Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
Методические указания для аудиторной работы
студентов 6 курса
специальности «Лечебное дело»
по элективу
«Неотложная терапия при инфекционных заболеваниях
на современном этапе»
Новое в клинике острых кишечных инфекций
Киров 2011
Тема: Новое в клинике острых кишечных инфекций
Цель: формирование знаний и умений, выработка практических навыков, обеспечивающих клиническую и лабораторную диагностику острых кишечных инфекций и их осложнений, назначение адекватного этиотропного и патогенетического лечения, включая неотложную терапию.
Задачи:
изучение современных закономерностей развития острых кишечных инфекций с акцентом на характерные для них патологические синдромы;
изучение особенностей клинической картины у лиц различного возраста и с разнообразной сопутствующей патологией;
получение практических навыков выявления ведущих клинических синдромов кишечных инфекций, осложненных гиповолемическим шоком;
усвоение принципов и методов ранней клинической и лабораторной диагностики острых кишечных инфекций и их осложнений.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы (базисные знания):
. Микробиологическую характеристику возбудителей острых кишечных инфекций, их свойства.
. Патофизиологические изменения в организме. Патофизиологическая характеристика изменений в ЖКТ, внутренних органах при острых кишечных инфекциях, гиповолемии, дисэлектролитемии, дегидратации.
. Бактериологические и серологические методы лабораторной диагностики острых кишечных инфекций.
После изучения темы:
Особенности возбудителей кишечных инфекций (бактериальных и вирусных). Пути заражения, восприимчивость и заболеваемость.
Патогенез поражения желудочно-кишечного тракта и развития дегидратации при острых кишечных инфекциях.
Классификации кишечных инфекций.
Проявления клинической картины острых кишечных инфекций у лиц различного возраста и с разнообразной сопутствующей патологией. Современные методы верификации и подтверждения диагноза.
Принципы антибактериальной терапии у лиц различного возраста и в зависимости от сопутствующих заболеваний.
Профилактические мероприятия.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
. Соблюдать основные правила поведения у постели больных острыми кишечными инфекциями, правильно размещать больных в стационаре.
. Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания, жизни, эпидемиологический анамнез.
. Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам.
. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.
. Наметить план обследования (бактериологическое, серологическое, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.
. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующим современным клиническим классификациям.
. Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.
. Назначить адекватную терапию больному острой кишечной инфекцией.
. Определить сроки выписки и диспансерного наблюдения реконвалесцентов.
10. Провести профилактику передачи острых кишечных инфекций.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:
Вводный контроль (тестовые задания).
2. Беседа по теме занятия.
Контрольные вопросы
Дайте определение понятия «острые кишечные инфекции».
Опишите свойства бактерий и вирусов как возбудителей заболеваний.
Каковы эпидемиологические особенности кишечных инфекций на современном этапе на территории России и Кировской области в частности.
Расскажите патогенез развития основных синдромов при острых кишечных инфекциях вирусной и бактериальной природы.
Расскажите классификацию и патогенез различных видов диарей. Характерные изменения клинико-лабораторных показателей при каждом виде. Приведите примеры.
Дайте определение понятиям «истинная» и «ложная» дегидратация. Приведите примеры.
Изменения клинико-лабораторных показателей при дисэлектролитемии.
Приведите классификацию острых кишечных инфекций.
Опишите клинические проявления острых кишечных инфекций у лиц различного возраста и с разнообразными сопутствующими заболеваниями.
Расскажите о возможностях лабораторной диагностики вирусных и бактериальных острых кишечных инфекций.
Перечислите принципы этиотропной терапии, патогенетической терапии.
Расскажите принципы проведения регидратационных мероприятий.
Опишите принципы диагностики, лечения осложнений: гиповолемического, инфекционно-токсического шока, дисэлектролитемии.
Расскажите о профилактике острых кишечных инфекций.
3. Практическая работа: КУРАЦИЯ БОЛЬНОГО С ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ.
Цель работы: в результате обследования пациента с острой кишечной инфекцией поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и лечение, определить правила выписки, диспансеризации и профилактические мероприятия.
Методика проведения работы:
провести опрос и осмотр больного острой кишечной инфекцией;
при сборе эпиданамнеза обратить внимание на начало заболевания, наличие группового характера заболевания и связи заболевания с приемом недоброкачественной пищи, некипяченой воды, контакта с больными острыми кишечными инфекциями;
при осмотре определить характерные признаки заболевания (симптомы дегидратации, интоксикации, поражения ЖКТ);
назначение режима, диеты, этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения конкретному пациенту;
определение критериев выписки больного и правил диспансеризации, профилактических мероприятий в очаге.
Результаты: оформляются в рабочей тетради в виде истории болезни и/или курационного листа.
Выводы: в результате выполнения задания при беседе с пациентом формируются коммуникативные навыки, при клиническом осмотре и интерпретации результатов исследования – практические навыки, при проведении диагностического поиска и обосновании диагноза – клиническое мышление, при определении тактики ведения пациента – умения и навыки назначения диагностических мероприятий и адекватной терапии, проведения диспансеризации и профилактики.