Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
Методические указания для студентов
5 Курса специальности «Педиатрия»
к клиническому практическому занятию
по дисциплине «Инфекционные болезни»
«Дифтерия. Инфекционный мононуклеоз.
Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с поражением ротоглотки»
Тема: Дифтерия. Инфекционный мононуклеоз. Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с поражением ротоглотки.
Цель занятия: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков, необходимых в последующей профессиональной деятельности, по теме:
«Дифтерия. Инфекционный мононуклеоз. Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с поражением ротоглотки», общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-1, ПК-3, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-31 путем обучения студентов клинико-эпидемиологическим особенностям, специфической диагностике, дифференциальному диагнозу, принципам лечения, выявлению критериев тяжелого течения и диагностике осложнений, профилактическим мероприятиям при данных нозологиях.
Задачи: рассмотреть особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клиники, осложнений и исходов дифтерии, инфекционного мононуклеоза; изучить методы диагностики и лечения, противоэпидемические мероприятия, обучить студентов работе с больными дифтерией, инфекционным мононуклеозом или ангинами, научить студентов правильному оформлению медицинской документации с использованием комплексной медицинской информационной системы, написанию истории болезни курируемого больного.
Клиническое практическое занятие проводится в диагностическом отделении инфекционного стационара, для курации и клинического разбора предлагаются больные с предлагаются больные с ангиной, инфекционным мононуклеозом.
Студент должен знать:
До изучения темы (базисные знания):
Микробиологическая характеристика возбудителей дифтерии, ангин, инфекционного мононуклеоза, их свойства (микробиология).
Патофизиологические изменения в организме при ангине, дифтерии, инфекционном мононуклеозе и др. Патоморфологическая характеристика изменений внутренних органах при дифтерии (патофизиология и нормальная физиология).
Микробиологические и серологические методы лабораторной диагностики дифтерии, инфекционного мононуклеоза и ангин (микробиология).
После изучения темы:
I.ДИФТЕРИЯ:
Симптомы и синдромы при дифтерии.
Ранняя диагностика и дифференциальный диагноз дифтерии, стрептококковой ангины, инфекционного мононуклеоза.
Ранние критерии тяжести дифтерии, свидетельствующие о возможности развития осложнений.
Стеноз гортани (острая дыхательная недостаточность), стадии. ИТШ.
Другие ранние и поздние осложнения со стороны сердца и нервной системы, почек, современная классификация.
Неотложная терапевтическая помощь при осложнениях дифтерии.
Основные лабораторные исследования, необходимые для подтверждения диагноза дифтерии, инфекционного мононуклеоза и ангин.
Организация лечения больных ангиной на дому. Принципы лечения больных с ангинами, инфекционным мононуклеозом, дифтерией, показания к госпитализации.
Острая дыхательная недостаточность. Причины, патогенез, типы ОДН, характеристика стадий, клинические особенности.
Клиника стеноза гортани, миокардита, полинейропатий. Неотложная помощь.
Комплексное лечение больных дифтерией, правила введения сыворотки по Безредке, дозы.
Правила выписки и диспансерное наблюдение за больными дифтерией, ангинами.
Профилактика. Типы вакцин.
II.ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ:
Инфекционный мононуклеоз. Определение. Этиология. Эпидемиология.
Классификация. Клиническая картина с характеристикой основных синдромов и симптомов заболевания: интоксикация, тонзиллит, полилимфоаденопатия, гепатоспленомегалия, желтуха, экзантема, гематологические изменения.
Диагностика: обнаружение атипичных мононуклеров в периферической крови, ИФА с антигенами вирусов Эпштейн-Барра и цитомегаловирусов.
Лечение: противовирусная, патогенетическая и симптоматическая терапия.
Показания к терапии ГКС и антибиотиками.
Правила выписки, диспансерное наблюдение. Профилактика.
Особенности эпидемиологии, ранняя диагностика и дифференциальная диагностика дифтерии, стрептококковой ангины, инфекционного мононуклеоза, туляремии, ангины Венсана.
Дифференциальный диагноз дифтерии с др. инфекционными заболеваниями, протекающими с синдромом тонзиллита (сифилис, скарлатина, герпангина, инфекционный мононуклеоз).