Полезные материалы за все 6 курсов / Учебники, методички, pdf / Руководство_по_диагностике_и_лечению_черепно_мо_

•організація диспансерного нагляду за нейрохі рургічними хворими;

•обладнання і оснащення нейрохірургічних опе раційних та палат інтенсивної терапії, техніка безпеки при роботі з апаратурою, нейрохірур гічний інструментарій;

•питання організації і діяльності медичної служби цивільної оборони, організаційні прин ципи військово польової хірургії;

•форми і методи санітарної освіти.

Загальні знання

•отримати вичерпну інформацію про захворю вання, застосувати найбільш інформативні об’єктивні методи дослідження хворого з ура хуванням його віку, виявити загальні і специ фічні ознаки нейрохірургічного захворювання, особливо у хворих, які потребують надання не відкладної допомоги;

•надати необхідну термінову медичну допомогу (штучне дихання, масаж серця, трахеотомія, зу пинка кровотечі, імобілізація кінцівок та хребта;

•виявити необхідність застосування спеціаль них методів дослідження хворого (лаборатор них, функціональних, ренгенологічних, проме невих, тощо), вміти проаналізувати результати;

•провести диференційну діагностику основних нейрохірургічних захворювань у дітей, обґрун тувати клінічний діагноз;

•обґрунтувати схему, план і тактику обстежен ня і лікування хворих, покази та протипокази до операції;

•розробити план підготовки хворого до екстен ної та планової операції, обґрунтувати метод знеболювання;

•обгрунтувати план і обсяг оперативного втру чання;

•розробити схему післяопераційного ведення хворого, прфілактику можливих ускладнень, засоби їх усунення;

•провести диспансерізацію і оцінити її ефектив ність;

•оформити необхідну медичну документацію.

Спеціальні знання та навики

Спеціаліст нейрохірург дитячий повинен володі ти інструментальними методами досліджень і вміти надати допомгу при:

•гострій крововтраті;

•мозковій комі;

•набряку головного мозку;

Приложение

•внутрішньочерепній гіпертензії;

•дислокаційному синдромі;

•епілептичному статусі;

•гострій серцевій і дихальній недостаності;

•гострій інтоксикації, включаючи синдром дов гострокового стиснення тканин;

Спеціаліст нейрохірург дитячий вовинен вміти діагностувати і провести необхідні лікувальні захо ди у таких випадках:

•відкрита та закрита черепно мозкова травма та її наслідки;

•сукупна черепно мозкова травма;

•комбінована черепно мозкова травма;

•хребтово спинномозкова травма;

•травма переферичної нервової системи;

•пологова черепно мозкова травма;

•пухлини головного та спинного мозку;

•вади розвитку нервової системи;

•прогресуюча гідроцефалія;

•абсцеси мозку;

•гострі судинні ураження нервової системи;

•оклюзіні кризи різної етіології;

•маніпуляції та дослідження (люмбальна та вентрикулярна пункція, кістографія, ангіогра, фія, лікувальні блокади).

Лікар нейрохірург дитячий II кваліфікаційної категорії поряд з вищезазначеним повинен самос тійно виконувати дослідження і лікувальні заходи 1 ї, 2 ї і № ї категорії складності, наприклад: вент рикулярні пункції, діагностичні трепанацій ні отво ри, декомпресивну трепанацію черепа, ламінекто мію, обробку травматичних ушкоджень тканин і кіс ток, пункцію мозку, кіст, абсцесів та інше.

Лікар нейрохірург дитячий I кваліфікаційної ка тегорії поряд з вищезазначеним повинен володіти технікою виконання оперативних втручань 1 ї, 2 ї і 3 ї категорії складності, наприклад: кістково плас тична трепанація черепа та видалення внутрішньо черепних гематом, абсцесів, усунення переломів кіс ток черепу та хребта, краніопластика, стабілізуючі втручання на хребті, лікворошунтуючі операції, ви далення екстра медулярних пухлин, мозкових та спинномозкових гриж, хірургічні втручання при по шкодженнях периферичних нервів та інше.

Лікар нейрохірург дитячий вищої кваліфікацій ної категорії крім володіння технікою вищезгаданих хірургічних втручань повинен самостійно викону вати операції 5 х категорії складності, наприклад: мікрохірургічні пластичні операції та операції по відаленню внутрішньомозкових, поза мозкових пухлин головного та спинного мозку, володіти

технікою стеріотаксичних втручань, операцій на нервових сплетіннях, володіти технікою мікрохі рургічних втручань з приводу мальформацій голо вного та спинного мозку, складних аномалій роз витку нервової системи та інше.

ВИТЯГ з наказу МОЗ України №33

від 23.02.2000 р.

