- •«Кировская государственная медицинская академия»
- •Методические указания для ординаторов
- •4. Ситуационные задачи для разбора на занятии
- •«Кировская государственная медицинская академия»
- •Методические указания для ординаторов
- •4. Ситуационные задачи для разбора на занятии
- •«Кировская государственная медицинская академия»
- •Методические указания для ординаторов
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Кировская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Методические указания для ординаторов
по самостоятельной аудиторной работе
Специальности «ревматология»
к практическому занятию
по ревматологии
Раздел: ревматические заболевания. 14 ЗЕТ, 504 часа.
Темы раздела: ревматоидный артрит (12 часов)
Цель: способствовать формированию умений по диагностике, дифференциальной диагностике ревматоидного артрита (РА), определению клинической стадии и степени активности заболеваний, правильному выбору тактики лечения.
Задачи:
Рассмотреть определение и сущность РА, вопросы этиологии и патогенеза заболевания, классификацию, особенности суставного синдрома и внесуставных проявлений при РА, особенности клиники синдромов Стилла и Фелти, диагностические критерии РА, критерии течения и активности РА, принципы, методы, показания и противопоказания базисной терапии при РА.
Обучить обследованию больных с суставной патологией, алгоритму диагностического поиска при суставном синдроме, диагностике РА, умению формулировать диагноз РА согласно существующей классификации и правильно выбрать тактику лечения в зависимости от формы, варианта течения, стадии и степени активности заболевания.
Изучить методы диагностики и лечения РА, дифференциальную диагностику суставного синдрома при РА.
Обучение навыкам профессионального медицинского поведения, ведение медицинской документации.
Ординатор должен знать:
До изучения темы (базисные знания): Определение и сущность РА, этиологию, патогенез РА, классификацию, особенности суставного синдрома при РА, внесуставные проявления РА, синдромы: Фелти, Стилла, диагностические критерии РА, критерии течения и активности РА, базисную терапию РА.
После изучения темы: Определение и сущность РА, этиологию, патогенез РА, современную классификацию РА, алгоритм диагностического поиска при суставном синдроме, особенности суставного синдрома при РА, внесуставные проявления РА, клинические особенности синдромов Фелти и Стилла, диагностические критерии РА, критерии течения и активности РА, дифференциальную диагностику суставного синдрома при РА, показания, противопоказания, принципы и методы базисной терапии РА.
Ординатор должен уметь:
владеть методом расспроса больных с суставной патологией, провести общий осмотр, выявить суставной синдром, его особенности, оценить данные дополнительных исследований (рентгенография, иммунологические тесты и т.д.), провести дифференциальный диагноз, сформулировать диагноз согласно существующей классификации и обосновать его, назначить адекватную терапию с обоснованием Оценить прогноз. Вести историю болезни пациента с РА (заполнение всех разделов, включая этапные и выписные эпикризы), формулировать предварительный и заключительный диагнозы.
Ординатор должен овладеть навыками:
Сбора и анализа информации о состоянии здоровья пациента с РА (жалобы, анамнез и данные физикального обследования), анализа и интерпретации результатов лабораторного обследования (общего анализа крови, мочи, биохимии крови, иммунологических показателей), инструментальных методов обследования – рентгенография суставов, УЗИ суставов. Проведение внутрисуставных пункций. Анализ синовиальной жидкости. Навыками профессионального врачебного поведения.
Ведение медицинской документации. Методами лечения и профилактики РА.
Содержание занятия:
1. Вводный контроль.
2. Беседа по теме занятия. Перечень вопросов для собеседования:
Определение РА
Этиология, патогенез, патоморфология РА
Классификация РА
Клиническая картина: особенности суставного синдрома, системные проявления РА
Диагностические критерии РА
Лабораторная и инструментальная диагностика РА
Дифференциальная диагностика РА
Принципы и методы лечения РА.
3. Практическая работа. Врач-ординатор должен провести обследование пациента с РА, определить ведущий синдром, особенности суставного синдрома, сформулировать предварительный диагноз, назначить обследование, провести дифференциальный диагноз, сформулировать окончательный диагноз согласно современной классификации, назначить лечение. Оценить прогноз.