое АД ниже 80 мм.рт.ст.
d.PаCO2 60 мм. рт. ст.
e.сатурация 90%
Отзыв
Правильный ответ: PаCO2 60 мм. рт. ст.
Вопрос 20
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 20 лет с ботулизмом появились жалобы на затруднение дыхания. ЧД 26 в мин. Что является наиболее надежным критерием эффективности дыхания у пациента?
Выберите один ответ:
a.число дыханий в минуту
b.определение мертвого пространства
c.минутный объем дыхания
d.определение PaO2 и PaCO2
e.дыхательный объем
Отзыв
Правильный ответ: определение PaO2 и PaCO2
Вопрос 21
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 32 лет, находящегося в состоянии status astmaticus, диагностирована гипоксия. Какая ранняя гемодинамическая реакция характерна для пациента в ответ на гипоксию?
Выберите один ответ:
a. повышение АД и урежение пульса
b.снижение АД и учащение пульса
c.клиническая смерть
d.снижение АД и урежение пульса
e.повышение АД и учащение пульса
Отзыв
Правильный ответ: повышение АД и учащение пульса
Вопрос 22
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 44 лет с диафрагмальной грыжей во время вводного наркоза произошла регургитация. Аспирацией какой среды обусловлено развитие синдрома Мендельсона?
Выберите один ответ:
a.крови
b.лимфы
c.желудочного содержимого
d.воды
e.слюны
Отзыв
Правильный ответ: желудочного содержимого
Вопрос 23
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 56 лет с острой дыхательной недостаточностью, обусловленной некардиогенным отеком легких, реаниматолог производит расчет минутного объема дыхания с помощью:
Выберите один ответ:
a.пульсоксиметрии
b.импедансной пневмографии
c.измерения альвеолярно-артериальной разницы по кислороду
d.спирометрии
e.пищеводного стетоскопа
Отзыв
Правильный ответ: спирометрии
Вопрос 24
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 67 лет, перенесшего операцию на легких, в раннем послеоперационном периоде резко ослаблен кашлевой рефлекс, вязкая густая мокрота отходит с трудом. Какое лечебное мероприятие является наиболее эффективным для санации мокроты?
Выберите один ответ:
a.лечебная бронхоскопия
b.постуральный дренаж
c.ингаляция аэрозолей с помощью ультразвукового ингалятора
d.назотрахеальная аспирация
e.лечебная интубация
Отзыв
Правильный ответ: лечебная бронхоскопия
Вопрос 25
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 68 лет через 2 суток после операции ушивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки, дренирования брюшной полости развился отек легких.
АД 100/70мм рт. ст., ЧСС - 120 в минуту, ЧДД - 42 в мин. Sp O2 - 93% на фоне оксигенотерапии в течение 5 мин. РаO2 - 80 мм. рт. ст., РаCO245 мм. рт. ст., РvО240 мм. рт. ст. Что является показанием к переводу этого пациента на искусственную вентиляцию легких?
Выберите один ответ:
a.показатели ЧСС и АД
b.РvО2 40 мм. рт. ст.
c.отношение объема мертвого пространства к дыхательному объему 0,4
d.частота дыханий
e.РаO2 80 мм. рт. ст. и РаCO2 45 мм. рт. ст.
Отзыв
Правильный ответ: частота дыханий
Вопрос 26
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки 23 лет, которая поступила в клинику по поводу правосторонней нижнедолевой пневмонии, развилась острая дыхательная недостаточность. Кожные покровы бледные. АД 110/70мм рт. ст., ЧСС - 122 в минуту, ЧДД - 22 в мин. SpO2 - 94% на фоне оксигенотерапии в течение 5 мин. РаO2 - 70 мм. рт. ст., РаCO250 мм. рт. ст. Реаниматолог считает дыхание пациентки неадекватным. По какому из приведенных показателей реаниматолог сделал такой вывод?
Выберите один ответ:
a.цвету кожных покровов
b.показателям гемодинамики
c.сатурации
d.частоте дыхания
e.газовому составу артериальной крови
Отзыв
Правильный ответ: газовому составу артериальной крови
Вопрос 27
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки 28 лет, находящейся в клинике в постасистолическом периоде после отравления наркотическим веществом, проводится искусственная вентиляция легких через интубационную трубку в течение суток. Ей решено наложить трахеостому. Трахеостомия показана этой пациентке, так как:
Выберите один ответ:
a.предупреждает ателектазирование легких
b.уменьшает работу внешнего дыхания
c.улучшает микроциркуляцию в легких
d.улучшает условия санации и лаважа трахеобронхиального дерева
e.ИВЛ продолжается уже 1 сутки
Отзыв
Правильный ответ: улучшает условия санации и лаважа трахеобронхиального дерева
Вопрос 28
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки 50 лет, которая оперируется по поводу рака матки в условиях общей многокомпонентной анестезии сатурация кислорода по показателям пульсоксиметра упала до 55%. Что нужно сделать в первую очередь, если во время ИВЛ возникла гипоксемия без гиперкапнии?
Выберите один ответ:
a.проверить работу адсорбера
b.проверить подачу кислорода и увеличить ее при необходимости
c.проводить ИВЛ мехом Амбу
d.изменить соотношение между фазами вдоха и выдоха
e.увеличить минутный объем вентиляции
Отзыв