гигиена экзамен

ГИГИЕНА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

1. Гигиена как основная профилактическая дисциплина; предмет, цели, задачи гигиены. Значение гигиенических мероприятий в деятельности педиатра.

Гигиена - это наука, изучающая влияние различных факторов окружающей среды и производственной деятельности на работоспособность человека, его здоровье, продолжительность жизни.

Целью гигиены является обоснование гигиенических норм, нормативов, правил и мероприятий, реализация которых обеспечивает оптимальные условия для жизнедеятельности, укрепления здоровья и предупреждения заболеваний

Задачи гигиены

-изучение закономерностей воздействия факторов среды обитания на организм человека;

-выявление факторов риска среды обитания человека и проведение гигиенической диагностики;

-разработка и внедрение нормативов по безопасности и безвредности и факторов среды обитания для организма;

-разработка и внедрение мероприятий по оздоровлению населения и среды обитания.

Гигиенические знания позволяют правильно планировать и проводить в жизнь профилактические мероприятия среди обслуживаемого населения, необходимы для постановки правильного диагноза. Знание гигиены помогает врачу правильно индивидуализировать гигиенический режим больного: его питание, режим дня, мероприятия по закаливанию и физической культуре и т. д.

2. Экология человека: определение. Природные, антропогенные и социальные факторы среды обитания человека (на примере Волгоградской области). Классификация экологических ситуаций.

Экология - наука о взаимоотношениях организмов между собой и с окружающей средой.

Главная цель экологии - оптимизация взаимоотношений человека с окружающей средой, что должно позволить максимально использовать положительные влияния природы на человека.

Для оценки влияния различных условий среды был предложен термин «экологический фактор», который широко используется в экологической медицине.

Экологический фактор– любое воздействие окружающей среды, которое может оказывать прямое или косвенное воздействие на живые организмы;

Антропогенные факторы - это формы деятельности человеческого общества, которые приводят к изменению природы как среды обитания других видов или непосредственно сказываются на их жизни.

Природные факторы – это свойства неживой природы, которые прямо или косвенно влияют на живые организмы (температура, давление, влажность воздуха, соленость воды, содержание кислорода в воздухе, структура почвы.).

Социальные факторы - питание, водоснабжение, условия быта, труда, отдыха. Экологическая ситуация — это пространственно-временное сочетание различных,

в том числе позитивных и негативных с точки зрения проживания и состояния человека условий и факторов, создающих определённую экологическую обстановку на территории разной степени благополучия или неблагополучия.

Выделяют три основные группы проблем и ситуаций по экологическим последствиям изменения природы:

антропоэкологические –– по изменению условий жизни и здоровья населения; природно-ресурсные, связанные и истощением и утратой природных ресурсов,

ухудшающие хозяйственную деятельность на территории; ландшафтно-генетические, обусловленные нарушением целостности ландшафтов,

утратой генофонда, потерей уникальных природных объектов и т. п.

В связи с этим выделяют три основных типа системы оценки экологической ситуации:

оценка качества природной среды для здоровья человека, включая анализ опасности окружающей среды;

оценка антропогенных воздействий и нагрузок;

оценка негативных изменений окружающей природной среды.

3.Окружающая среда (природная, антропогенная, социальная) и здоровье человека. Основные направления решения экологических проблем (на примере Волгоградской области).

Предметом гигиены являются окружающая среда и здоровье. В окружающей среде (экосистеме), биосфере происходят различные процессы. Одни процессы связаны с действием стабилизирующих факторов, направленны на обеспечение постоянства качества окружающей среды (воды, почвы, атмосферного воздуха). Другие факторы дестабилизирующие приводят к нарушению природного равновесия, гармонии в природе.

Состояние здоровья человека зависит от многочисленных факторов, среди них — природные условия, тип хозяйственной деятельности, образ жизни, уровень культуры

исанитарно-гигиенических навыков, медицинское обслуживание, наличие природных предпосылок болезней, вредных веществ техногенного происхождения и др.

