Болезни зубов
.docxПриложение № 4
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра « Стоматологии»
Методические указания для студентов 5 курса
Специальности «Педиатрия»
к практическому занятию
по дисциплине « Стоматология»
ТЕМА: «Болезни зубов: кариес, пульпит, периодонтит. Особенности в детском возрасте»
Цель занятия: способствовать формированию системы теоретических знаний по основным вопросам болезней зубов: кариес, пульпит, периодонтит. Научить студентов использовать основные методы исследования ЧЛО для определения характера заболевания и оказания помощи. Умению диагностировать заболевания зубов, выявить возможность патологического влияния их осложнений на организм ребёнка оказать необходимую помощь при остром пульпите и периодонтите, организовать профилактику болезней зубов в детском возрасте.
Задачи:
Рассмотреть: - особенности строение молочных зубов и зубов с несформировавшимися корнями.
- основные этиологические моменты развития кариеса.
- классификация кариеса по глубине патологического процесса.
- клиника, диагностика, принципы лечения и профилактику кариеса.
- осложнения кариеса: пульпит, периодонтит.
- клиника, диагностика профилактика.
Обучить: - как держать инструментарий при осмотре полости рта.
- порядок обследования полости рта ребёнка.
- как писать зубную формулу молочных и постоянных зубов (ВОЗ).
- как определять глубину зубодесневого кармана при гингивитах и пародонтите.
Изучить: - строение зуба.
- особенности строения зубов в детском возрасте.
- строение слизистой полости рта.
- топографическую анатомию челюстно-лицевой области.
- особенности стафилококковой инфекции (общие и местные).
- влияние заболеваний тканей пародонта на общее состояние организма ребёнка.
Студент должен знать:
1) до изучения темы (базисные знания):
Нормальная физиология
основные механизмы осуществления физиологических функций челюстно-лицевой области (ЧЛО).
Нормальная анатомия
основные понятия анатомической терминологии; основы гистологии и эмбриологии, строение и закономерности развития челюстно-лицевой области.
Анатомии человека с курсом топографической анатомии и оперативной хирургии
анатомо-физиологические, возрастные и индивидуальные особенности развития и строения челюстно-лицевой области.
2) после изучения тем:.
- порядок обследования стоматологического больного (опрос, сбор анамнеза, внешний осмотр лица и шеи, пальпация мягких тканей лица и костей лицевого черепа, осмотр полости рта, дополнительные методы обследования).
- классификацию кариеса, пульпита, периодонтита.
- основные этиологические причины развития кариеса.
- клинику, диагностику, принципы лечения кариеса, пульпита, периодонтита. - особенности в молочных зубах и зубах с несформировавшимися корнями.
- профилактику, осложнения.
- связь хронических вялотекущих периодонтитов с общесоматическими заболеваниями.
Студент должен уметь:
- провести инструментальный осмотр полости рта ребёнка.
- обследовать больного ребёнка с заболеваниями зубов.
- читать рентгенограмму зубов.
- поставить предварительный диагноз согласно классификации.
- провести дифдиагностику по жалобам больного (кариеса, пульпита, периодонтита).
- уметь провести беседу с ребёнком по профилактике кариеса.
Студент должен владеть:
- навыками клинического обследования ребёнка с заболеваниями зубов.
- выявлять жалобы, сбор и анализ анамнеза у больных с кариесом, пульпитом, периодонтитом.
- владеть навыками пальпации мягких тканей лица и костей лицевого скелета.
- навыками осмотра полости рта. - навыками составления плана обследования больного.
- трактовка рентгенологических данных.
- навыками составления плана лечения постановкой и обоснованием диагноза, проведение дифференциального диагноза.
Содержание занятия:
Вводный контроль.
Перечень контрольных вопросов:
- Особенности строение молочных зубов и зубов с несформировавшимися корнями.
- Какими ветвями тройничного нерва происходит иннервация зубов верхней и нижней челюстей?
