ЛЕЧЕНИЕ

(из клинических рекомендаций)

ечение глюкокортикоидами не должно превышать 2-х недель.

многих детей с ИТП количество тромбоцитов находится на уровне>

30х109/л и они не требуют лечения.

ЛЕЧЕНИЕ

•г

оспитализация

•

постельный режим

•г

люкокортикоиды 2 мг/кг 3 недели (по показаниям 5 мг/кг или пульс- терапия 30 мг/кг в течение 5 дней)

•в нутривенный иммуноглобулин (октагам, пентаглобин) 0,5 г/кг 5 дней

•

при выраженном геморрагическом синдроме: глюко- кортикоиды+иммуноглобулин

•

препараты, улучшающие функцию тромбоцитов (ди- цинон=этамзилат, АТФ+сульфат магния)

•

ингибиторы фибринолиза (аминокапроновая кислота 0,2-0,5 г/кг в/венно или внутрь)

Прогноз течения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей

ИЗ НАУЧНОЙ СТАТЬИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА»:

СТИМУЛЯЦИЯ ПРОДУКЦИИ ТРОМБОЦИТОВ: НОВЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКОЙ ИММУННОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ

(АВТОРЫ: Масчан А.А. Румянцев А.Г.)

роническая иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ХИТП) является одной из самых частых иммунных гемопатий, в развитии которой ведущую роль играют антитела, направленные против узкого спектра тромбоцитарных антигенов.

Несмотря на то что смертность при ХИТП невелика (не более 1%), заболевание драматически снижает качество жизни пациента и

зачастую требует сложного и дорогого лечения.

ри ИТП могут отмечаться как повышенная костномозговая продукция тромбоцитов, так и резко сниженная продукция при нормальном времени жизни тромбоцитов.

нтитела к гликопротеинам мембраны тромбоцитов напрямую

нарушают продукцию тромбоцитов мегакариоцитами..

ИЗ НАУЧНОЙ СТАТЬИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА»:

СТИМУЛЯЦИЯ ПРОДУКЦИИ ТРОМБОЦИТОВ: НОВЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКОЙ ИММУННОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ

(АВТОРЫ: Масчан А.А. Румянцев А.Г.)

тандартные медикаментозные вмешательства при ХИТП -глюкокортикоиды в

различных дозах, высокие дозы внутривенного иммуноглобулина,

антирезусный иммуноглобулин, Ритуксимаб -редко позволяют

достигать устойчивого повышения числа тромбоцитов, в то время как

спленэктомия эффективна у 2/3 пациентов.

овым подходом к терапии хронической ИТП является стимуляция продукции

тромбоцитов мегакариоцитами.

Генно-инженерный конструкт Ромиплостим стимулирует рецептор

тромбопоэтина и эффективен при длительном применении у 87% пациентов с хронической ИТП независимо от предшествующей спленэктомии.

азвития антител к тромбопоэтину при применении Ромиплостима не отмечалось.

Факторы, способствующие хронизации процесса:

неа декватная терапия ГК — начальная доза менее 2 мг/кг в сутки, длительность курса ГК в полной дозе менее 3 недель;

пер

еливание тромбомассы;

вир

усная персистенция;

хро

нические очаги инфекции;

пуб

ертатный период;

соц иально-бытовые факторы, определяющие эмоциональный статус больного.

ХРОНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ

•при обострении - глюкокортикоиды 2-3 мг/кг 1 неделю

•ангиопротекторы

•ингибиторы фибринолиза

•спленэктомия (в плановом порядке - при частых обострениях с кровотечениями из слизистых, в экстренном порядке - при некупирующемся кровотечении или угрозе кровоизлияния в ЦНС)

•препараты альфа-интерферона (интрон А)

•цитостатики