Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
Методические указания для аудиторной работы
студентов 5 курса
специальности «Лечебное дело»
по элективу
«Природно-очаговые и тропические инфекции»
«Региональные клинико-эпидемиологические
особенности ГЛПС, диагностические, лечебные и профилактические мероприятия»
Киров 2011
Тема: региональные клинико-эпидемиологические особенности ГЛПС, диагностические, лечебные и профилактические мероприятия
Цель: формирование знаний и умений, выработка практических навыков, обеспечивающих клиническую диагностику ГЛПС, рациональное использование лабораторных и инструментальных методов обследования больных, назначение адекватного этиотропного и патогенетического лечения, включая элементы неотложной терапии, а также проведение первичных противоэпидемических мероприятий.
Задачи:
Изучение клинической картины геморрагической лихорадки с почечным синдромом, характерных патологических синдромов.
Изучение региональных эпидемиологических особенностей ГЛПС на территории Кировской области.
Освоение методики и получение практических навыков выявления ведущих клинических синдромов.
Усвоение принципов и методов клинической и лабораторной диагностики ГЛПС.
Изучение тактики ведения и комплексного лечения пациентов с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом.
Изучение правил выписки пациентов с диагнозами «ГЛПС» из стационара.
Изучение принципов диспансерного наблюдения за переболевшими, профилактических мероприятий.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы (базисные знания):
Микробиологическая характеристика возбудителя ГЛПС, свойства вирусов.
Патофизиологические изменения в организме при геморрагической лихорадке с почечным синдромом. Патоморфологическая характеристика изменений внутренних органов при данном заболевании.
Серологические методы лабораторной диагностики.
После изучения темы:
Эпидемиологические особенности ГЛПС на территории Кировской области.
Стадийность патологического процесса и динамика развития симптомов.
Симптомы и синдромы при ГЛПС.
Клиническую классификацию заболевания.
Характеристику клинической картины геморрагической лихорадки с почечным синдромом по стадиям.
Региональные клинические особенности ГЛПС.
Проявления острой почечной недостаточности.
Изменения данных лабораторных исследований при ГЛПС.
Критерии степени тяжести ГЛПС.
Раннюю диагностику геморрагической лихорадки с почечным синдромом.
Специфические и неспецифические осложнения ГЛПС.
Специфическую диагностику заболевания.
Дифференциальную диагностику геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Особенности Омской и Крымской геморрагических лихорадок.
Принципы этиотропного и патогенетического лечения ГЛПС.
Неотложную помощь при специфических осложнениях.
Правила выписки и диспансерное наблюдение за больными ГЛПС.
Профилактику заболевания.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
Соблюдать основные правила поведения у постели больных с ГЛПС, правильно размещать больных в стационаре.
Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез, прививочный анамнез.
Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам.
Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.
Наметить план обследования (серологические, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.
Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.
Провести дифференциальный диагноз инфекций.
Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.
Назначить адекватную терапию больному. Определить показания к госпитализации. Назначить этиотропную терапию, патогенетическую терапию. Провести лечение осложнений.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:
Вводный контроль (тестовые задания).
Беседа по теме занятия.
Контрольные вопросы
Кто является возбудителем геморрагической лихорадки с почечным синдромом (таксономическая характеристика)?
Механизмы и пути передачи при ГЛПС.
Каков патогенез поражений внутренних органов при ГЛПС? Патогенез геморрагического синдрома при заболевании.
Клиническая картина ГЛПС.
Стадийность течения инфекции.
Специфические и неспецифические осложнения, которые могут развиться при ГЛПС.
Какие исходы наблюдаются после перенесенного заболевания?
Какие специфические методы диагностики применяют при ГЛПС?
Дифференциальная диагностика ГЛПС и неинфекционных заболеваний (гломерулонефрит, пиелонефрит, острый аппендицит). Особенности Омской и Крымской геморрагических лихорадок.
Какие этиотропные, патогенетические и симптоматические средства назначаются при ГЛПС?
Лечение ОПН на различных стадиях.
Показания к гемодиализу.
Правила выписки из стационара, диспансеризация при геморрагической лихорадке с почечным синдромом.
Профилактика ГЛПС.
3. Практическая работа: курация больного с ГЛПС.
Цель работы: в результате обследования пациента поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и терапию.
Методика проведения работы:
Провести обследование больного с подозрением на ГЛПС, выявить жалобы.
При сборе эпид. анамнеза обратить внимание на сезонность, пребывание на территории природных очагов, профессию, участие в сельскохозяйственных работах, охоте, рыбалке, возможный контакт с объектами внешней среды, загрязненными выделениями грызунов, употребоение некипяченой воды.
При осмотре определить характерные признаки заболевания: острое начало, стадийность заболевания, наличие интоксикационно-воспалительного синдрома, гиперемии и одутловатости лица, инъекции сосудов склер, геморрагического синдрома, поражения почек по типу ОПН, мочевого синдрома поражения других органов.
При обосновании диагноза интерпретировать лабораторные данные (ОАК, ОАМ), анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому, биохимический анализ крови, серологические реакции.
При назначении терапии определить этиотропные, патогенетические и симптоматические средства, указать их дозировки и длительность приема с учетом формы заболевания, возраста пациента, сопутствующей патологии.
Результаты: оформляются в рабочей тетради в виде истории болезни
и/или курационного листа.
Выводы: в результате проведённого диагностического поиска
выставляется заключительный диагноз и назначается адекватная терапия.