Оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях в чрезвычайных ситуациях

ББК 53.5

Т

ТатариноваГ.Ф.Оказаниепервоймедицинскойпомощипринеот- ложныхсостоянияхвчрезвычайныхситуациях:Учебно-методическое пособие. Соликамск: РИО ГОУ ВПО «СГПИ», 2006. - 68с.

ISBN 5-89469-001-3

Рецензент:

доцент, кандидат медицинских наук К.Н. Брежнев

Методические рекомендации к практическим занятиям по предмету«Основымедицинскихзнаний»вразделе«Перваямедицинская помощь»предназначеныдлястудентовстационарногоизаочногоотделений всех факультетов педагогических институтов, где читается соответствующий курс.

Рекомендации дают практические советы по организации самостоятельной работы студентов и проведения практических работ, а также теоретические сведения дополнительно к лекционному материалу и перечень литературы по данному предмету.

Печатается по решению учебно-методического совета Приволжского Федерального округа по проблемам преподавания безопасности жизнедея-

тельности (Пр.№1 от 01.11.05 г.).

Г.Ф. Татаринова, 2006 ГОУВПО«Соликамскийгосударствен-

ный педагогический институт», 2006

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Предисловие

ОднойизхарактерныхособенностейXXиначалаXXIвека является массовый травматизм среди населения вследствие катастроф,вызванныхприроднымисиламиилидеятельностью человека в техносфере, и эта особенность имеет много общего с потерями от оружия массового поражения. Растет угроза бактериального поражения, появляются все новые и новые инфекционные заболевания. Однако за последнее время пришло понимание, что в России социальные проблемы безопасности многократномасштабнееисложнее,чемтехногенныеиприродные, отчего ежегодно погибает почти в сто раз больше российскихграждан.Поданнымстатистикиустановлено,чтовРоссии дети не умирают от болезней, а в основном погибают от травм и несчастных случаев. Педагогам, а особенно преподавателям «Основ безопасности жизнедеятельности» необходимо иметь знания и навыки по оказанию первой медицинской помощи на месте происшествия. По данным Всемирной организации здравоохранения, 20 из ста погибших в результате несчастных случаеввмирноевремямоглибытьспасены,еслибымедицинская помощь им была оказана своевременно.

При освоении навыков само и взаимопомощи необходимо внушитьобучаемымосновнойпринципоказанияпервоймедицинской помощи: «Не навреди!»

Предлагаемое учебно-методическое пособие может быть использовано и для обучения учителей, преподавателей и сотрудников вузов и школ при проведении занятий с формированиями ГО и ЧС в учреждениях образования.

Практическое занятие №1

4

Способы применения лекарственных средств

Цель:

научить применять лекарства для оказания первой медицинской помощи.

Задачи занятия:

1.Освоить технику внутримышечных инъекций.

2.Научиться использовать шприц-тюбик.

3.Ознакомиться с универсальной аптечкой и правилами хранения лекарственных препаратов.

Материальное обеспечение:

шприцы, шприц-тюбик, фантом, индивидуальная аптечка (АИ-2), антисептики, вата, спирт, пинцет, стерилизатор.

Теоретические сведения

Лекарственное вещество – это средство, обладающее определенным фармакологическим эффектом, разрешенное к применениювлечебных,диагностическихипрофилактических целях. От путей введения зависит скорость эффекта, его выраженность и продолжительность.

Лекарственные средства можно вводить:

1.Энтеральным путем (через пищеварительный тракт): черезрот,черезпрямуюкишкуиподязык.Этопорошки,таблетки, капсулы, микстуры и др. Однако при данном пути происходит частичная инактивация лекарственных средств в печени и в желудке под действием ферментов.

2.Парентеральнымпутем(минуяпищеварительныйтракт), т.е. инъекционным способом внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутривенно. Внутримышечная инъекция может быть выполнена в область плеча, бедра и ягодицы. Для инъекции используются только одноразовые шприцы вместимостью

5

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

1,2,5,10 и 20 мл.