- Каково строение зуба?
- Профилактика кариеса.
- Кровоснабжение, иннервация зубов, периодонта.
- Биологический состав слюны.
- Строение и функции слизистой оболочки полости рта.
- Рентгенодиагностика зубов.
Беседа по теме занятия.
Основные вопросы темы для собеседования:
- Определение кариеса зубов.
- Основные этиологические аспекты развития кариеса.
- Патогенез кариеса.
- Клиническая картина. Четыре формы развития кариеса. Особенности у детей.
- Принципы лечения кариеса. Особенности у детей.
- Профилактика поражений твёрдых тканей зуба.
- Осложнения кариеса: пульпит, периодонтит.
- Определение пульпита зубов.
- Дать классификацию пульпитов.
- Этиология, патогенез пульпитов.
- Клиника острого пульпита.
- Особенности течения пульпита у детей.
- Клиника хронического пульпита.
- Принципы лечения пульпитов. Особенности у детей
- Дать определение периодонтита.
- Классификация периодонтитов.
- Этиология, патогенез периодонтитов.
- Клиническая картина острого периодонтита.
- Клиническая картина хронических периодонтитов. Особенности у детей.
Практическая работа.
1) Освоить практические навыки осмотра полости рта,
2) Цель работы: видеть норму и патологию
3) Методика проведения: Студенты проводят обследование стоматологического больного в условиях детской стоматологической поликлиники.
Алгоритм обследования стоматологического больного:
1. опрос, сбор анамнеза
2. внешний осмотр лица и шеи
3. пальпация мягких тканей лица (пальпация лимфатических узлов лица и шеи) и костей лицевого черепа
4. осмотр полости рта (алгоритм):
- осмотр губ
- симметричность челюстей (по уздечкам губ)
- определение прикуса
- осмотр слизистой
- осмотр зубов (написание зубной формулы)
5. дополнительные методы обследования
6. постановка диагноза
Студенты проводят обследование полости рта ребёнка, заполняют зубную формулу. Пальпируют лимфатическую систему лица и шеи.
4) Результаты: Сдают практические навыки преподавателю и оформляются протоколом в тетради.
5) Выводы: Болезни зубов являются наиболее распространенными среди всех заболеваний. Они выявляются более чем у 95% населения земного шара. Врач педиатр должен знать основные клинические проявления болезней зубов у детей. Уметь дифференцировать по жалобам ребёнка кариес, пульпит, периодонтит. Знать профилактику болезней зубов.
Ситуационные задачи для разбора на занятии
Алгоритм разбора задач:
1) жалобы больного
2) внешний осмотр лица и шеи,
3) пальпация мягких тканей лица (пальпация лимфатических узлов лица и шеи) и костей лицевого черепа,
4)осмотр полости рта (алгоритм):
- осмотр губ
-симметричность челюстей (по уздечкам губ)
-определение прикуса
- осмотр слизистой
- осмотр зубов (написание зубной формулы)
5) дополнительные методы обследования.
6) постановка диагноза.
Пример задачи:
Острая боль в 1.7 зубе только при приеме холодной воды беспокоит больного, готовящегося к плановой операции по поводу грыжи белой линии живота. При осмотре 1.7 зуба определяется нарушение целостности его коронки. Проба с холодной водой вызвала болевой приступ, который быстро исчез после удаления воды.
Каково ваше мнение о заболевании зуба? Угрожает ли заболевание развитием в ближайшее время абсцесса, остеомиелита челюсти, гайморита, флегмоны и почему? Требуется ли неотложная помощь?
Разбор по алгоритму:
Локальная острая боль от приема холодной, горячей, кислой или соленой пищи, проходящая сразу же после удаления раздражителя, характерна для кариеса.
Внешний вид лица и шеи не изменён
При пальпации лимфатические узлы не увеличены и не болезненны
При осмотре полости рта: 1.7 зуб определяется нарушение целостности его коронки.
