Болезни зубов-1
.docxПриложение № 4
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра « Стоматологии»
Методические указания для студентов 5 курса
Специальности «Лечебное дело»
к практическому занятию
по дисциплине « Стоматология»
Тема: Болезни зубов. Кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит). Этиология, клиника. Профилактика. Гигиена полости рта»
Цель занятия: способствовать формированию системы теоретических знаний по основным вопросам болезней зубов: кариес, пульпит, периодонтит. Научить студентов использовать основные методы исследования ЧЛО для определения характера заболевания и оказания помощи. Умению диагностировать заболевания зубов, выявить возможность патологического влияния их осложнений на организм: оказать необходимую помощь при остром пульпите и периодонтите, организовать профилактику болезней зубов.
Задачи:
Рассмотреть: - основные этиологические моменты развития кариеса
- классификация кариеса по глубине патологического процесса.
- клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика кариеса
- осложнения кариеса: пульпит, периодонтит.
- клиника, диагностика, профилактика.
- заболевания тканей пародонта: гингвит, пародонтит. Профилактика.
Обучить: - как держать инструментарий при осмотре полости рта.
- порядок обследования полости рта.
- как писать зубную формулу (ВОЗ).
- как определять глубину зубодесневого кармана при гингивитах и пародонтите.
Изучить: - строение зуба
- особенности строения зубов в детском возрасте.
- строение слизистой полости рта.
- топографическую анатомию челюстно-лицевой области.
- особенности стафилококковой инфекции (общие и местные).
- влияние заболеваний тканей пародонта на общее состояние организма.
.
Студент должен знать:
1)до изучения темы (базисные знания);
Нормальная физиология
основные механизмы осуществления физиологических функций челюстно-лицевой области (ЧЛО).
Нормальная анатомия
основные понятия анатомической терминологии; основы гистологии и эмбриологии, строение и закономерности развития челюстно-лицевой области.
Анатомии человека с курсом топографической анатомии и оперативной хирургии
анатомо-физиологические, возрастные и индивидуальные особенности развития и строения челюстно-лицевой области.
2)после изучения темы.
- порядок обследования стоматологического больного (опрос, сбор анамнеза, внешний осмотр лица и шеи, пальпация мягких тканей лица и костей лицевого черепа, осмотр полости рта, дополнительные методы обследования).
- классификацию кариеса, пульпита, периодонтита.
- основные этиологические причины развития кариеса.
- клинику, диагностику, принципы лечения кариеса, пульпита, периодонтита. Профилактику. Осложнения.
- связь хронических вялотекущих периодонтитов с общесоматическими заболеваниями.
Студент должен уметь:
- провести инструментальный осмотр полости рта больного.
- обследовать больного с заболеваниями зубов.
- читать рентгенограмму зубов.
- поставить предварительный диагноз согласно классификации.
- провести дифдиагностику по жалобам больного (кариеса, пульпита, периодонтита.)
- уметь провести беседу по профилактике кариеса и болезней тканей пародонта.
Студент должен владеть:
- навыками клинического обследования больного с заболеваниями зубов.
- выявлять жалобы, сбор и анализ анамнеза у больных с кариесом, пульпитом, периодонтитом.
- владеть навыками пальпации мягких тканей лица и костей лицевого скелета.
- навыками осмотра полости рта.
- составление плана обследования больного.
- трактовка рентгенологических данных.
- навыками составления плана лечения постановкой и обоснованием диагноза, проведение дифференциального диагноза.
Содержание занятия:
Вводный контроль.
Перечень контрольных вопросов:
- Какими ветвями тройничного нерва происходит иннервация зубов верхней и нижней челюстей?
- Каково строение зуба?
- Профилактика кариеса.
- Кровоснабжение, иннервацию зубов, периодонта.
- Биологический состав слюны.
- Строение и функции слизистой оболочки полости рта.
- Рентгенодиагностика зубов.
Беседа по теме занятия.
Основные вопросы темы для собеседования:
- Определение кариеса зубов.
- Основные этиологические аспекты развития кариеса.
- Патогенез.
- Клиническая картина. Четыре формы развития кариеса. Особенности у детей.
- Принципы лечения кариеса. Особенности у детей.
- Профилактика поражений твёрдых тканей зуба.
- Осложнения кариеса: пульпит, периодонтит.
- Определение пульпита зубов.
- Дать классификацию.
- Этиология, патогенез пульпитов.
- Клиника острого пульпита.
- Особенности течения пульпита у детей.
- Клиника хронического пульпита.
- Принципы лечения пульпитов. Особенности у детей
- Дать определение периодонтита.
- Классификация периодонтитов.
- Этиология, патогенез периодонтитов.
- Клиническая картина острого периодонтита.
- Клиническая картина хронических периодонтитов.
В данном разделе дается перечень вопросов для собеседования.
Практическая работа.
1) Освоить практические навыки осмотра полости рта.
2) Цель работы: видеть норму и патологию.
3) Методика проведения: Студенты проводят обследование стоматологического больного в условиях стоматологической поликлиники (друг друга).
Алгоритм обследования стоматологического больного:
1. опрос, сбор анамнеза.
2. внешний осмотр лица и шеи.
3. пальпация мягких тканей лица (пальпация лимфатических узлов лица и шеи) и костей лицевого черепа.
4. осмотр полости рта (алгоритм):
- осмотр губ
- симметричность челюстей (по уздечкам губ)
- определение прикуса
- осмотр слизистой
- осмотр зубов (написание зубной формулы)
5. дополнительные методы обследования.