При нарушении правил работы могут возникнуть следующие осложнения:

а) инфильтрат – уплотнение в месте инъекции; б) инфицирование в результате нарушена правил асептики

ивозникновение:

-абсцесса – гнойного воспаления мягких тканей;

-сепсиса – общего инфекционного заболевания;

-гепатита В, С – воспаление печени;

-синдрома приобретенного иммунодефицита человека.

в) аллергическая реакция и самая грозная - анафилактический шок;

г) поломка иглы.

Особыетребованияпредъявляютсякхранениюлекарственных препаратов:

-отведенное место, недоступное для детей;

-контроль за сроком хранения лекарств;

-скоропортящиеся (настои, отвары, микстуры и др.) хранятся в холодильнике.

Вуниверсальнойаптечкенаходятсямедикаментыдляоказания первой медицинской помощи (приложение №1), в индивидуальной (АИ-2) - препараты для нейтрализации отравляющих химических веществ, выведения радиоактивных веществ, для профилактики бактериальных заболеваний и др. В шприцтюбикеможетнаходитьсяпротивоболевоесредствоиантидоты.

Последовательность выполнения

1. Проведение внутримышечных инъекций:

-перед процедурой вымыть руки;

-вскрыть пакет шприца со стороны поршня;

-взятьиглуинасадитьнаподыгольныйконус,придерживая

ееза канюлю;

-проверить проходимость иглы, выпустив воздух из шприца;

-взять ампулу, и встряхнув ее, подпилить пилочкой узкий

6

конец;

-ватнымшариком,смоченнымспиртом,обработатьампулу

иотломить узкий конец ее;

-ввести иглу в ампулу и набрать нужное количество раствора, постепенно поднимая ампулу;

-выпустить немного раствора через иглу;

-обработать место инъекции спиртом;

-зафиксировать конец в месте инъекции и ввести иглу в мышцу под углом 900;

-левой рукой, надавливая на поршень, ввести лекарство;

-извлечьиглу,придерживаязаканюлю,местовколаприжать стерильной ватой со спиртом.

2. Введение лекарственных веществ с помощью шприцтюбика:

-проколотьмембранугорловинытюбика,поворачиваяободок канюли относительно корпуса;

-снять колпачок с иглы и, держа ее вверх, удалить воздух, надавливая на стенки пластмассового сосуда;

-иглушприцаколющимдвижениемввестивмышцуягодицы, бедра или плеча. В срочных случаях, особенно в полевых условиях, инъекцию можно делать через одежду;

-сжимая пальцами корпус шприц-тюбика, выдавить все егосодержимоеи,неразжимаяпальцев,вынутьиглуизмягких тканей;

-шприц-тюбик приколоть к одежде пострадавшего на вид-

ном месте. В записке указать время введения лекарства.

3. Одного из студентов послать за аптечкой первой медицинской помощи, найти ее в кабинетах института, принести на занятия, и студентам ознакомиться с фактическим набором лекарств в данной аптечке.

Контрольные вопросы к работе

1.Пути введения лекарственных средств.

2.Постинъекционные осложнения и их профилактика.

7

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

3.Необходимый набор лекарств в универсальной аптечке.

4.Назначение индивидуальной аптечки АИ-2.

5.Особенности хранения лекарственных средств.

Практическое занятие №2

Первая медицинская помощь при кровотечениях

Цель:

обучить способам остановки кровотечения.

Задачи:

1.Освоить методы остановки кровотечения.

2.Решение ситуационных задач.

Материальное обеспечение:

фантом,жгуты(резиновые,матерчатые,механические),закрутки,перекисьводорода,тампоны,бинты,вата,ИПП,пинцет, пузырь для льда, таблицы, перчатки хирургические, пакеты полиэтиленовые.

Теоретические сведения

Приаварияхистихийныхбедствияхнаблюдаетсязначительное количество травмированных с отягощением их состояния обширнымкровотечением.Причинамикровотеченияявляются раны, ожоги, отравления и заболевания. По количеству кровопотери определяют ее степень и состояние пострадавшего. Кровотечения могут быть внутренними и наружными, а также артериальными и венозными. При кровотечении из артерий кровь алая, фонтанирующая и вытекает из сосуда пульсирующейструей.Венознаякровьвытекаетмедленно,ровнойструей темно-вишневого цвета. Нередки кровотечения из носа по следующимпричинам:травмы,гипертоническойболезни,анемии, гемофилии, опухоли, авитаминоза. Опасными для жизни явля-

8

ются внутренние кровотечения из-за трудности диагностики.