Понятие «здоровье человека», предложенное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1968 г., включает состояние полного физического, душевного,

социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физических дефектов человека.

Трансформация окружающей среды влияет на социально-гигиенические и психофизиологические условия труда, быта и отдыха человека, обусловливающие, в свою очередь, механизмы воспроизводства, заболеваемости, уровень развития интеллектуальных способностей людей. По современным представлениям, здоровье человека на 50% определяется здоровым образом жизни, на 20% — наследственностью, на 10% — состоянием здравоохранения в стране. Здоровье человека также определяется его способностью адаптироваться к изменяющимся условиям среды. Под адаптацией понимается процесс активного приспособления человека к окружающей среде, направленный на обеспечение, сохранение и продолжение нормальной жизнедеятельности в условиях данной среды. Приспособление может осуществляться за счет биологических и внебиологических механизмов и заканчиваться состоянием полной адаптированности к условиям среды, т.е. состоянием здоровья, в противном случае — болезнью.

К биологическим механизмам относят изменения морфологических, физиологических, поведенческих реакций человека.

В связи с тем, что экологическая обстановка Волгоградской области нуждается в значительном улучшение, необходимо внедрение в экополитику нашего региона определенных идей

Для улучшения состояния атмосферы необходимо:

Руководству крупных промышленных предприятий принять программы экологизации производства.

Реконструировать и модернизировать очистные сооружения и промышленное оборудование на предприятиях и заводах области.

Улучшить промышленные технологии, добиться наибольшей безотходности производства, повысить эффективность технологических процессов.

Снизить негативное влияние выхлопных газов на атмосферу путем внедрения технологии производства очистных фильтров для автомобильных выхлопных труб, которые бы значительно снизили содержание вредных веществ в их выхлопных газах.

Использование новейших и безопасных источников энергии.

Для улучшения состояния гидросферы:

Ликвидация прудов - накопителей в г. Волжском и Светлоярском районе.

Тщательная очистка сточных вод перед их сбросом в водоемы.

Экономия гидроресурсов в производстве и быту.

Для улучшения состояния литосферы и лесного фонда:

Разработка и внедрение в сельское хозяйство способов восстановления непригодных и деградированных земель.

Снижение загрязняемости земель Волгоградской области промышленными отходами, минеральными и органическими удобрениями.

Общее:

Защита поверхности земли и грунтовых вод при выборе места свалки твердых бытовых отходов.

Строительство на территории Волгоградской области мусороперерабатывающих заводов, так как подобные заводы смогут ликвидировать свалки твердых бытовых отходов, загрязняющие почву, воздух и водоемы. А значит значительно улучшить экологическую обстановку региона.

4. Источники и причины загрязнения биосферы. Механизм действия экотоксикантов на организм человека. Токсические факторы малой интенсивности, понятие.

Причины загрязнения биосферы делят на природные и промышленные.

Природные источники загрязнения вызваны естественными процессами (извержениями вулканов, почвенной пылью, при извержении вулканов в воздух выбрасывается аэрозоль в виде пепла, пары воды, соединения углерода, водород, диоксид серы. В атмосферном воздухе можно обнаружить аэропланктон, то есть находящиеся во взвешенном состоянии частицы биологической природы. В его состав входят бактерии, вирусы, споры плесневых грибов, дрожжевые грибы, актиномицеты, цисты простейших, споры мхов и папоротников. Они привносятся в атмосферный воздух из почвы.)

Промышленные источники загрязнения биосферы подразделяют на химические, физические и биологические.

Химические: тяжелые металлы, пестициды, нефть и нефтепродукты. С каждым годом выбросы углекислого газа увеличиваются, что приводит к нарушению теплоотдачи атмосферы и повышению температуры на планете. Промышленные выбросы также являются причиной выпадения кислотных осадков.

Физические: тепловые, шумовые, радиоактивные. Радиоактивное загрязнение связано с авариями на АЭС, испытаниями ядерного оружия, захоронениями. Радионуклеиды накапливаются в тканях человека и животных приводят к появлению заболеваний и мутаций.

