А.Е. Плешков

Альтернативные способы употребления никотина (Методические рекомендации)

Автор – составитель:

Плешков А.Е., аспирант кафедры физиологии человека САФУ;

Рецензенты:

Данные методические рекомендации предназначены для студентов, кураторов групп, преподавателей школ и ВУЗов. Они направлены на расширение круга знаний о современном состоянии дел в части наркологии, изучающей никотиновую зависимость. Задача данных методических рекомендаций дать возможность выявить никотиновую зависимость, не типичную для обычных курильщиков. В методических рекомендациях представлены современные сведения о способах употребления никотина, отличных от традиционных сигарет, их современные вариации. Рекомендации являются дополнением к базовому учебному курсу по наркологии, включают описание значимых для понимания никотиновой зависимости средств употребления никотина. Методические могут быть полезны административному ресурсу школ и ВУЗов для выработки собственных мер по предотвращению никотиновой зависимости среди школьников и студентов. Рекомендации также могут быть использованы преподавателями медицинских ВУЗов для проведения факультатива по наркологии.

Введение

Употребление табака является одной из самых распространенных вредных привычек и причиной 10% смертей среди населения. Согласно данным от 2017 года в России курят постоянно 39,4% населения. Среди мужского населения это 60,2%. Следует отметить, что в этой статистике с годами имеется тенденция на снижение, но также имеется и тенденция к увеличению использования альтернативных способов употребления никотина. Статистика утверждает, что 60,3% курильщиков так или иначе стараются отказаться от сигарет, осознавая их ощутимый вред,.однако немалая доля этих людей также переходит с употребления сигарет на альтернативные способы употребления никотина. Существуют также лица, не курящие сигарет совсем, но употребляющие никотин иными способами. Условно можно разделить альтернативные способы употребления никотина на направленные на избавление от привычки к никотину, и наоборот, расширяющие спектр возможностей его употребления. К первым относятся разнообразные лечебно-профилактические средства, такие как средства никотинзаместительной терапии (таблетки, леденцы, жевательная резинка, пластыри, спреи, аэрозоли, ингаляторы и т.п.) и сигареты не табачного происхождения (“травяные”).

Ко вторым относятся самые разнообразные формы употребления никотина без поджигания табачного листа, такие как нюхательный табак или “снафф”, насвай, жевательный табак, все разнообразие электронных сигарет. Сюда же относятся и прочие формы употребления табачного листа - кальяны, сигары и сигариллы, трубки и т.п. устройства и приспособления для сжигания табачных листьев. Важным отличием альтернативных способов употребления никотина является их малозаметность для окружающих в повседневной жизни. Курение традиционных сигарет почти всегда заметно, даже если речь идет о детях, которые чаще всего этот факт тщательно скрывают. При относительно длительном общении с человеком вы почти всегда рано или поздно

обнаружите, что он курит сигареты. Для альтернативных способов употребления никотина этот факт чаще возможно скрыть. Но, кроме этого, все они несут определенные риски как для самого потребителя, так и для окружающих. Более того, некоторые из них являются даже гораздо более вредными для здоровья, чем обычные сигареты.

Средства никотинзаместительной терапии.

Как уже было сказано выше, к средствам никотинзаместительной терапии относятся разнообразные лекарственные препараты, содержащие никотин и призванные снизить потребность курильщика к потреблению никотина с помощью вдыхания табачного дыма. Такие средства чаще всего представлены содержащими никотин жевательными резинками, пластырями, спреями, аэрозолями и ингаляторами. Однако следует знать, что все эти средства направлены лишь на замещение поступления никотина с табачным дымом и не влияют на психологическую зависимость от табакокурения. Именно с этим связаны риски их бесконтрольного использования, особенно учитывая тот факт, что большинство этих препаратов являются безрецептурными и свободно продаются в аптеках. Они также могут употребляться лицами, которые вообще не обращались за медицинским решением проблемы табачной зависимости, а просто действовали по совету знакомых. Как следствие, непонимание схемы лечения и отсутствие медицинского контроля ведет к неверному использованию этих препаратов. Чаще всего пользователи средств никотинзаместительной терапии сталкиваются с симптомами передозировки никотина не только вследствие неверной дозировки препарата, но и при совмещении курения сигарет с употреблением никотинзаместительных средств. Проще говоря, такие лица могут например жевать никотиновую жвачку одновременно с курением сигарет, не осознавая рисков своих действий вплоть до появления симптомов передозировки.

Острая передозировка никотином обычно первично проявляется в виде внезапного головокружения, повышения

частоты сердечных сокращений, нарастания частоты дыхания, болей в животе, тошноты и рвоты. Если использовалось средство, длительно выпускающее никотин в организм, например, никотиновый пластырь, то могут появиться поздние симптомы острой передозировки никотином: уменьшение частоты пульса, снижение артериального давления, угнетение дыхания, спутанность или потеря сознания. Такие случаи нередк при неправильном использовании никотиновых пластырей, при этом оказывающие помощь могут не знать о его присутствии на теле человека, а никотин продолжит поступать в организм. Такого человека необходимо немедленно поместить в стационар для лечения, так как антидота никотину не существует и предпринять сколько-нибудь эффективные действия вне стационара вряд ли возможно.

Но даже если употребление никотина таким “двойным” способом не приводит к появлению симптомов острой никотиновой интоксикации, позднее могут появиться симптомы хронической передозировки никотином: беспричинные головокружения, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, сухость кожи и слизистых оболочек, сонливость и нарушения сна, общая слабость и ощутимое снижение работоспособности. Поэтому любое употребление средств никотинзаместительной терапии должно происходить под контролем врача и строго согласно назначенной схеме лечения.

Сигареты не табачного происхождения

Эти изделия получили распространение в мире благодаря древнеиндийской аюрведической медицине. Ошибочно полагая, что они предназначены для отказа от традиционных сигарет, люди массово стали использовать их как заменитель табачных сигарет. Строго говоря травяные сигареты не являются альтернативным способом употребления никотина, так как листьев табака в них нет (хотя в продаже встречаются и смешанные варианты), но при их использовании тоже возникают определенные риски. В первую очередь, они связаны с низким качеством используемых смесей.

Дело в том, что официальные производители травяных сигарет прямо заявляют, что они не предназначены для отказа от табакокурения. Но это не останавливает предприимчивых кустарных производителей выпускать аналоги, прямо заявляя об их табакозамещающих функциях и удовлетворяя спрос курильщиков, стремящихся снизить риск от курения. Какие именно травы используются для изготовления таких сигарет, неизвестно, регламента их обозначения не существует и последствия их употребления могут быть самыми разнообразными. К сожалению, позитивных последствий среди них не встречается.Более того, такое курение может лишь удовлетворить психологическую зависимость курильщика, никак не влияя на никотиновую. Впоследствии большинство таких людей вновь начинают употреблять табак и после никотинового воздержания его передозировка наступает еще быстрее. Плюс к этому в составе травяных сигарет могут находиться компоненты, способствующие развитию аллергических реакций, а также сами по себе способные вызвать интоксикацию организма.

Нюхательный табак

Нюхательный табак также известен под названием “снафф” (англ. snuff), представляет собой табачную смесь для бездымного употребления. В обществе привычка нюхать табак была распространена в XVIII—XIX веках. Табак нюхали как мужчины, так и женщины всех возрастов. Любители пользовались табакерками, которые изготавливались из различных материалов, часто с использованием золота и драгоценных камней. О популярности данного вида развлечения свидетельствует то, насколько часто табакерки становились наградными подарками от императоров подданным. Современная технология изготовления нюхательных смесей не претерпела особенных изменений: снафф изготавливают из табачных листьев, оставшихся после изготовления сигар. Остатки растительного сырья перемалывают в труху и добавляют к

ним различные ароматизаторы. Проще говоря, это высушенный табачный лист в чистом виде.

Нюхательный табак может быть как не ароматизированным, так и содержащим добавки камфоры, ментола, эвкалипта, ванили, вишни, апельсина и пр. Обычно нюхательный табак очень мелко измельчен, до состояния пудры и используется путем вдыхания через ноздри. При употреблении снаффа общая доза никотина, поступающая в организм, выше, чем от выкуренной сигареты. При этом в кровь никотин из частичек нюхательного табака через слизистую носа попадает медленнее, чем из дыма через лёгкие. С этим связан риск передозировки никотином у потребителей нюхательного табака, совмещающих его с традиционными сигаретами.

Говоря о воздействии снаффа на внутренние органы, можно вспомнить курение обычных сигарет. Эффект от использования нюхательной смеси схож с теми же ощущениями, которые испытывает обычный курильщик. Разница лишь в том, что снафф поступает в организм, минуя дыхательную систему. Но, в отличие от привычных сигарет, эффект от использования нюхательного табака проявляется скорее. Никотин действует мгновенно, проникая через носовую полость, а ощущение легкого опьянения воспринимается дольше, что также часто приводит к передозировкам.

Кроме того, сам способ употребления несет в себе серьезные риски для организма. Регулярное воздействие агрессивного табака на носовую полость приводит к ухудшению обонятельной функции человека и хронической заложенности носа. Использование нюхательной смеси быстрее вызывает никотиновую зависимость, так как при вдыхании снаффа никотин полностью поступает в организм. Всего три-четыре “понюшки” зачастую равны по количеству поступающего никотина выкуренной пачке сигарет. Кроме того, есть исследования, указывающие, что использование нюхательной табачной массы влечет развитие онкологии ротовой полости и носоглотки.