Последовательность выполнения

1. Методы остановки кровотечения.

1.1.Временная остановка кровотечения пальцевым при-

жатием.

Данный метод применяется для остановки артериального кровотечения на короткое время, необходимое для приготовления жгута или давящей повязки. Просвет сосуда полностью перекрывается за счет прижатия его к подлежащим костным образованиям.Этоследующиеточкинателечеловека(рис.№1):

- прижатие височной артерии к скуловой кости; - прижать челюстную артерию к краю нижней челюсти;

- сонная артерия прижимается к остистым отросткам позвоночника;

- подключичную артерию к первому ребру; - плечевую артерию к плечевой кости;

- лучевую и локтевую к соответствующим костям; - бедренную артерию к лобковой кости;

- подколенную артерию к головке большеберцовой кости; - показать на фантоме и скелете.

1.2.Наложение тугой давящей повязки:

-закрытьранунесколькимислоямистерильноймарли,бинта или подушечками из ИПП;

-поверх положить слой стерильной ваты;

-положить повязку, плотно прижимая к ране вату для сдавливания сосудов.

1.3. Наложение жгута:

-придать конечности возвышенное положение;

-при артериальном кровотечении выше раны на обнаженную конечность наложить мягкую прокладку, при венозном ниже раны;

-сильно растянутый жгут наложить так, чтобы первые два оборота жгута остановили кровотечение;

-под жгут положить записку с датой и суточным временем;

9

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

-на рану наложить асептическую повязку;

-проверить правильность наложения жгута (прекращение кровотечения, нитевидный пульс, бледный цвет кожи);

-в зимний период конечность укутать.

1.4. Наложение жгута-закрутки:

Методика такая же, как при наложении жгута. Берется платок, ремень, тесьма, завязывается узлом с петлей, вставляется палочка, после чего затягивают закрутку. Закрепить ее конец бинтом.

1.5.Временная остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности в суставе.

Ватно-марлевый валик вложить в подмышечную впадину,

влоктевой сгиб или в подколенную ямку в зависимости от места ранения. Согнуть конечность пострадавшего и туго прибинтовать.

1.6.Остановка внутреннего кровотечения.

При кровотечении из верхних дыхательных путей или же- лудочно-кишечного тракта пострадавшего транспортируют, в полусидячемположениисхолодомнаживотеилигруди.Голову не запрокидывают!

1.7. При кровотечении из носа пострадавшего посадить, сжать крылья носа на 2 - 3 мин. до 20 мин. При обильном кровотечении провести тампонаду носовых ходов скрученным бинтом, смоченным в 3% растворе водорода. Наложить холод.

2. Решение ситуационных задач.

Во время перемены школьник сильно ударился животом об угол парты, почувствовал резкие боли, которые быстро распространились по всему животу. Появилась тошнота и была однократная рвота. При осмотре мальчик бледен, черты лица заострились, язык сухой. Живот резко болезненный при пальпации, передняя брюшная стенка напряжена. Пульс 100 уд. АД 70/55.Чтопроизошло,вчембудетзаключатьсяперваяпомощь, нужно ли госпитализировать пострадавшего?

Контрольные вопросы к работе

10

1.Причины и виды кровотечений.

2.Степени кровопотери, симптомы внутреннего кровоте-

чения.

3.Способы остановки кровотечения.

4.Способы временной остановки кровотечения и их применение на этапах медицинской эвакуации.

5.Правила наложения жгута.

Практическое занятие №3

Первая медицинская помощь при открытых повреждениях

Цель:

обучить приемам десмургии.

Задачи занятия:

1.Научиться обрабатывать раны.

2.Отработать методы наложения повязок.

Материальное обеспечение:

перевязочный материал, антисептики, ножницы, пинцет, фантом, таблицы, планшеты, стенд, аптечка первой помощи, стерилизаторы, биксы, индикатор стерильности, перчатки, полиэтиленовые пакеты.

Теоретические сведения

В структуре потерь населения, обусловленных характером катастрофприродногоитехногенногохарактеравысокудельный вес сочетанной и множественной травм. Значительную часть травм составляют раны, обычно рваные, загрязненные песком, землей,осколкамистеколнабольшуюглубину.Этоотмечалось увсехпораженныхсмерчемвИванове,привзрывевАрзамасе, при всех землетрясениях. Раны классифицируются по глубине поражения, по способу нанесения и по причинам, отчего зави-

11

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

сит тяжесть поражения, время заживления и осложнения. Так, одним из тяжелых осложнений при заживлениях ран являются хирургическиеинфекцииврезультатеинфицированияраневой поверхности при ранениях и несоблюдении правил асептики и антисептики.

Антисептика – система мероприятий, направленных на уничтожение или уменьшение количества микробов в ране. Существует 4 метода антисептики:

-механическое удаление нежизнеспособных тканей;

-физическое воздействие на микроорганизмы;

-применение химических растворов;

-использование биологических препаратов.

При оказании первой медицинской помощи важно знание групп антисептиков: спиртовый раствор йода для обработки швов, спиртовый раствор бриллиантовой зелени для ран и кожных высыпаний, перманганат калия и перекись водорода дляобработкиран,ожоговигруппаспиртовдляобработкирук, стерилизации, инъекций и компрессов.

Асептика – это система мер, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану:

а)соблюдениеправилстроительства,содержанияиэксплуатации лечебно-профилактических учреждений;

б)стерилизациямедицинскогоинструментария,перевязочного и шовного материала, белья и перчаток.

Также известно, что своевременная и правильно оказанная медицинскаяпомощьимеетрешающеезначениедлясохранения жизни и здоровья пострадавших.

Наука о наложении повязок и правильность их использования называется десмургией.

Типы повязок:

давящая – для прекращения кровотечения; фиксирующая – укрепляющая перевязочный материал. Все манипуляции, связанные с кровотечениями, проводить

в перчатках, либо использовать пакеты.

12

1. Правила обработки ран:

1.1.Краяраныобрабатываютсяантисептиком(йод,перекись водорода, спирт, брил.зелень и др.);

1.2.На рану накладывается стерильная салфетка.

1.3.Сверху комочек чистой ваты.

1.4.Все это забинтовывается.

К перевязочному материалу относятся:

-салфетки марлевые, тампоны;

-бинты:

-до 6 см шириной (на кисть, на пальцы)

-до 7-9 см (на плечо, предплечье, голову, голень)

-до 9-20 см (на туловище, бедра).

-эластичные сетчатно-трубчатые бинты;

-липкий пластырь, клеол;

-косынки, чистые проглаженные пеленки, простыни;

-индивидуальный перевязочный пакет (ИПП). Виды перевязок (рис. №2-8):

-косыночная - при переломе плеча, предплечья, ключицы (накладывается на грудь), на ягодицы, бедра, стопы, кисти;

-пращевидная - на нос, подбородок, затылок, лоб;

-круговая - на голень, бедро, предплечье;

-крестообразная-натылкисти,пальцы,шею,стопу,спину;

-черепашья - на локтевой и коленный суставы;

-спиральная - на голень, бедро, грудь, предплечье;

-колосовидная - на плечевой и бедренные суставы;

-дезо - при переломах плеча, предплечья, ребер, ключицы;

-чепец - на голову, глаз, ухо;

-герметическаяповязка-припроникающихраненияхгруд- ной клетки для ликвидации открытого пневмоторакса.

2. Последовательность выполнения:

-пострадавшего располагают лицом к бинтующему;

-бинтуютслеванаправо,раскатываябинтпоповерхноститела, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе;

-головку бинта держать в правой руке, а свободный ко-

13

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

нец – в левой;

-ход бинта называется тур, первые два являются закрепляющими;

-бинтуют с равным натяжением по всей длине, без скла-

док;

-закрепляют бинт булавкой или связывают концы. Студентам отработать наложение всех видов повязок друг

на друге.

3. Решение ситуационных задач.

Задача№1.Мальчикупалсостроительныхлесовиполучил рану в области бедра. Края раны неровны, разможженные, из раныпульсирующейструейвытекаеталаякровь.Нижняяконечность резко бледная. Какой вид кровотечений у пострадавшего и какой характер раны? Мероприятия первой медицинской помощи в данном случае. Тип и вид повязки.

Задача№2.Врезультатеразрывабатареивклассешкольник получиложоглица,переднейполовинытуловищаилевойруки. При осмотре резкое покраснение, отек кожи, пузыри, местами на груди рана покрыта светло-коричневым струпом. Укажите степень и площадь ожога, назовите мероприятия доврачебной помощи.

Контрольные вопросы к работе

1.Определение раны. Ее признаки, виды заживления.

2.Классификация ран по способу нанесения, по глубине. Прогноз.

3.Ранние и отдаленные осложнения ран.

4.Понятие об асептике и антисептике.

5.Принципылеченияраннаэтапахмедицинскойэвакуации.

Практическое занятие №4

ПМП при закрытых повреждениях

Цель:

14

ознакомить с приемами оказания неотложной помощи пострадавшим с закрытыми повреждениями.

Задачи занятия:

1.Освоить методику иммобилизации при переломах.

2.Ознакомитьсясоспособамипереносаитранспортировки пострадавших.

3.Решение ситуационной задачи.

Материальное обеспечение:

фантом,шиныКрамераиДитерихса,скелет,рентгенограммы, бинты, вата, таблицы, слайды.

Теоретические сведения

Ряд авторов обращает внимание на высокую тяжесть поражения с преобладанием черепно-мозговой травмы при механическом факторе поражения. При дорожно-транспортных аварияхтравмыголовысоставляют50,9%,конечностей–20,4%. Вуличныхтравмах70%составляютпереломы,20%растяжения, ушибы4-6%.Травмыконечностейменееопасныдляжизни,чем травмы головы, груди, живота и таза. У таких пострадавших больше шансов на жизнь и возращение в строй и к труду при своевременном и правильном оказании первой помощи.

Перелом – нарушение целостности кости, возникающее в результате травмы или патологического процесса.

Классифицируются переломы по характеру переломного момента:

-поперечный при сильном переломном ударе;

-косой, чаще при сгибании конечности;

-вколоченный при падении на вытянутые конечности;

-винтообразный при скручивании кости;

-оскольчатый при огнестрельном ранении.

Заслуживаетособоговниманиявысокаячастотасредитравм синдрома длительного сдавливания («краш-синдром»). После землетрясениявАрмениионнаблюдалсяу23,8%пострадавших,

15

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

после атомной бомбардировки Хиросимы – у 20%. Патологический процесс возникает в результате.

-длительного болевого раздражения;

-наличия токсинов (накопление в организме недоокисленных продуктов);

-потери плазмы;

-поражения почек молекулами миоглобина (при повреждении мышц).

В начале века единственным условием спасения была ампутация. В последние годы вероятность выживания значительно увеличилась. Спасательными службами и медициной катастроф приняты на вооружение новые методика и тактика.

Последовательность выполнения

1. Иммобилизация при переломах. 1.1. Техника наложения шины Крамера:

-шина из мягкой проволоки в виде лестницы, служит для транспортной иммобилизации при повреждении костей и суставов верхней и нижней конечностей;

-шина готовится (при необходимости сгибается) по здоровой конечности пострадавшего;

-на внутреннюю поверхность шины положить слой ваты и прибинтовать ее по всей длине шины к конечности;

-придать поврежденной конечности среднее физиологическое положение;

-ввести обезболивающее средство;

-эвакуировать больного;

-освоить наложение шины Дитерихса при переломе бедренной кости.

При переломах костей голени и предплечья фиксируются два ближайших сустава, при переломе бедренной и плечевой костей проводят иммобилизацию всех трех суставов поврежденной конечности.

1.2. Наложение шин из подручных средств.

При отсутствии стандартных шин для фиксации повреж-

16

денной конечности используется любой подручный материал (палки, лыжи, доски, колья, ветки, рейки и т.д.). Подогнать шину по здоровой конечности, наложить поверх одежды, прибинтовать, на местах соприкосновения с костными выступами поместить ватно-марлевые прокладки.

1.3.При отсутствии шин и подручных средств верхнюю конечностьприбинтоватьктуловищу(повязкаДезо),анижнюю

кздоровой конечности. При переломе ребер сделать фиксирующую круговую повязку на грудную клетку на высоте выхода. Эвакуироватьвполусидячемположении(рис.№10,9,11.Иммобилизация при переломах).

2. Ознакомиться со способами переноса пострадавших.

2.1.Иммобилизация при переломах позвоночника и таза. Таких пострадавших транспортируют на жестких носилках (на щите), подложив под места перелома валик из одежды (для разгибания позвоночника). Больных с переломами костей таза транспортируют на носилках со щитом, согнув колени (подложив валик). Желательно умеренно стянуть таз широкой (2030см)полосойтканиилибинтом.Назанятияхиспользоватьдля переноса палки, одежду, руки, импровизированные носилки.

2.2.Правила извлечения пострадавшего из-под обломков и завалов:

- обильное питье с питьевой содой; - холод на конечность ниже препятствия;

- тугое бинтование всей конечности после освобождения, если это было нельзя сделать до освобождения;

- введение обезболивающего препарата; - наложение транспортных шин;

- быстрая доставка пострадавшего в реанимационное отделение.

3. Решение ситуационной задачи.

Приспускесгорыналыжахдевочкаупала,возниклирезкие боливнижнейтретиголени,усиливающиесяприизмененииположения.Встатьнаногунеможет.Приосмотрекожныепокровы

17

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

не нарушены, стопа неестественно вывернута наружу. Каков характер повреждения и какова первая помощь? Как транспортировать пострадавшего из леса?

Вопросы к работе:

1.Вывихи и переломы, дифференциальная диагностика.

2.Травматическийтоксикоз,причинывозникновения,симптоматика.

3.Виды шин, их характеристика, подручный материал для иммобилизации.

4.Особенностииммобилизацииитранспортировкипострадавших с переломами.

5.Первая помощь при вывихах и ушибах.

Практическое занятие №5

Неотложная помощь при сердечнососудистой патологии

Цель:

ознакомитьсясосновнымиметодамиоценкифункционального состояния ССС пострадавшего.

Задачи занятия:

1.Освоить методы измерения пульса и артериального давления (АД).

2.Решение ситуационных задач.

Материальное обеспечение:

18

тонометры, фонендоскопы, муляж сердца, секундомер, таблицы.

Теоретические сведения

Общеизвестно, что своевременно и правильно оказанная доврачебная медицинская помощь имеет решающее значение для сохранения жизни и здоровья человека при приступах сер- дечно-сосудистыхзаболеваний(ССЗ).Насегодняшнийденьво всеммиресмертностьотсердечно-сосудистойпатологиистоит напервомместевструктурепричинсмертности,этомогутбыть приступыишемическойболезнисердцаистенокардии,инфаркт миокарда, гипертонический криз. При сосудистой недостаточности могут быть состояния обморока, коллапса и шока.

Функцией сердечно-сосудистой системы является обеспечение непрерывного движения крови по кровеносным сосудам (рис. №12. Кровеносная система человека). При сердечной патологии имеется следующая симптоматика: сердцебиение, одышка, акроцианоз, отекинаногах,головные боли,боливобластисердца,изменениеАД.Функциональноесостояниесердца определяется по пульсу и АД.

Артериальный пульс – это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросами крови в артериальную систему. Характер пульса зависит как от величины и скорости выброса крови сердцем, так и от состояния стенки артерии, в первую очередь от ее эластичности.

Характеристика пульса.

1. Частота пульса - зависит от работы сердца: а) нормальный пульс 60-80 ударов в минуту,

б) частый пульс > 70 ударов (тахикардия) у здорового человека может быть при физических нагрузках, эмоциональном напряжении, при повышении температуры,

в) редкий пульс < 50 уд/мин (брадикардия). У здорового человека чсс во сне может становиться реже.

Физиологи считают идеальный пульс 50 ударов в минуту. 2. Наполнение пульса зависит от количества крови, про-

текающей по сосудам. 19