Биологические: генная инженерия. В результате развития генной инженерии появилась экологическая опасность попадания материалов из лабораторий и заводов в природную среду

Экотоксиканты – это экологически опасные факторы химической природы, которые способны долгое время сохраняться, мигрировать и накапливаться в ее биотических и абиотических компонентах.

Кэкотоксикантам из неорганических относятся тяжелые металлы, а из органических

–нефть и нефтепродукты, полихлорированные и полициклические ароматические углеводороды. Особую опасность для человека представляют собой стойкие экотоксиканты диоксины, которые приводят к развитию диоксиновой патологии.

Различают специфическое и неспецифическое действие токсиканта. В случае специфического действия мишенью, как правило, является какой-либо рецептор на

биологической мембране. Неспецифическое действие может быть связано с нарушением различных биологических молекул и со способностью детергентного действия вещества на липидный бислой

Наиболее значимые источники экотоксикантов

-воздействие ракетно-космической техники (в районах падения отделяющихся частей ракет-носителей скапливается большое количество токсичного гептила, который загрязняет почву, поверхностные и грунтовые воды);

-воздействие транспорта (загрязнение токсичными веществами отработавших газов транспортных двигателей, выбросы в атмосферу "нетрадиционных" веществ: канцерогенных (бензол, формальдегид, бензапирен, ацетальдегид и др.)

-десятки миллиардов тонн твердых отходов производства и потребления, среди которых определенную долю составляют экологически опасные токсичные промышленные отходы разных классов опасности:

I класс – отходы гальванических производств, ртуть, хлорорганика, хром шестивалентный и др.

II класс – кубовые остатки, нефтепродукты, мышьяк, серная кислота и др. III класс – нефтешламы, медь, свинец, цинк и др.

-объекты сельскохозяйственного производства

-горная, угледобывающая и лесоперерабатывающая промышленность (твердые отходы, рудные терриконы, химические средства обработки древесины);

-тепловые электростанции, работающие на твердом топливе (токсичные золошлаки);

-городские свалки, полигоны для твердых бытовых отходов (экотоксиканты, образующиеся гниения и сжигания);

-накопление отходов производства и потребления от предприятий железнодорожного транспорта;

-осадки от водопроводных и канализационных станций очистки вод.

Факторы малой интенсивности - факторы, уровни, концентрации значительно нижепредельно допустимых и не вызывающие при изолированном действии достоверных биологических изменений.

Даже на уровнях, близких к предельно допустимым, факторы при их сочетанном воздействии могут вызвать изменения в организме человека. Не приводя к выраженным формам интоксикации и профессиональным заболеваниям, неблагоприятные факторы производственной среды вызывают ряд функциональных и биохимических изменений в организме, снижают его резистентность и могут благоприятствовать развитию общих непрофессиональных заболеваний.

5. Влияние загрязнения биосферы на здоровье ребенка и взрослого человека (ближайшие и отдаленные эффекты неблагоприятного действия); профилактика.

Экологические факторы даже при невысоком уровне воздействия могут вызывать значительные расстройства здоровья людей. Загрязнение среды, несмотря на

относительно малые концентрации веществ, вследствие большой длительности воздействия может приводить к серьезным нарушениям в состоянии здоровья, особенно таких малоустойчивых групп, как дети, пожилые люди, больные хроническими болезнями, беременные женщины.

Неблагоприятные ближайшие последствия: - интоксикации; - отравления; - развитие острых и хронических заболеваний.

Неблагоприятные отдаленные последствия:- эмбриотропное;- канцерогенное;-

мутагенное действие.

Канцерогенное действие: сильным концерогеном явл. 3,4-бензпирен, анилин и его производные, нитросоединения, четырех хлористый углерод и др.

Мутагенное действие: этиленимин и его производные, диазосоединения, формальдегид и др. Мутационный процесс явл. Основой наследственной изменчивости и следственно возникновение наследственных болезней.

