Клиническая картина

На ранней стадии колоректальный рак обычно протекает бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания часто наблюдается нарушение функций кишечника (80 %) и кровотечения (60 %). ректальные спазмы;

Выделяют 6 основных групп симптомов:

•1) Слабость, быстрая утомляемость, похудание, снижение аппетита

•2) Боли в животе без четкой локализации, тошнота, рвота, вздутие живота

•3) Кишечные расстройства в виде запоров, поносов, вздутия и урчания в животе

•4) Нарушение кишечной проходимости

•5) Патологические выделения из толстой кишки (слизь, гной, кровь)

•6) Нарушение общего состояния больных

При расположении опухоли в правой половине толстой кишки нередко повышается температура тела выше 37 градусов, возникает анемия.

Правые отделы:

•Потеря веса на фоне анемии, кровь и слизь в кале

•Реже - непостоянная боль, непроходимость различной степени выраженности.

•Очень редко имитирует картину острого живота из-за перифокального воспаления.

•Крайне редко больные обращают внимание на симптомы, иногда обнаруживают опухолевидное образование при ощупывании живота, что является единственным поводом для обращения к врачу.

Дистальные отделы сигмовидной и прямой кишки:

•Наиболее характерный симптом: примесь крови в каловых массах. Наряду с кровью могут выделяться слизь и гной.

•Нарушения функции кишечника: ритм дефекации, изменение формы кала, возникновение и усиление запора, поноса.

•Наиболее тягостны для больных частые позывы на стул, сопровождаемые выделением небольшого количества крови, слизи, гноя, газов. После дефекации пациенты не испытывают чувства удовлетворённости и у них остаётся ощущение инородного тела в прямой кишке.

•Анемия, потеря веса, слабость, появляются в поздних стадиях процесса

Клинические формы:

•1. Токсикоанемическая: на 1 место выступают симптомы общих расстройств: слабость, утомляемость, температура, и прогрессирующая анемия. Чаще при локализации опухоли в правых отделах ТК.

•2. Обтурационная: ранние проявления кишечной непроходимости, которой предшествует боль по типу кишечной колики.

•3. Энтероколитическая: неустойчивый стул, чувство распирания и вздутия, урчание, различные расстройства акта дефекации, наличие патологических выделений, боль в животе.

•4. Диспепсическая: более частые боли в животе, потеря аппетита, отрыжка, тошнота, рвотой, вздутие и тяжесть в эпигастральной области.

•5. Псевдовоспалительная: повышенная температура, симулирует острый живот (аппендицит, холецистит).

•6. Опухолевая: пальпаторно определяемая опухоль при отсутствии других проявлений заболевания.

Региональное метастазирование:

Лимфогенный путь включает следующие этапы:

•1. Интрамуральные ЛУ – в стенке кишки.

•2. Эпиколитические – непосредственно у стенки кишки.

•3. Параколитические – по ходу краевых сосудов.

•4. Промежуточные или собственно брыжеечные

– вдоль магистральных сосудов.

•5. Базальные – у устья магистральных сосудов.