- •Черепно-мозговая травма
- •Сотрясение головного мозга по частоте встречаемости занимает первое место в структуре черепно-мозгового травматизма.
- •Структура травматизма
- •Классификация ЧМТ:
- •Классификация ЧМТ:
- •Классификация ЧМТ:
- •Сочетанная травма
- •Комбинированная травма
- •Классификация ЧМТ:
- •Классификация ЧМТ:
- •Классификация ЧМТ:
- •Шкала комы Глазго
- •Шкала Комы Глазго (от 3-15 баллов)
- •Открывание глаз на звук или боль (ШКГ)
- •Словесный ответ на внешние раздражители (ШКГ)
- •Двигательный ответ на внешние раздражители ( ШКГ)
- •Шкала комы Глазго
- •Дифференциация повреждений по степени тяжести ЧМТ по ШКГ
- •Шкала Комы Глазго
- •Диффузно-аксональное повреждение
- •Периоды клинического течения ЧМТ
- •острый период
- •СРОКИ ОСТРОГО ПЕРИОДА
- •промежуточный период
- •сроки промежуточного периода
- •отдаленный период
- •Сроки отдаленного периода
- •Посттравматический отек мозга
- •лчмт
- •лчмт
- •СИМПТОМАТИКА
- •СИМПТОМАТИКА
- •СИМПТОМАТИКА
- •СИМПТОМАТИКА
- •СИМПТОМАТИКА
- •СИМПТОМАТИКА
- •Диагностика ЧМТ
- •Осмотр больного с ЧМТ
- •Осмотр больного с ЧМТ
- •Обзорная краниография
- •Обзорная краниография
- •Эхоэнцефалография
- •АНГИОГРАФИЯ
- •Пневмоэнцефалография
- •Пневмовентрикулография
- •КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
- •КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
- •Субдуральная
- •КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
- •Поисковые фрезевые отверстия
- •Лечение ЛЧМТ
- •Лечение сотрясения головного мозга
- •Лечение сотрясения головного мозга
- •Лечение легкой ЧМТ
- •Основные принципы оказания помощи пострадавшим с тяжелой ЧМТ
- •Нейромониторинг
- •Седация
- •Нормотермия
- •Респираторная терапия
- •ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ
- •Дегидратация
- •ДЕКОМПРЕССИВНАЯ
- •Односторонняя трепанация
- •Бифронтальная трепанация
- •Нормогликемия
- •Противосудорожная терапия
- •Нейротропная терапия
- •Сдавление
- •Причины сдавления головного мозга
- •Причины сдавления головного мозга
- •Клиническая картина
- •Эпидуральная
- •Диагностика ЧМТ
- •ЛЕЧЕНИЕ ГЕМАТОМ
- •Сроки и методы операций
- •ЛЕЧЕНИЕ ГЕМАТОМ
- •ЛЕЧЕНИЕ ГЕМАТОМ
- •Хирургическое лечение ушибов мозга
- •Декомпрессивные операции
- •Хирургическое лечение вдавленных переломов костей черепа
- •Хирургическое лечение вдавленных переломов костей черепа
- •Лечение дефектов костей черепа
Периоды клинического течения ЧМТ
ОСТРЫЙ
ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ
ОТДАЛЕННЫЙ
2019 |
21 |
острый период
(ОПРЕДЕЛЕНИЕ)
Промежуток времени от момента травмы до стабилизации состояния на том или ином уровне нарушенных общемозговых и общеорганизменных функций, либо смерти пострадавшего
2019 |
22 |
СРОКИ ОСТРОГО ПЕРИОДА
•Сотрясение головного мозга до 2 нед.
•Ушиб мозга легкой степени до 3 нед.
•Ушиб мозга средней степени до 4-5 нед.
•Ушиб мозга тяжелой степени до 6-8 нед.
•Диффузное аксональное повреждение
до 8-10 нед.
•Сдавление головного мозга от 3 до 10 нед.
2019 |
23 |
промежуточный период
(определение)
Промежуток времени от стабилизации нарушенных травмой общемозговых, очаговых, общеорганизменных функций до их полного или частичного восстановления или устойчивой компенсации
2019 |
24 |
сроки промежуточного периода
•При легкой ЧМТ – до 2 мес.
•При среднетяжелой ЧМТ – до 4 мес.
•При тяжелой ЧМТ – до 6 мес.
2019 |
25 |
отдаленный период
(определение)
Период клинического выздоровления, либо максимально достижимой реабилитации нарушенных функций и/ или прогрессирования обусловленных перенесенной ЧМТ новых патологических состояний
2019 |
26 |
Сроки отдаленного периода
•При клиническом выздоровлении до 2 лет
•При прогредиентном течении неограничено
2019 |
27 |
Посттравматический отек мозга
|
Отек мозга |
|
Нарушения |
Повреждение |
Повышение |
метаболизма |
мозга |
ВЧД |
|
↑ВЧД |
|
|
|
|
|
Церебрального |
|
|
кровообращения |
|
|
и оксигенации мозга |
|
2019
лчмт
Сотрясение головного мозга –
наиболее лёгкая клиническая форма диффузного транзиторного повреждения мозга, в основе которого лежат метаболические, ионные, нейротрансмиттерные нарушения и нейровоспаление, характеризующиеся отсутствием изменений на КТ и МРТ.
2019 |
29 |
лчмт
Ушиб головного мозга лёгкой степени - - форма ЛЧМТ, характеризующаяся минимальным очаговым повреждением вещества мозга с макроструктурными изменениями (мелкие геморрагии, локальный отёк мозга), наличием гиподенсивной зоны на КТ- томограммах или однородными очаговыми изменениями интенсивности сигнала в соответствующих режимах МРТ.
2019 |
30 |