Эмбриотропное действие: эмбриотропным свойством обладают многие хим.вещества. Так введение борной кислоты мышам повышает пред- и постимплантационную гибель зародышей, уменьшение размера и веса плодов.

Профилактика: изъятия и снятия их из производства и замену соединениям, не вызывающим отдаленных последствий. Если это не возможно, то необходимо применение комплекса мероприятий для максимального снижения указанных веществ в окружающей среде, а так же ограничение контингента контактирующих с опасными хим. Веществами.

6. Источники загрязнения атмосферного воздуха; типы «критических погод». Влияние на здоровье населения, индикаторные группы населения. Мониторинг качества атмосферного воздуха г. Волгограда

Природные загрязнители минерального, растительного или микробиологического происхождения, поступающие в атмосферу в результате вулканических извержений вулканов, лесных пожаров.

Искусственные (антропогенные) факторы загрязнения атмосферы делятся на транспортные—образующиеся при работе автомобилей, поездов, воздушного, морского и речного транспорта; производственные – выбросы, происходящие в результате технологических процессов; бытовые – образующиеся при сжигании топлива для отопления и приготовления пищи, а также при переработке бытовых отходов.

Основным источником загрязнения атмосферного воздуха в промышленно развитых странах является автомобильный транспорт.

Мониторинг атмосферного воздуха, социально-гигиенический мониторинг или экологический мониторинг — это государственная система наблюдения, а система должна быть упорядоченной, стройной и единообразной.

Одним из звеньев государственного мониторинга качества атмосферы является проведение производственного контроля за выбросами предприятия в источниках

(контроль соблюдения нормативов ПДВ — предельно-допустимых выбросов), ориентированных на лимитирование вредных выбросов и в жилых районах в зоне влияния выбросов, ориентированного на соблюдение ПДК вредных веществ в воздухе населенных мест. Оба вида контроля подтверждают как безопасность эксплуатации объекта, так и эффективность проводимых мероприятий, ограничивающих влияние выбросов на окружающую среду и здоровье населения (достаточность размеров санитарно-защитной зоны — СЗЗ, ее надежность, бесперебойную и эффективную работу очистных сооружений и т. п.).

Измеряемые параметры:

●Массовая концентрация диоксида углерода (СО2) и загрязняющих веществ: окислов азота (NO/NO2, аммиака (NН3), оксида углерода (СО), диоксида серы (SO2), сероводорода (Н2S), суммы углеводородов (ΣСН) в пересчете на метан, метана (СН4) и суммы углеводородов за вычетом метана (ΣNСН), озона (О3), формальдегида (СН2О), органических и серосодержащих соединений;

●Массовая концентрация взвешенных частиц (пыли);

●Метеорологические параметры: скорость и направление ветра, температура и относительная влажность окружающего воздуха, атмосферное давление, количество осадков.

Классификация типов погоды (по Г. П. Федорову)

Оптимальная – межсуточные колебания температуры воздуха до 20 С; скорость движения воздуха до 3 м/сек; межсуточные колебания атмосферного давления до 4 мбар.

Раздражающая – межсуточные колебания температуры воздуха до 40 С; скорость движения воздуха до 9 м/сек; межсуточные колебания атмосферного давления 8 мбар.

Острая – межсуточные колебания температуры воздуха более 40 С; скорость движения воздуха более 9 м/сек; изменения атмосферного давления более 8 мбар.

7. Основные загрязнители атмосферного воздуха, механизм действия на организм ребенка и взрослого человека. Направления охраны атмосферного воздуха (на примере Волгоградской области).

Основные загрязнители:

●Оксид углерода (СО) — бесцветный газ, не имеющий запаха, образуется в результате неполного сгорания ископаемого топлива (угля, газа, нефти) в условиях недостатка кислорода и при низкой температуре. При вдыхании угарный газ за счёт имеющейся в его молекуле двойной связи образует прочные комплексные соединения

сгемоглобином крови человека и тем самым блокирует поступление кислорода в кровь.