5) дополнительные методы обследования. Проба с холодной водой вызвала болевой приступ, который быстро исчез после удаления воды.
6) Д-З: Кариес Кариозный процесс, локализующийся только в твердых тканях зуба, не угрожает развитием перифокального воспалительного процесса. Больной в плановом порядке должен быть принят стоматологом. От пищи, вызывающей боль, следует воздержаться.
Задачи для самостоятельного разбора на занятии
1) К вам обратился больной с жалобами на острую пульсирующую боль в области 3.1 зуба иррадиирущую по ходу ветвей тройничного нерва. Боль постоянная, без ремиссий. Больной отмечает, что 3.1 зуб как бы вырос и при смыкании челюстей вызывает усиление боли. При осмотре определяется коллатеральный отек десны вокруг 3.1 зуба, его коронка значительно разрушена, перкуссия резко болезненна. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слева увеличены, при пальпации болезненны.
*Поставьте диагноз. Какова лечебная стоматологическая тактика? Как вы поступите при отсутствии стоматолога? Какие осложнения может вызвать данное заболевание?
2) В поликлинику обратился больной с жалобами на острую боль в области нижней челюсти справа, которая появилась накануне вечером, а ночью резко усилилась. Боль приступообразная, самопроизвольная, иррадиирущая по ходу ветвей тройничного нерва. Ее появление больной ни с чем не связывает. Указать конкретно на какой-либо зуб больной не может, поскольку болевые ощущения имеют разлитой характер.
*Какое заболевание можно предполагать?
Рекомендуемая литература:
Основная:
1. Т. Г. Робустова "Стоматология" Издательство Медицина. Стоматология. 2008г
Дополнительная:
1.Виноградова Т. Ф. Атлас по стоматологическим заболеваниям у детей : учебное пособие / Т. Ф. Виноградова. - 2-е изд. - [б. м.], 2010. - 168 с. : цв.ил.Экземпляры: всего:2 - науч. аб.(1), чит. зал(1).
2. Курякина Н. В. Стоматология детского возраста : учеб. для студентов по спец. 060105 (040400)-"Стоматология" / МИА, 2007 : 632 с.: илЭкземпляры: всего:20 - чит. зал(1), уч. аб.(19).
3. Ласкарис Дж. Лечение заболеваний слизистой оболочки рта : руководство для врачей / Дж. Ласкарис. - М : МИА, 2006. - 304 с. : ил. Экземпляры: всего:2 - Чит. Зал(1), Науч. Аб.(1).
4. Детская терапевтическая стоматология : национальное рук. с компакт-диском. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 896 с. - (Сер. "Национальные руководства") Экземпляры: всего:2 - чит. зал(1), науч. аб.(1).
5. Детская терапевтическая стоматология : учеб. пособие для студентов стомат. фак. и врачей- стоматологов / ред. Л. П. Кисельникова . - М. : Литтера, 2009. - 208 с. - (Алгоритмы диагностики и лечения. Вып.V) Экземпляры: всего:1 - науч. аб.(1).
6. Детская хирурическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия (сб. иллюстированных клин. задач и тестов) : учеб. пособие для студентов мед. вузов / ред. О. З. Топольницкий. - М : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 192 с. : ил Экземпляры: всего:3 - чит. зал(1), науч. аб.(2).
7. Врождённые несращения верхней губы и нёба: учебное пособие А. И. Лалетин,
В. Ю. Никольский ; ГОУ ВПО "Кировская гос. мед. акад .Минздравсоцразвития". - 2011. - 72 с
8. Луцкая И. К. Диагностический справочник стоматолога / И. К. Луцкая. - М. : Мед. лит., 2008. - 384 с. : ил. - (Карманный справочник врача)
Методическая разработка подготовлена: асс. Лалетиным А.И. __________________
Методическая разработка утверждена на заседании кафедры № ___от «___»______2013г.
Зав. кафедрой:___________________ Никольский В.Ю.