Волгоградский государственный медицинский университет
Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии
Лучевая диагностика органов грудной клетки.
Лучевая диагностика легких.
Зав. кафедрой профессор Е.Д. Лютая
Способы лучевой диагностики при исследовании легких
Рентгеновский
Радионуклидный
Магнитно-резонансной томографии
Ультразвуковой
Тепловизионный
Рентгенологические методы исследования легких
Основные методы:
®Рентгеноскопия
®Рентгенография
®Флюорография
®Электрорентгенография
Специальные:
без применения контрастных веществ
®Томография (линейная)
®Компьютерная томография (поперечная, спиральная, мультиспиральная,электронно-лучевая)
сприменением контрастных веществ (низкомолекулярные, высокомолекулярные)
®КТ-с контрастным усилением
®Бронхография
®Ангиопульмонография
®Диагностический пневмоторакс
Рентгеноскопия органов грудной клетки
® Рентгеноскопия как первичное
исследование не должно проводится из-за недостаточной информативности при высокой лучевой нагрузке.
®Рентгеноскопия используется только при необходимости, дополнительно к рентгенографии (при условии выполнения на рентгентелевизионном аппарате)
Преимущества рентгеноскопии заключается в:
проведении рентгеновского исследования в режиме реального времени
оценке функции
полипозиционном и полипроекционном исследовании
Рентгенография –
первичный метод визуализации органов грудной клетки
Аналоговые и цифровые
Выполняются
обзорные (как правило, в двух проекциях: прямой и боковой)
и при необходимости
правый боковой прицельные
суперэкспонированные снимки (при повышенной жесткости излучения).
Возможности рентгенографии:
- выявление в большинстве случаев патологические |
||||
изменения |
|
|
|
|
- |
топическая диагностика обнаруженных изменений (в легких |
|||
|
по долям и сегментам, в средостении по его |
отделам, в |
||
|
корнях, плевре, грудной стенке). |
|
|
|
- |
оценка распространенности процесса |
|
|
|
|
- |
возможность |
характеристики |
|
рентгенморфологического |
типа изменений в легких |
|
||
Флюорография (цифровая и пленочная) Современная цифровая флюорография
при выполнении в прямой и боковой проекции достаточна информативна.
Как скриннинговый метод визуализации легких она дополняется полноформатной рентгенографией:
в неясных случаях и
во всех случаях выявленных патологических изменениях
при отсутствии положительной динамики в течении 10-14 дней ( после лечения)
при негативных данных, расходящихся с клинической картиной
Томография (линейная)
Основные показания для томографии:
уточнение состояния крупных бронхов
выявление участков распада или отложений кальция в легочных инфильтратах и опухолевых образованиях
оценка структуры корня легкого
оценка состояния
лимфатических узлов корня и средостения.
Бронхография метод контрастного исследования
бронхиального дерева.
Контрастные вещества – органические соединения йода и масляного раствора, водорастворимые соединения йода и другие.
Введение контрастного вещества осуществляется двумя способами
трансназальная катетеризация бронхов (с использованием катетеров)
бронхография по наркозом (с использованием бронхоскопов)
Ангиопульмонография золотой стандарт визуализации эмболий
методика контрастного исследования сосудов малого круга.
чаще используется селективная
ангиопульмонография
Показания к ангиопульмонографии
артерио-венозные аневризмы
варикозно-расширенные
легочные вены
подозрение на эмболию
легочной артерии ( перед проведением эмболэктомии)
Компьютерная томография (поперечная, спиральная, мультиспиральная, электронно-лучевая)
- |
уточнение характера и |
локализации |
|
|
патологического процесса легких, |
бронхов, плевры, |
|||
средостения, грудной |
стенки, сосудов и |
лимфатических |
||
узлов |
грудной клетки. |
|
|
|
- определение его протяженности и распространенности на соседние органы
- |
оценка состояния других органов в |
случаях |
метастазирования |
|
|