Студенты проводят обследование полости рта друг у друга, заполняют зубную формулу. Пальпируют лимфатическую систему лица и шеи.
4)Результаты: Сдают практические навыки преподавателю и оформляются протоколом в тетради.
5)Выводы: Болезни зубов являются наиболее распространенными среди всех заболеваний. Они выявляются более чем у 95% населения земного шара. Врач общей практики должен знать основные клинические проявления болезней зубов. Уметь дифференцировать по жалобам больного кариес, пульпит, периодонтит. Вторым по частоте стоматологическим заболеванием является пародонтит. Более 50% людей старше 30 лет страдают этим заболеванием. Пародонтит является хроническим очагом инфекции. Часто приводит к нарушению функции зубочелюстной системы.
Ситуационные задачи для разбора на занятии
Алгоритм разбора задач:
1) жалобы больного,
2) внешний осмотр лица и шеи,
3) пальпация мягких тканей лица (пальпация лимфатических узлов лица и шеи) и костей лицевого черепа,
4) осмотр полости рта (алгоритм):
- осмотр губ
- симметричность челюстей (по уздечкам губ)
- определение прикуса
- осмотр слизистой
- осмотр зубов (написание зубной формулы)
5) дополнительные методы обследования.
6) постановка диагноза.
Пример задачи:
Острая боль в 1.7 зубе только при приеме холодной воды беспокоит больного, готовящегося к плановой операции по поводу грыжи белой линии живота. При осмотре 1.7 зуба определяется нарушение целостности его коронки. Проба с холодной водой вызвала болевой приступ, который быстро исчез после удаления воды.
Каково ваше мнение о заболевании зуба? Угрожает ли заболевание развитием в ближайшее время абсцесса, остеомиелита челюсти, гайморита, флегмоны и почему? Требуется ли неотложная помощь?
Разбор по алгоритму:
Локальная острая боль от приема холодной, горячей, кислой или соленой пищи, проходящая сразу же после удаления раздражителя, характерна для кариеса.
Внешний вид лица и шеи не изменён
При пальпации лимфатические узлы не увеличены и не болезненны
При осмотре полости рта: 1.7 зуб определяется нарушение целостности его коронки.
5) дополнительные методы обследования. Проба с холодной водой вызвала болевой приступ, который быстро исчез после удаления воды.
6) Д-З: Кариес Кариозный процесс, локализующийся только в твердых тканях зуба, не угрожает развитием перифокального воспалительного процесса. Больной в плановом порядке должен быть принят стоматологом. От пищи, вызывающей боль, следует воздержаться.
Задачи для самостоятельного разбора на занятии
1) К вам обратился больной с жалобами на острую пульсирующую боль в области 3.1 зуба, иррадиирущую по ходу ветвей тройничного нерва. Боль постоянная, без ремиссий. Больной отмечает, что 3.1 зуб как бы вырос и при смыкании челюстей вызывает усиление боли. При осмотре определяется коллатеральный отек десны вокруг 3.1 зуба, его коронка значительно разрушена, перкуссия резко болезненна. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слева увеличены, при пальпации болезненны.
Поставьте диагноз. Какова лечебная стоматологическая тактика? Как вы поступите при отсутствии стоматолога? Какие осложнения может вызвать данное заболевание?
2) В поликлинику обратился больной с жалобами на острую боль в области нижней челюсти справа, которая появилась накануне вечером, а ночью резко усилилась. Боль приступообразная, самопроизвольная, иррадиирущая по ходу ветвей тройничного нерва. Ее появление больной ни с чем не связывает. Указать конкретно на какой-либо зуб больной не может, поскольку болевые ощущения имеют разлитой характер.
Какое заболевание можно предполагать?
Рекомендуемая литература:
Основная
1. «Стоматология»
Т.Г. Робустова Издательство: Медицина ISBN 5-225-03328-8; 2008 г.
Дополнительная.
1. Максимовский Ю. М.
Терапевтическая стоматология : рук.кпракт. занятиям: учеб. пособие / Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин. - М. :Гэотар-Медиа, 2011. - 432 с
Экземпляры: всего:2 - науч. аб.(1), чит. зал(1).
2. Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике (алгоритмическое руководство) / П. И. Ивасенко [и др.]. - 4 изд., перераб. и доп. - М. : Мед.книга : Изд-во "Стоматология", 2009. - 78 с. - (Библиотека практического врача)
Экземпляры: всего:1 - науч. аб.(1).
3. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии: руководство для врачей / Е. Я. Губайдуллина [и др.]. - М : МИА, 2007. - 136 с. : ил.
Экземпляры: всего:3 - Науч. Аб.(3).
4. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия : атлас рентгенограмм / Н. А. Рабухина,.
Аржанцев. - М : МИА, 2007. - 304 с. : ил. Экземпляры: всего:2 - Чит. Зал(1), Науч. Аб.(1).
5. Терапевтическая стоматология : учеб.для студентов мед. вузов по спец. "Стоматология" / ред. Е. В. Боровский. - М : МИА, 2009 : 840 с.: ил
Экземпляры: всего:30 - чит. зал(1), уч. аб.(29).
Методическая разработка подготовлена: асс. Лалетиным А.И.__________________
Методическая разработка утверждена на заседании кафедры № ___от «__»______2013г.
Зав. кафедрой:_______________ Никольский В.Ю