26

В мягких мозговых оболочках полушарий и основания мозга – разлитые кровоизлияния. От вещества головного мозга ощущается резкий запах этилового алкоголя.

При осмотре огнестрельного оружия – пистолета системы «Вальтер», обнаруженного на месте происшествия и представленного на экспертизу, отмечено: в начальной части канала ствола, в области дульного среза, – пятна, подозрительные на кровь, два засохших кусочка, по внешнему виду похожие на мозговую ткань, два коротких светло-коричневых волоса.

Задание

1.Определить место входа и выхода пули.

2.Определить объекты, которые необходимо изъять из трупа для лабораторных исследований.

3.Определить время наступления смерти.

4.Вопросы эксперту.

Задача 2

27 января 2001 г. в 22 часа вечера в квартире по улице Яблочкина был обнаружен труп Т.И. Коровина, 38 лет, с обширным ранением в области шеи. Труп лежал на полу в луже крови лицом вверх. Рядом с трупом находилась раскрытая опасная бритва, покрытая полузасохшей кровью.

При судебно-медицинской экспертизе трупа на следующий день обнаружено: белая штапельная рубашка в области воротника спереди пропитана кровью, белая хлопчатобумажная майка по передней поверхности – с множественными пятнами крови. Кожные покровы бледные, чистые, за исключением лица и кистей рук, обильно покрытых засохшей кровью.

Труп на ощупь холодный, слизистая губ подсохшая. Трупные пятна ограниченные, бледно-фиолетового цвета, расположены по задней поверхности туловища, нижних конечностей, при надавливании пальцем не исчезают, но слегка бледнеют. Первоначальная окраска полностью восстанавливается через 1–1,5 мин. Трупное окоченение хорошо выражено во всех группах мышц. Видимых гнилостных явлений не отмечается.

На шее трупа, в её среднем отделе, по передней поверхности расположена зияющая рана, направленная несколько сверху слева вниз направо. Края раны ровные, концы острые. На левой боковой поверхности шеи, в области начала раны, имеется пять почти параллельно расположенных поверхностных насечек длиной 0,5–1,6 см. Края раны покрыты засохшей кровью, в дне её видны повреждённые мышцы и трахея.

27

В связи с подозрением на смерть от воздушной эмболии, проведена проба на наличие воздуха в полостях сердца. Проба оказалась отрицательной.

При исследовании органов шеи обнаружено полное пересечение яремной вены и трахеи на половину окружности. Сердце плотное, размером 13 х 14 х 8 см, весом 460 г, равномерно обложено жиром. В полостях его – следы жидкой крови.

Лёгкие, головной мозг, органы брюшной полости малокровные.

Задание

1.Вынести постановление о судебно-медицинской экспертизе.

2.Определить степень тяжести причинения вреда здоровью.

3.Установить давность смерти.

Тема 7. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц и по материалам дел

Семинарское занятие ( 2 часа)

План

1.Поводы и порядок назначения судебно-медицинской экспертизы живых лиц.

2.Судебно-медицинские критерии определения тяжести вреда здоровью. Экспертиза искусственных и притворных болезней.

3.Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при спорных половых состояниях и преступлениях.

4.Судебно-медицинская экспертиза по материалам дел. Профессиональные и должностные правонарушения медицинских работников. Экспертные ошибки.

Вопросы для самоконтроля

1.Источники доказательств о причинении вреда здоровью.

2.Сколько существует критериев определения тяжести вреда здоровью?

3.Какие вопросы в постановлении о назначении судебно-медицинской экспертизы потерпевшего ставят перед экспертом в случае наличия механических повреждений?

4.Какие половые состояния вы знаете?

5.Что такое развратные действия?

6.В чьей компетенции находится решение вопроса об изнасиловании и неизгладимом обезображивании лица (юристов или медиков)?

7.На основании каких документов, производится расследование возможных профессиональных правонарушений медицинских работников?

8.В каких случаях объектом экспертизы будет уголовное дело?

28

Темы рефератов

1.Процессуальные основы назначения судебно-медицинской экспертизы живых лиц.

2.Судебно-медицинская экспертиза при определении половых состояний и при определении половых преступлений.