●Двуокись углерода (СО2) — или углекислый газ, — бесцветный газ с кисловатым запахом и вкусом, продукт полного окисления углерода. Является одним из парниковых газов.

●Диоксид серы (SO2) (диоксид серы, сернистый ангидрид) образуется в процессе сгорания серосодержащих ископаемых видов топлива, в основном угля, а также при

переработке сернистых руд. Он, в первую очередь, участвует в формировании кислотных дождей.

Длительное воздействие диоксида серы на человека приводит вначале к потере вкусовых ощущений, стесненному дыханию, а затем — к воспалению или отеку лёгких, перебоям в сердечной деятельности, нарушению кровообращения и остановке дыхания.

●Оксиды азота (оксид и диоксид азота) — газообразные вещества. При всех процессах горения образуются окислы азота, причем большей частью в виде оксида. Чем выше температура сгорания, тем интенсивнее идет образование окислов азота.

●Озон (О3) — газ с характерным запахом, более сильный окислитель, чем кислород. Его относят к наиболее токсичным из всех обычных загрязняющих воздух примесей. В нижнем атмосферном слое озон образуется в результате фотохимических процессов с участием диоксида азота и летучих органических соединений

●Свинец (Pb) — серебристо-серый металл, токсичный в любой известной форме. Широко используется для производства красок, боеприпасов, типографского сплава и т. п.

Основными источниками антропогенных аэрозольных загрязнений воздуха являются

теплоэлектростанции, потребляющие уголь.

Для защиты воздушного бассейна от негативного антропогенного воздействия в виде загрязнения его вредными веществами можно выделить три основные группы мероприятий:

1. технологические; (создание замкнутых технологических циклов, безотходных и малоотходных технологий, исключающих попадание в атмосферу вредных загрязняющих веществ)

2.санитарно-технические; (специальные меры защиты при помощи очистных сооружений.)

3.планировочные. (правильное взаимное размещение источников выброса и населенных мест с учетом направления ветров; организацию санитарно-защитных зон; озеленение населенных мест )

8. Физические свойства воздуха, влияние на теплообмен и здоровье ребенка и взрослого человека. Понятие о физической терморегуляции.

Физические свойства воздуха включают температуру, влажность, подвижность воздуха, атмосферное давление, электрическое состояние, солнечную радиацию.

Атмосферное давление. На поверхность земли и на все предметы, находящиеся у ее поверхности, воздух создает давление. Обычно мы этого не ощущаем, поскольку под таким же давлением газы растворены в жидкостях и тканях организма и изнутри уравновешивают внешнее давление на поверхность тела. Однако при изменении внешнего атмосферного давления в силу погодных условий для уравновешивания его изнутри требуется некоторое время, необходимое для увеличения или снижения количества газов, растворенных в организме. В течение этого времени человек может ощущать некоторое чувство дискомфорта, поскольку при изменении атмосферного

давления всего на несколько мм. рт. столба общее давление на поверхность тела изменяется на десятки килограммов.

Влияние пониженного давления. С пониженным давлением человек встречается главным образом при подъеме на высоту (при экскурсиях в горы либо при использовании летательных аппаратов). При этом основным фактором, который оказывает влияние на человека, является кислородная недостаточность.

Влияние повышенного давления. Переход к повышенному давлению здоровые люди переносят довольно безболезненно. Лишь иногда отмечаются кратковременные неприятные ощущения. При этом происходит уравновешивание давления во всех внутренних полостях организма с наружным давлением, а также растворение азота в жидкостях и тканях организма в соответствии с парциальным давлением его во вдыхаемом воздухе.

2.Движение воздуха. Скорость движения воздуха. Она определяется расстоянием

(в метрах), проходимым массой воздуха в единицу времени (за 1 с). Гигиеническое значение движения воздуха заключается в его влиянии на тепловой баланс организма. Движение воздуха определяет уровень теплоотдачи путем конвекции (более холодные массы воздуха удаляют с поверхности тела нагретые его слои) и испарения.

