
- •Тромбоцитопении,
- •Тромбоцитопении
- •Эпидемиология
- •Первичные формы тромбоцитопении
- •Первичные формы тромбоцитопении
- •Первичные формы тромбоцитопении
- •Вторичные или симптоматические формы тромбоцитопении
- •Иммунная основа формирования тромбоцитопении.
- •Патогенез
- •Развития гетероиммунной формы
- •Патогенез геморрагического синдрома
- •Патогенез геморрагического синдрома
- •Симптомы тромбоцитопении новорожденных
- •Симптомы тромбоцитопении новорожденных
- •Лечение тромбоцитопении новорожденных
- •Лечение при иммунных формах:
- •Переливание тромбоцитарной массы показано при жизнеугрожаемых кровотечениях
- •Клиническим критерием эффективности трансфузии тромбоконцентрата является купирование геморрагического синдрома:
- •При иммунных формах тромбоцитопений переливания тромбоконцентрата противопоказаны, за исключением кровотечений, которые представляют угрозу
- •Источники информации
- •ИДИОПАТИЧЕСКАЯ
- •История.
- •ОПРЕДЕЛЕНИЕ
- •Эпидемиология
- •Вопросы терминологии
- •Вопросы терминологии
- •Вопросы терминологии
- •КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ
- •Обратите внимание!
- •Кровоизлияния при тромбоцитопенической пурпуре
- •ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •ПАТОГЕНЕЗ
- •ПАТОГЕНЕЗ
- •ПАТОГЕНЕЗ
- •ПАТОГЕНЕЗ
- •КЛИНИКА
- •КЛИНИКА кожного синдрома
- •аиболее часто у детей наблюдаются кровотечения из слизистой оболочки полости носа.
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •ДИАГНОСТИКА КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
- •ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ
- •ДИАГНОСТИКА
- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
- •Обратите внимание!
- •Медикаментозное лечение ИТП
- •Использование
- •Механизмы действия ВВИГ:
- •Подход к лечению ИТП
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •В лечение не показаны:
- •В лечение не показаны:
- •Прогноз течения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей
- •ИЗ НАУЧНОЙ СТАТЬИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА»:
- •ИЗ НАУЧНОЙ СТАТЬИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА»:
- •Факторы, способствующие хронизации процесса:
- •ХРОНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ
- •Лечение детей с персистирующей и хронической ИТП (ХИТП)
- •Лечение детей с персистирующей и хронической ИТП (хИТП)
- •Лечение детей с персистирующей и хронической ИТП (хИТП)
- •Спленэктомия
- •Лечение детей с персистирующей и хронической ИТП (хИТП)
- •Еще раз обратите внимание на…..
- •Это важно помнить!
- •ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
- •Социальная реабилитация и инвалидность
- •Социальная реабилитация и инвалидность
- •Вакцинация у пациентов с ИТП
- •ТРОМБОЦИТОПАТИИ (ТП) У ДЕТЕЙ
- •Тромбоцитопатия – нарушение системы гемостаза, в основе которого лежат качественный дефект и дисфункция
- •ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
- •Эпидемиология
- •Эпидемиология
- •Эпидемиология
- •Этиология
- •Как поставить диагноз?
- •Трудности диагноза
- •Классификация тромбоцитопатии
- •Классификация тромбоцитопатии
- •Приобретенные формы ТП встречаются при:
- •Диагностика
- •Клиническая картина
- •Для ТП характерен геморрагический синдром по микроциркуляторному типу
- •Основными симптомами повышенной кровоточивости при ТП у детей являются:
- •В основе изолированных носовых кровотечений у 80% детей лежит качественный дефект тромбоцитов и
- •Кровотечения могут быть спонтанными или же вызваны действием провоцирующих факторов:
- •У большинства детей с ТП выявляются признаки дисплазии соединительной ткани (нарушение осанки, плоскостопие,
- •Лабораторная диагностика:
- •Лабораторная диагностика:
- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
- •При тромбастении Гланцмана
- •При тромбастении Гланцмана
- •Макроцитарная тромбодистрофия Бернара-Сулье
- •Как поставить диагноз?
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •Лечение детей с ТП основано на комплексном одновременном использовании нескольких вышеуказанных лечебных средств.
- •Для местной остановки кровотечений
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •ПРОГНОЗ для жизни при отсутствии внутричерепных кровоизлияний — благоприятный.
- •Диспансерное наблюдение больных
- •Диспансерный учет

Вакцинация у пациентов с ИТП
(из клинических рекомендаций)
сследований риска вакцинации у детей с ИТП нет.
руппой экспертов рекомендовано воздерживаться от вакцинации против краснухи, учитывая повышенную частоту ИТП после такой вакцинации.
анных о риске рецидива ИТП в состоянии ремиссии или усугубления тяжести течения ИТП после вакцинации нет, поэтому можно рекомендовать
вакцинацию согласно календарю.


ТРОМБОЦИТОПАТИИ (ТП) У ДЕТЕЙ

Тромбоцитопатия – нарушение системы гемостаза, в основе которого лежат качественный дефект и дисфункция тромбоцитов.


ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
По данным эпидемиологических исследований, в структуре ТП у детей преобладают тромбоцитопатии высвобождения (57%) и парциальные ТП (36%), значительно реже диагностируются тромбастения Гланцмана, атромбия, макроцитарная тромбодистрофия Бернара- Сулье и болезнь Виллебранда.

Эпидемиология
По данным различных авторов, от 36 до 65% всех кровотечений у детей связаны с ТП.
По сведениям 3. С. Баркагана, на долю ТП приходится 36% среди всех наследственных
геморрагических заболеваний.
Наследственные ТП чаще регистрируются у детей с легкой степенью кровоточивости.
У детей с тяжелой пурпурой — нередко сочетанные нарушения гемостаза.

Эпидемиология
ТП зачастую своевременно не диагностируются.
Больные долгое время безуспешно лечатся у специалистов узкого профиля — оториноларингологов (поскольку носовые кровотечения в ряде случаев являются единственным симптомом заболевания при геморрагическом диатезе), гинекологов, стоматологов и др.
У большинства больных этой патологией первые признаки кровоточивости появляются в детском
возрасте.

Эпидемиология
П
о частоте ТП преобладают над тромбоцитопеническими состояниями.
Считается, что 5-10% населения земного шара страдает функциональными нарушениями тромбоцитов в той или иной степени (чаще легкой).
В
основе ТП лежат качественные нарушения тромбоцитов за счет их функциональной неполноценности.