Задача 1

Гражданину А.И. Аравину, 40 лет, вечером 30 января 2001 г. было нанесено повреждение в области шеи. При поступлении в больницу отмечено: кожные покровы и видимые слизистые бледные, пульс 90 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, артериальное давление 110/70 мм рт. ст., дыхание частое, поверхностное. На передней поверхности шеи в поперечном направлении расположена рана длиной 7,5 см с ровными краями и остроугольными концами. Из раны со свистом выходил воздух. При ревизии раневого канала обнаружено повреждение щитовидного хряща. На иссеченные края кожной раны наложены швы.

Через 12 дней после ранения больной в удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное лечение, а затем через 7 дней – на работу.

Задание

1.Определить степень тяжести причинения вреда здоровью.

2.Дать характеристику орудию травмы.

Задача 2

Гражданин М.А. Бакин, 42 лет, в 10 часов утра 24 мая 2000 г. упал со строительных лесов. Машиной скорой помощи был доставлен в больницу. При поступлении был без сознания, пульс 68 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения; артериальное давление 120/70 мм рт. ст. В затылочной области головы справа – припухлость мягких тканей размером 6,5 х 8,6 см. Сознание возвратилось через сутки после травмы. В последующие 12 дней состояние больного тяжёлое, резко выражены симптомы ушиба головного мозга тяжёлой степени, раздражения мозговых оболочек, ежедневно отмечалась тошнота и рвота.

Выписан на амбулаторное лечение на 29-й день после травмы. Общая продолжительность стационарного и амбулаторного лечения составила 49 дней. При судебно-медицинской экспертизе констатированы остаточные явления черепно-мозговой травмы.

Задание

1.Составить судебно-медицинский диагноз.

2.Определить степень тяжести причинения вреда здоровью.

29

Задача 3

Гражданину С.Н. Бабинову, 25 лет, в 20 часов 2 января 2001 г. неизвестные лица нанесли несколько ударов ногами в живот. Почувствовав резкую боль, он не смог подняться с земли. Машиной скорой помощи был доставлен в больницу. При поступлении состояние потерпевшего тяжелое, кожные покровы и видимые слизистые бледные. Пульс 105 ударов в минуту, частый, слабый; артериальное давление 100/60 мм рт.ст. Живот напряжён, при пальпации резкие боли. Больному произведена операция на брюшной полости, при которой обнаружен разрыв верхней поверхности правой доли печени длиной 4,2 см. В брюшной полости содержалось около 700 мл жидкой крови. Разрыв тампонирован сальником и ушит. Произведено переливание крови. Послеоперационное состояние больного средней тяжести, артериальное давление 120/80 мм рт. ст.

Через 3 недели в удовлетворительном состоянии был выписан на амбулаторное лечение в поликлинику по месту жительства.

Задание

1. Определить степень тяжести причинения вреда здоровью.

Задача 4

Гражданке С. П. Банкиной, 20 лет, вечером 28 марта 2001 г. была нанесена рана в области нижней трети левого предплечья. Машиной скорой помощи была доставлена в больницу. При поступлении отмечено: состояние тяжёлое, сознание сохранено, однако на вопросы не отвечает. Кожные покровы бледные, губы синюшные. Пульс слабый, почти не прощупывается и поддается счёту. Артериальное давление 80/40 мм рт.ст. На внутренней поверхности левого предплечья в нижней трети – прямолинейная рана длиной 6,5 см, расположенная в поперечном направлении. Края раны ровные, концы – остроугольные. В глубине раны видны пересеченные сосуды и сухожилия предплечья. Больной проведено переливание крови и кровезамещающей жидкости. Повреждённые сосуды и сухожилия ушиты. В конце операции артериальное давление поднялось до 110/60 мм рт.ст. всего перелито 700 мл крови и 400 мл кровезаменителей. В последующие дни состояние больной удовлетворительное. Пульс хорошего наполнения и напряжения, 80 ударов в минуту, артериальное давление 120/70 мм рт. ст. Находилась на стационарном, а затем на амбулаторном лечении 38 дней, выписана с небольшим ограничением сгибания 3–4-го пальцев левой кисти.