3.Влажность воздуха. Воздух тропосферы содержит значительное количество водяных паров, которые образуются в результате испарения с поверхности воды, почвы, растительности и т.д. Эти пары переходят из одного агрегатного состояния в другое, влияя на общую влажностную динамику атмосферы. Количество влаги в воздухе с подъемом на высоту быстро уменьшается. Для человека наиболее важное значение имеет относительная влажность воздуха, которая показывает степень насыщения воздуха водяными парами. Она играет большую роль при осуществлении терморегуляции организма.

Величины влажности воздуха:- оптимальная – 40-60 %; - допустимая – 30-70 %.

- низкая–15-10 %.

Последствия пониженной влажности воздуха: более интенсивное обезвоживание организма, ощущение повышенной жажды, сухость слизистых оболочек дыхательных путей,

Высокая влажность воздуха: неблагоприятно сказывается на терморегуляции организма, затрудняет или усиливает теплоотдачу в зависимости от температуры воздуха.

4. Температура воздуха. Основное гигиеническое значение температуры воздуха состоит в ее влиянии на тепловой обмен организма с окружающей средой: высокая температура затрудняет отдачу тепла, низкая, наоборот, повышает ее.

Физическая терморегуляция (процесс, осуществляющий удаление тепла из организма) – обеспечивает сохранение постоянства температуры тела за счёт изменения отдачи тепла организмом путём проведения через кожу (кондукция и конвекция), лучеиспускания (радиация) и испарения воды

9. Физические свойства воздуха, влияние на теплообмен и здоровье ребенка и взрослого человека. Понятие о химической терморегуляции.

Физические свойства воздуха включают:

температуру

влажность

подвижность воздуха

атмосферное давление

скорость движения воздуха

электрическое состояние

солнечную радиацию

Теплообмен - тепловое состояние внешней среды и организма человека, состоит из теплопродукции и теплоотдачи.

Теплопродукция происходит за счет окисления пищевых веществ и освобождения тепла при мышечных сокращениях, а также от лучистого тепла солнца и нагретых предметов, теплого воздуха и горячей пищи.

Теплоотдача осуществляется проведением, или конвекцией (за счет разницы температур тела и воздуха), излучением, или радиацией (за счет разницы температур тела и предметов), и испарением. В состоянии покоя и теплового комфорта теплопотери конвекцией составляют 15,3 %, излучением - 55,6 %, испарением - 29,1 %.

Температура воздуха. Основное гигиеническое значение температуры воздуха состоит в ее влиянии на тепловой обмен организма с окружающей средой: высокая температура затрудняет отдачу тепла, низкая, наоборот, повышает ее.

Относительная влажность (40-60%) — отношение парциального давления паров воды в газе (в первую очередь, в воздухе) к равновесному давлению насыщенных паров при данной температуре.

Абсолютная влажность — количество влаги содержащейся в одном кубическом метре воздуха. Интенсивность испарения влаги с поверхности кожи человека зависит от влажности. Чем выше влажность, тем ниже испарение. При низкой температуре и высокой влажности воздуха повышается теплоотдача и человек подвергается большему охлаждению. При высокой температуре и высокой влажности воздуха теплоотдача резко сокращается, что ведёт к перегреванию организма, особенно при выполнении физической работы.

Скорость движения воздуха. Она определяется расстоянием (в метрах), проходимым массой воздуха в единицу времени (за 1 с). Гигиеническое значение движения воздуха заключается в его влиянии на тепловой баланс организма. Движение воздуха определяет уровень теплоотдачи путем конвекции (более холодные массы воздуха удаляют с поверхности тела нагретые его слои) и испарения.

Химическая терморегуляция – способность организма изменять интенсивность окислительно-восстановительных реакций в ответ на температурное воздействие

Виды мышечной деятельности, участвующие в химической терморегуляции: