ВР Брюшной тиф, паратифы (ГОС)
.docГБОУ ВПО «КИРОВСКАЯ ГМА»
МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ России
КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ
5 и 6 курса педиатрического факультетов,
специальность «ПЕДИАТРИЯ»
к практическому занятию по
дисциплине «ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ВЭ»
по внеаудиторной самостоятельной работе
ТЕМА: " БРЮШНОЙ ТИФ. ПАРАТИФЫ А И В"
Киров - 2011
ЦЕЛЬ: Способствовать формированию умений и знаний по теме «брюшной тиф», научить ранней диагностике тифо-паратифозных инфекций, тактике обследования и ведения больных в стационаре, лечебным мероприятиям, правилам выписки и диспансерного наблюдения.
ЗАДАЧИ: рассмотреть особенности этиологии, патогенеза клиники течения и исходов брюшного тифа и паратифов А и В, изучить методы диагностики и лечения, противоэпидемические мероприятия, обучить студентов работе с больным брюшным тифом.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы (базисные знания)
Микробиологическая характеристика возбудителей, их свойства (микробиология).
Патофизиологические изменения в организме. Патоморфологическая характеристика изменений в кишечнике, на коже, внутренних органах при брюшном тифе (пат. Физиология и нормальная физиология).
Бактериологические, паразитологические и серологические методы лабораторной диагностики брюшного тифа, паратифов В и А. (микробиология).
После изучения темы
Б р ю ш н о й т и ф.
Достижения медицинской науки в изучении брюшного тифа.
Особенности эпидемиологического процесса при брюшном тифе в России на современном этапе.
Основные патогенетические механизмы развития симптомов и синдромов при брюшном тифе.
Клиническую картину заболевания, современную классификацию.
Основные лабораторные исследования необходимые для подтверждения диагноза брюшного тифа.
Принципы лечения больных брюшным тифом.
Правила выписки и диспансерное наблюдение.
Сроки карантинных мероприятий, накладываемых на контактных лиц.
Профилактику брюшного тифа.
П а р а т и ф ы А и В:
Этиология, эпидемиология, патогенез: сходство и различия с брюшным тифом.
Основные клинические симптомы паратифов А и В.
Особенности течения паратифов в сравнении с брюшным тифом. Осложнения. Прогноз.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
Соблюдать основные правила поведения у постели высоколихорадящих больных, больных брюшным тифом и паратифами, правильно размещать больных в стационаре.
Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез.
Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).
Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.
Наметить план обследования (бактериологическое, серологическое, микроскопическое, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.
Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.
Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.
Назначить адекватную терапию больному.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
1) Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием рекомендуемой учебной литературы.
2) Ответить на вопросы для самоконтроля.
Проверить свои знания с использованием тестового контроля.
Выполнить практические задания.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:
Расскажите об этиологии и эпидемиологии брюшного тифа.
Перечислите пути и факторы передачи инфекции.
Какова сущность патоморфологических изменений, возникающих при брюшном тифе?
Опишите основные периоды брюшного тифа и их продолжительность.
Укажите основные клинические симптомы продромального периода и периода разгара.
Укажите особенности температурных реакций при брюшном тифе.
Как оценить тяжесть состояния при брюшном тифе.
Опишите осложнения при брюшном тифе специфические и неспецифические.
Принципы лечения брюшного тифа и бак. носительства.
Дайте характеристику методов лабораторной диагностики.
Лечение брюшного тифа.
Каковы правила выписки больных из стационара?
Назовите методы специфической и неспецифической профилактики брюшного тифа.
Перечислите основные мероприятия в очаге.
Назовите особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза паратифов А и В, сходства и различия с брюшным тифом.
Особенности терапии паратифов А и В.
