Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Кировская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Методические указания для ординаторов
по самостоятельной аудиторной работе
Специальности «ревматология»
к практическому (семинарскому) занятию
по ревматологии
Раздел: ревматические заболевания. 14 ЗЕТ, 504 часа.
Тема раздела: ревматические заболевания околосуставных мягких тканей, 23 часа
Цель: способствовать формированию умений по диагностике, дифференциальной диагностике при ревматических заболеваниях околосуставных мягких тканей, определению вариантов течения и степени активности заболеваний, правильному выбору тактики лечения в зависимости от варианта течения и степени активности болезни.
Задачи:
Рассмотреть определение и сущность ревматических заболеваний околосуставных мягких тканей, вопросы этиологии и патогенеза заболеваний, классификации, дифференциального диагноза, диагностические критерии, критерии течения и активности заболеваний, принципы и методы терапии.
Обучить обследованию больных с ревматическими заболеваниями околосуставных мягких тканей, алгоритму диагностического поиска, дифференциальной диагностике, умению формулировать диагноз, согласно существующей классификации и правильно выбрать тактику лечения в зависимости от степени активности и варианта течения заболевания.
Изучить методы диагностики и лечения ревматических заболеваний околосуставных мягких тканей.
Обучить навыкам профессионального медицинского поведения, ведению медицинской документации.
Ординатор должен знать:
1.До изучения темы: определение и сущность основных ревматических заболеваний околосуставных мягких тканей, этиологию, патогенез заболеваний, классификацию, методы диагностики, диагностические критерии, критерии течения, терапию
2.После изучения темы: алгоритм диагностического поиска при постановке диагноза ревматических заболеваний околосуставных мягких тканей, этиологию, патогенез, современную классификацию, диагностические критерии: заболеваний скелетных мышц, тендинитов и тендовагинитов, энтезопатий, бурситов, заболеваний фасций и апоневрозов, синдрома фибромиалгии и синдрома хронической усталости. Правила формулировки диагноза (предварительного, заключительного) пациенту с данными заболеваниями. Дифференцированные подходы к лечению, показания и противопоказания для назначения отдельных видов терапии, методы профилактики.
Ординатор должен уметь:
Провести обследование пациента с ревматическими заболеваниями околосуставных мягких тканей, диагностировать системность поражения, назначить дополнительные методы исследования, провести дифференциальный диагноз между отдельными нозологическими формами и сформулировать предварительный диагноз. Составить индивидуальную программу лечения с учётом активности, течения процесса, наличия противопоказаний. Оценить прогноз. Вести историю болезни пациента (заполнение всех разделов, включая этапные и выписные эпикризы), формулировать предварительный и заключительный диагнозы.
Ординатор должен овладеть навыками:
Сбора и анализа информации о состоянии здоровья пациента с ревматическими заболеваниями околосуставных мягких тканей (жалобы, анамнез и данные физикального обследования), алгоритмом диагностики, анализом и интерпретацией результатов лабораторного обследования (общего анализа крови, мочи, биохимии крови, иммунологических показателей), инструментальных методов обследования – рентгенография суставов, лёгких, Эхо-КС, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, почек, органов малого таза. Методами лечения и профилактики ревматических заболеваний околосуставных мягких тканей.
Содержание занятия:
1. Вводный контроль.
2. Беседа по теме занятия. Перечень вопросов для собеседования:
Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей: определение, классификация.
Этиология, патогенез ревматических заболеваний околосуставных мягких тканей.
Общие клинико-морфологические черты ревматических заболеваний околосуставных мягких тканей.
Алгоритм диагностического поиска при ревматических заболеваниях околосуставных мягких тканей.
Заболевания скелетных мышц: классификация, основные клинические проявления, течение, диагностические критерии, диф. диагностика, дифференцированная терапия.
Тендиниты и тендовагиниты: клиника, течение, диф.диагностика, лечение.
Энтезопатии, бурситы, заболевания фасций и апоневрозов: клиника, диагностика, диф.диагностика, лечение.
Синдром фибромиалгии: клиника, течение, диагностические критерии, диф.диагностика, лечение.
Синдром хронической усталости: клиника, диф.диагностика, лечение.
3. Практическая работа. Врач-ординатор должен провести обследование пациента с ревматическими заболеваниями околосуставных мягких тканей, назначить дополнительные методы исследования, провести дифференциальный диагноз между отдельными нозологическими формами и сформулировать предварительный диагноз. Составить индивидуальную программу лечения с учётом активности, течения процесса, наличия противопоказаний. Оценить прогноз.