4. Конечная часть дистальных канальцев и система собирательных трубочек

1.Внепочечные механизмы регуляции диуреза:

а) Ингибирование высвобождения антидиуретического гормона,

например водой, гипотоническими растворами, этанолом;

б) Увеличение сердечного выброса и почечного кровотока,

например добутамином, дофамином.

2.Почечные механизмы регуляции диуреза:

диуретики действуют на:

-клетки почечных канальцев и

-в просвете последних, в которых они концентрируются в больших количествах.

Большинство из них относятся к органическим анионам и в канальцевую жидкость секретируются нефроном.

Точка 1 приложения действия: проксимальные почечные канальцы;

Активная реабсорбция натрия из просвета канальцев сопровождается изотоническим движением воды; Осмотические диуретики действуют в этом отделе,

повышая осмолярность канальцевой жидкости и, таким образом, снижая реабсорбцию воды.

Точка 2 приложения действия: восходящая часть петли нефрона;

В этом отделе канальцы непроницаемы для воды,

но ионы хлора активно транспортируются в канальцевые клетки,

за ними следуют электростатически связанные с ними ионы натрия,

поэтому канальцевая жидкость становится гипотоничной.

Активный транспорт ионов хлора в этом отделе ингибируется фуросемидом, буметанидом, этакриновой кислотой и пиретанидом, что в свою очередь

приводит к уменьшению реабсорбции натрия и

уменьшает осмотический градиент между корковым и мозговым веществом,

в результате чего образуется большой объем мочи.

Петлевые диуретики.

Точка 3 приложения действия: разводящий сегмент петли нефрона в корковом слое;

В этой части восходящего колена петли, проникающей в корковый слой,

натрий активно реабсорбируется и канальцевая жидкость становится более раз веденной.

Тиазидные диуретики действуют на этом участке нефрона, уменьшая реабсорбцию натрия.

Точка 4 приложения действия: дистальные канальцы;

в них натрий обменивается на ионы калия и водорода под регулирующим контролем альдостерона.

На этот участок действуют триамтерен, амилорид и антагонист альдостерона спиронолактон.

Эти диуретики способствуют уменьшению обмена ионов натрия на ионы калия,

что приводит к задержке калия в организме.

Напротив, мочегонные средства, действующие проксимальнее этого отдела, вызывают потери калия,

так как способствуют увеличению концентрации ионов натрия в отделах,

в которых они обмениваются на ионы калия.

Существует 7 основных видов транспорта осмотически активных веществ через канальцевый эпителий.

1) Перенос с конвекционным потоком воды – мелкие молекулы.

2) Простая диффузия через мембрану

Жирорастворимые вещества растворяются в липидах мембраны и диффундируют по градиенту концентрации

3) Простая диффузия через ионные каналы

Многие вещества плохо растворяются в жирах,

для их переноса требуются встроенные в клеточную мембрану белки.

В некоторых случаях белки образуют каналы, через которые могут пассивно проходить молекулы

4) Облегченная диффузия (унипорт)

Вещество связывается с белком-переносчиком, вызывает изменение его конформации,

после чего проникает через мембрану по градиенту (концентрационному или электрохимическому).

5) Транспорт за счет энергии АТФ.

Перенос веществ против градиента осуществляется путем активного транспорта (первичного или вторичного).

При первичном активном транспорте на изменения конформации белка-переносчика

расходуется энергия, выделяемая непосредственно при гидролизе АТФ.

При вторичном активном транспорте энергия АТФ затрачивается на создание

электрохимического градиента для одного вещества, которое,

в свою очередь, служит источником энергии для активного транспорта других веществ.

6) Симпорт (котранспорт) Совместный перенос идет в одном направлении.

7) Антипорт (контртранспорт) Совместный перенос идет в разных направлениях.

Системы симпорта и антипорта функционируют в базальной и апикальной мембранах нефроцитов.

Характер транспорта в каждом отделе нефрона зависит от того,

-какие в данном отделе имеются переносчики и

-в каком отделе мембраны они располагаются – апикальном или базолатеральном.