•М Отдаленные метастазы:

•М0 не признаков отдаленных метастазов.

•М1 имеются отдаленные метастазы

•G - показатель, характеризующий степень

•дифференцирования раковых клеток:

•G1 - аденокарцинома с высокой степенью

•дифференцировки клеток.

•G2 - аденокарцинома со средней степенью

•дифференцировки клеток.

•G3 - анапластическая карцинома.

Клиническая классификация:

•I стадия - небольшая опухоль, локализующаяся в толще слизистой и подслизистого слоя кишечной стенки, при отсутствии регионарных метастазов;

•IIа стадия - опухоль больших размеров, но не занимающая больше полуокружности стенки, не выходящая за пределы кишки и не переходящая на соседние органы, без регионарных метастазов;

•IIб стадия - опухоль того же или меньшего размера с одиночными метастазами в ближайших л/у;

•IIIа стадия - опухоль занимает более полуокружности кишки, прорастает всю стенку ее или соседнюю брюшину, метастазов нет;

•IIIб стадия - опухоль любого размера, но при наличии множественных регионарных метастазов в л/у;

•IV стадия - обширная опухоль, проросшая соседние органы, с множественными регионарными метастазами или любая опухоль с отдалёнными метастазами.

Гистологическая картина.

•Преобладает аденокарцинома различной степени зрелости (60% случаев).

•Слизистый рак (12-15%).

•Солидный рак (10-12%).

•Плоскоклеточный рак и железисто- плоскоклеточная карцинома встречаются редко

Аденокарциномы составляют подавляющее большинство колоректальных злокачественных новообразований. Аденомы толстой кишки являются предраковыми состояниями, около 5 % из них в конечном итоге развиваются в аденокарциному, обычно это занимает 10–20 лет. К более редким гистологическим типам относятся карциноидные опухоли, стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST — Gastrointestinal Stromal Tumor; ГИСО), лимфомы и саркомы.

Колоректальная аденокарцинома при большом увеличении (окрашивание гематоксилином и эозином)

Макропрепарат аденокарциномы изъязвленной ободочной кишки

Классификация ВОЗ

Эпителиальные опухоли включают в себя следующие виды:

•Аденомы (тубулярные, ворсинчатые, тубулярно-ворсинчатые, зубчатые);

•Интраэпителиальная неоплазия (дисплазия), связанная с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (низко- и высокодифференцированная железистые);

•Карцинома (аденокарцинома, слизистая аденокарцинома, перстневидно- клеточный рак, мелкоклеточная, плоскоклеточная, аденоплоскоклеточная, медуллярная и недифференцированная карциномы);

•Карциноид (хорошо дифференцированное нейроэндокринное новообразование) энтерохромаффино-клеточный, L-клеточный, глюкагоноподобный пептид и панкреатический полипептид (PP)/пептид YY(PYY)-продуцирующая опухоли, серотонин-продуцирующее новообразование и другие;

•Смешанная карциноид-аденокарцинома;

•Другие.

•Неэпителиальные опухоли включают липому, лейомиому, GIST, лейомиосаркому, ангиосаркому, саркому Капоши, меланому и др.

Среди злокачественных лимфом выделяют

•B-клеточную лимфому краевой зоны лимфоидной ткани, ассоциированной с слизистой оболочкой (MALT);

•лимфому из клеток мантийной зоны,

•диффузную крупноклеточную B-клеточную лимфому,

•лимфому Бёркитта (ЛБ),

•Бёркитт-подобную лимфому, или атипичную ЛБ, и пр..

•Среди полипов различают гиперпластический (метапластический) полип, полип Пейтца-Егерса и ювенильный тип полипа.