Инфузионная гемореокоррекция

Декстраны, особенно низкомолекулярные,

а в настоящее время - растворы ГЭК.

Значимые для клинического применения результаты получены при использовании кислородпереносящего кровезаменителя перфторана на основе фторированных углеродова.

Его гемореокорриrирующее действие определяется не только эффектом гемодилюции,

но и изменением вязкости крови и восстановлением микроцирку ляции в отечных тканях.

Регидратация

Для инфузионiной регидратации используются сбалансированные по основным электролитам и rипоосмотичные или изоосмотичные электролитные растворы:

натрия хлорида, Ринrера, ацесоль, лактосол и другие.

При проведении реrидратации можно использовать различные пути введения жидкости:

сосудистый, подкожный, интестинальный

НОРМАЛИЗАЦИЯ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА И КИСЛОТНО­ОСНОВНОГО РАВНОВЕСИЯ

Для быстрой, нормализации электролитного баланса и купирования внутриклеточных электролитных расстройств созданы специальныеинфузионные среды

(калия-маrния аспараrинат, ионостерил, раствор Хартмана).

Для коррекции расстройств кислотно-основного равновесия применяют:

- при ацидозе - растворы бикарбоната или лактата натрия, трисаминол, трометамоп: ,

- при алкалозе - разведенный 1 н. раствор НСl на растворе rлюкозы

- при сочетании алкалоза и гипохлоремии - алкамин.

Детоксикация

Различают

интракорпоральный способ активной детоксикации

с применением инфузионной терапии и

экстракорпоральный (сорбционные и др. методы),

который также не обходится без инфузионноrо сопровождения.

Для интракорпоральной детоксикации используют:

- растворы глюкозы и/или кристаллоидов,

обеспечивающие гемодилюцию

(уменьшение повреждающего действия экзогенных и эндогенных токсических субстанций за

счет их разведения) и

улучшение кровоснабжения тканей и органов,

что вызывает ускоренное вымывание токсических веществ;

- детоксикационные кровезаменители на основе

поливинилпирролидона (гемодез) и поливинилового спирта (полидез),

терапевтический эффект которых в большей степени связан со способностью

комплексонообразования с токсическими веществами.

РЕГУЛЯЦИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА

Осмотическая регуляция

Поступление воды в организм, которое обеспечивается изменением питьевого поведения.

В формировании жажды принимают участие различные системы гипоталамических нейронов, интегрирующие сенсорные влияния, обусловленные видом и вкусом воды,

с внутренними сигналами, идущими от осморецепторов,

локализованных в перижелудочковой, преоптической зонах и гипоталамусе.

Волюмическая регуляция

Волюморецепторы предсердий, устьев полых вен, легочной вены.

Барорецепторы каротидного синуса, дуги аорты.

Гуморальные механизмы.

Гуморальная регуляция

Гормоны и физиологически активные вещества (местнообразующиеся) – простагландины Е и др.

Вазопрессин (АДГ).

Ангиотензин II, альдостерон.

Атриопептин.

Аргинин-вазопрессин

Пептид, образующийся нейроэндокринными нейронами супраоптического, паравентрикулярного и ряда добавочных ядер гипоталамуса.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система

Образование ренина – юкстагломерулярный аппарат почек.

Скорость секреции ренина почками контролируется следующими механизмами:

-Барорецепторы афферентной артериолы клубочка,

реагирующие на изменение в ней перфузионного давления

-Изменение в первичной моче содержания хлорида ионов натрия

на уровне плотного пятна

-Влияние симпатических нервов почек,

усиливающих секрецию ренина путем прямого воздействия норадреналина на β₁-

адренорецепторы ренин-продуцирующих клеток.

-Действие почечных простагландинов,

модулирующих секрецию ренина.

-Действие АТ-II (прямое влияние на ЮГ-клетки по механизму обратной связи),соматостатин, АДГ