«Про штатні нормативи та типові штати

закладів охорони здоров’я»

Додаток 4

Тимчасові штатні нормативи медичного, фармацевтичного, педагогичного персоналу,працівників кухонь дитячих обласних, міських лікарень

I. Лікарський персонал

Посада лікаря відділення (палати) стаціонару встановлюються з розрахунку 1 посада лікаря нейрохирурга дитячого на 15 ліжок. При розра хунку числа посад лікарів у клінічних лікарнях (відділеннях) їх число скорочується на 0,25 по сади за рахунок кожного асистента, який веде лі кувальну роботу.

Унейрохірургічних відділеннях або в ортопедич них, травматологічних відділеннях за наявності ней рохірургічних ліжок з розрахунку 1 посада лікарів офтальмологів, лікарів отолярінгологів та лікарів п ссихіатрів (сумарно) на 30 нейрохірургічних ліжок.

Унейрохірургічних відділеннях — 0,5 посади лі каря педіатра на відділення.

Посади лікарів нейрохірургів дитячих для на дання екстреної хірургічної допомоги встановлю ються за рішенням органу охорони здоров’я в за лежності від обсягу цієї роботи понад посади ліка рів, передбачених для відділення.

Посада лікаря нейрохірурга дитячого для надан ня консультативної допомоги (в обласній консуль тативній поліклініці) встановлюються із розрахунку 0,1 посади на 100 тис. дитячого населення області.

Посада лікаря нейрохірурга дитячого для надан ня планової та екстреної консультативної допомоги встановлюються із розрахунку 0,65 посади на 100 тис. дітей, які проживають в області.

Посада завідуючого дитячим нейрохірургічним відділенням встановлюються при мінімальній кіль кості ліжок — 30.

II. Середній медичний персонал

Посади медичних сестер (палатних) установлю ються з розрахунку 1 цілодобова посада на 15 ліжок ( при 3 ступеневій системі обслуговування) і на 10 ліжок (при 2 ступеневій системі обслуговування).

Посади медичних сестер для організації індиві дуального догляду за тяжкохворими додатково вво дяться: при 3 ступеневій системі обслуговування — 1 посада на відділення, які мають 40 та більше лі жок; при 2 ступеневій системі обслуговування — 1 посада у відділеннях до 50 ліжок і 2 посади у відді леннях на 50 і більше ліжок.

Посади операційних медичних сестер установ люються з розрахунку 2 посади на 30 ліжок.

Посади медичних сестер перев’язувальних уста новлюються з розрахунку 1 посада на перев’язу вальну за наявності в лікарні не менше 40 ліжок хірургічного циклу.

Посада медичних сестер процедурного кабінету встановлюється у стаціонарі з розрахунку 1 посада на 40 ліжок.

Посади медичних сестер лікарських кабінетів консультативної поліклініки встановлюються з роз рахунку 1 посада на кожну посаду лікаря, який веде амбулаторний прийом.

Посади лаборантів установлюються з розрахун ку 1 посада на 30 нейрохірургічних ліжок.

Посади рентген лаборантів установлюються за наявності нейрохірургічного відділення на 30 і біль ше ліжок — 0,5 посади.

Посади медичних сестер (інструкторів) з ліку вальної фізкультури встановлюються з розрахунку 0,5 — 1 посада на нейрохірургічне відділення.

Посади старших медичних сестер установлю ються відповідно до посад завідувачів відділенням.

III. Молодший медичний персонал

Посади молодших медичних сестер медичних се стер (палатних) для догляду за хворими установлю ються: з розрахунку 1 цілодобовий пост на 20 нейро хірургічних ліжок.

Посади молодших медичних сестер операційних і перев’язувальних установлюються відповідно до посад операційних медичних сестер і медичних сес тер перев’язувальних.

Посади молодших медичних сестер буфетниць установлюються з розрахунку 1 посада на 30 ліжок, але не менше 1 посади на відділення в зміну.

Посади молодших медичних сестер приби ральниць установлюються з розрахунку 1 посада на 40 ліжок.

Посади сестер господинь установлюються 1 по сада на відділення.

ВИТЯГ

з листа МОЗ України

від 30.07.99 р. № 4.03 359

З метою удосконалення нейрохірургічної допо моги дітям та її подальшого розвитку Міністекрству охорони здоров’я АР Крим, начальникам управлінь охорони здоров’я обласних, Київської та Севосто польської міських держадміністрацій необхідно:

•максимально сприяти розвитку невідкладної ней рохірургічної допомоги дітям шляхом позачергово го її забеспечення медикаментами та обладнанням;

•забеспечити обласні дитячі лікарні необхідною кількістю лікворошунтуючих систем, виходя чи із розрахунку одна система на 10000 дитячо го населення області;

•відкрити дитячі нейрохірургічні відділення у Він ницькій, закартатській та Запорізькій областях;

•з метою профілактики і зниження рівня дитя чої смертності та інвалідності розробити кон кретний план заходів по відвищенню якості до помоги новонародженим з полговою травмою та вадами розвитку нервової системи, передба чити медичну допомогу генетиків, акушер ге нікологів, неонатологів, дитячих неврологів;