3. Вопросы тестового контроля для проверки знаний:
1. Укажите источник инфекции при тифо-паратифозных заболеваниях:
крупный рогатый скот
человек
грызуны
птицы
мелкий рогатый скот
2. Какие патоморфологические изменения со стороны кишечника характерны для брюшного тифа:
а) катаральный проктосигмоидит
б) язвенный проктосигмоидит
в) геморрагический энтерит
г) гиперплазия лимфатических образований в тонкой кишке
3. В период разгара брюшного тифа и паратифов А и В необходимо проводить дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями:
а) сепсис
б) бруцеллез
в) лимфогранулематоз
г) сыпной тиф
4. Результаты каких лабораторных исследований подтверждают диагноз брюшного тифа:
а) бактериологическое исследование крови
б) бактериологическое исследование кала и мочи
в) серологическое исследование крови в динамике
г) бактериологическое исследование желчи
5. Какие осложнения характерны для брюшного тифа:
а) перфорация кишечника
б) кишечное кровотечение
в) инфекционно-токсический шок
г) гломерулонефрит
6. Укажите характерный клинический признак тифо-паратифозного заболевания:
гепатолиенальный синдром
геморрагический синдром
колитический синдром
увеличение периферических лимфатических узлов
7. Укажите наиболее характерный клинический признак, который позволяет заподозрить тифопаратифозное заболевание:
повторная рвота «фонтаном»
жидкий обильный водянистый стул
длительная высокая температура
петехиальная сыпь на коже туловища и конечностях
8. Как окрашиваются по Гр возбудители паратифов А и В?
Гр+
Гр-
не окрашиваются
9. Укажите локализацию патологического процесса при брюшном тифе:
желудок
тонкая кишка
проксимальный отдел толстой кишки
дистальный отдел толстой кишки
10. Выберите адекватные методы лечения паратифа В:
химиотерапия
б) диетотерапия
в) регидратационная терапия
г) дезинтоксикационная терапия
Эталоны ответов:
1. b
2. г
3. д
4. д
5. а
6. а
7. c
8. b
9. b
10. а, б,в,г
4. Выполните практические задания.
1. Поготовить доклад по теме «Паратифы А и В» по схеме, используя дополнительную литературу:
Этиология
Эпидемиология
патогенез
Клиника
диагностика
дифференциальный диагноз
лечение
профилактика
2. Составьте таблицу «Дифференциальная диагностика сыпного и брюшного тифа»
заболевание |
Возбудитель |
Пути и факторы передачи |
Синдромы |
Особенности экзантемы |
Изменения в копрограмме и ОАК |
Диагностика |
лечение |
Брюшной тиф |
|
|
|
|
|
|
|
Сыпной тиф |
|
|
|
|
|
|
|
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Основная литература:
Лекции по инфекционным болезням.
Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. - 2-е изд., испр. и доп./ Под ред. В.И. Покровского, С.Г. Пака. М-: ГЭОТАР- Медиа, 2009. - 816 с.
Ющук Н.Д, Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни. ГЭОТАР -2011, 742с.
Дополнительная литература:
Руководство по инфекционным болезням. Под редакцией В. М. Семенова: Медицинское информационное агентство: 2009, с. 752
Венгеров Ю.Я., Миганов Т.Э., Нагибина М.В. Инфекционные и паразитарные болезни (справочник практического врача): -М.: Медпресс, 2010.- 448 с
Брюшной тиф: опыт последнего десятилетия Коваленко А.Н., Иванов А.М., Одинаев Н.С. И др.//Журнал инфектологии. 2009. Т. 1. № 2-3. С. 69-72.
Абсцесс селезёнки при брюшном тифе: клинико-морфологическая трактовка осложнения Коваленко А.Н., Колкутин В.В., Ковалев А.В. и др.//Журнал инфектологии. 2009. Т. 1. № 4. С. 49-54.
Брюшной тиф у военнослужащих. Волжанин В.М., Лобзин Ю.В., Коваленко А.Н. //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. № 1. С. 45-48.
Клинико-лабораторная картина брюшного тифа в мегаполисе. Яковлев А.А., Котлярова С.И., Черенкова Г.Ю. и др.//Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010. № 2. С. 27-30.
Обоснование, организация и содержание мероприятий по профилактике брюшного тифа в условиях мегаполиса в современный период. Онищенко Г.Г., Ракитин И.А., Мельцер А.В. И др.//Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. № 1. С. 22-26.
Методические указания подготовлены: к.м.н., ассистентом С.В. Барамзиной
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры
№ _3 от «15 ноября» 2011 г.
Зав. кафедрой профессор Бондаренко А.Л. _______________________
Дата 15.11.2011