•заборонити практику направлення родичів хворих для придбання лікворошунтуючих сис тем, створити в обласних лікарнях за рахунок бюджетних коштів необхідний річний запас шунтуючих систем, виходячи із розрахунку — 1 система на 10 тис. дитячого населення;

•запровадити досвід надання невідкладної ней рохірургічної допомоги новонародженим з «розірваними» спинномозковими килами у перші 24 години ліквореї;

•провести роботу по підвищенню якості вияв лення та раннього направлення до спеціалізо ваних відділень дітей з гідроцефалією. Всі ви

Приложение

падки занедбаних форм захворювання взяти на облік з визначенням причин несвоечасного на правлення та прийнЯття відповідних заходів;

•сприяти підвищенню рівня професійної підго товки дитячих нейрохірургів шляхом їх на правлення на курси підвищення кваліфікації, стажування на робочі місця до провідних клі нік країни, для участі у науково практичних семінарах, конференціях, з’їздах;

•залучати головних обласних дитячих нейрохі рургів до участі у регіональних нарадах, конфе ренціях педіатрів, неонатологів, дитячих не врологів, дитячих хірургів для підвищення ін формованості спеціалістів про можливості ди тячої нейрохірургії.

ВИТЯГ

з листа МОЗ України

від 27.07.00 р. № 4.03 267

Пропозиції щодо покращення якості нейрохірур гічної допомоги дітям України та подальшого роз витку дитячої нейрохірургічної служби вимогає з боку керівників органів охорони здоров’я:

1.Направлення лікарів з 2000 року на курси спе ціалізації, тематичного удосконалення та пе редатестаційної підготовки дитячих нейрохі рургів на базі кафедри нейрохірургії Київської медичної академії післядипломної освіти ім. Л.П.Шупика МОЗ України;

2.Відкриття відділення дитячої нейрохірургії на базі Одеської дитячої обласної лікарні;

3.Впровадження заходів щодо удосконалення нейрохірургічної допомоги дітям у Запорізь кій області та відкриття дитячого нейрохірур гічного відділення.

CNC

ДЕТСКИЙ

НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЙ

ЦЕНТР

Киев 50, ул. Мануильского, 32 Тел. (044) 213 75 92, 213 14 28 Тел./факс (044) 211 77 28 E mail: cnc@neuro.kiev.ua

11. «Детский нейрохирургический центр» выпускает высоко технологичные им плантируемые клапанные шунтирующие системы различных модификаций из силико новых эластомеров, соответствующие лучшим мировым стандартам. Системы ЛШС 1, ЛШС 2, ЛШС 3 открывают широкие возможности шунтирования больных (от новорож денных до людей пожилого возраста) при различной нейрохирургической патологии. Вентрикулярные резервуары для многократных аспираций кистозной жидкости и вве дения препаратов исключают необходимость частых мозговых пункций. Все изделия защищены патентами Украины. За разработку, выпуск и внедрение в практику ликворо шунтирующих систем сотрудники центра стали Лауреатами Государственной премии в области науки и техники за 2001 год.

22. Широко представлен выбор силиконовых медицинских трубок различного диаме тра. Они нашли применение в хирургии для дренирования полостей (одно и двухканаль ные), для комплектации отсосов и наркозных аппаратов, в лабораторной практике, в фармацевтической и пищевой промышленности. Там, где требуется химическая инерт ность, термостойкость, апирогенность и не токсичность — силиконовые трубки незаме нимы. Они выдерживают не менее 10 циклов термической или химической стерилизации без изменения своих качеств. Изделия разрешены к применению в медицине.

33. С нашим микрохирургическим инструментом хорошо знакомы в ведущих клини ках страны. Нейрохирургия и офтальмология, сосудистая и пластическая хирургия, ото лярингология и урология — там, где требуется высокое качество, точность и чистота об работки инструмента, находят применение наши изделия. Мы выпускаем комплекты инструментов для различных видов операций, отдельные инструменты и, даже по жела нию хирургов, изготавливаем инструменты по каталогам, чертежам и эскизам.

44. Достаточно широко представлен набор титановых стабилизирующих конструкций для спинальной хирургии. Конструкции применяются при различной патологии (травма, онкология, аномалия и др.) с использованием переднего, заднего и бокового подходов. Инертность материала, биологическая совместимость, механическая прочность стаби лизации и, что самое важное, возможность проведения КТ и МРТ контроля после им плантации титановых конструкций, открывают новые перспективы в реконструктивной спинальной нейрохирургии.

55. По желанию Заказчика мы изготовим для Вас изделия из резины, пластических масс (полиэтилена, полистирола, полипропилена) методами литья, прессования, экс трузии. Это адаптеры и коннекторы, переходники и зажимы, футляры и корпуса. Мето дом вакуумного термоформования мы упакуем Ваши изделия по схеме «пленка на кар тон», «пленка на пленку», осуществим их газовую стерилизацию этилен оксидом