18

Этиологический риск – это процент всех случаев заболевания, обусловленного данным фактором риска. Атрибутивный риск – показатель, оценивающий долю заболеваемости, связанную с данным фактором риска. Особенностью данного показателя в системе оценок риска является то, что он определяет основную цель изучения состояния здоровья или заболеваемости в группах населения, которые находятся в достоверно различающихся условиях среды.

Для оценки риска проводится идентификация опасности, оценка воздействия, определение дозовой зависимости эффекта и расчет конкретного риска. На современном этапе разработаны методики расчета конкретного канцерогенного риска – числа случаев онкологических заболеваний на конкретную популяцию населения или вероятность этой патологии, а также хронического неканцерогенного риска – вероятность развития хронической интоксикации на протяжении определенного времени.

Достижения в области изучения гигиенических аспектов урбаниза-

ции, акселерации, «школьной зрелости» будут рассмотрены в соответст-

вующих разделах.

Роль гигиены в сохранении и укреплении здоровья. Государственный санитарный надзор

Гигиена как основа профилактической медицины обусловливает приоритетность мер предупреждающей направленности. Она разрабатывает мероприятия по сохранению и укреплению здоровья, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, участвует в формировании ответственного отношения населения к собственному здоровью и здоровью окружающих и, тем самым, играет ведущую роль в охране здоровья населения.

На здоровье воздействуют социально-экономические (условия труда, быта, питания, уровень медицинской помощи), экологические (физические, химические, биотические), биологические (наследственность, пол, конституция) и психоэмоциональные (стрессоры и дисстрессоры) факторы. На сегодняшний день установлено, что в 47-53 % случаев фактором риска для здоровья является нарушение здорового образа жизни, в 18-22 % случаев – генетический фактор, в 17-20 % случаев – загрязнители среды обитания, в 8-10 % случаев – медицинские факторы.

С учетом того, что гигиена разрабатывает мероприятия по снижению мутагенных факторов и, тем самым, наследственной патологии, охране среды от загрязнения, формированию практически половины компонентов здорового образа жизни, ее роль в сохранении и укреплении здоровья населения составляет примерно 58-66 %.

19

В сохранении и укреплении здоровья важная роль принадлежит го-

сударственному санитарному надзору, представляющему комплекс ме-

роприятий, направленных на предупреждение, выявление, пресечение нарушений законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Государственный санитарный надзор включает проведение государственной санитарно-гигиенической экспертизы, государственной регистрации, социально-гигиенического мониторинга, санитарнопротивоэпидемических мероприятий, а также проверок организаций и физических лиц по вопросам соблюдения ими законодательства в области са- нитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения – это со-

стояние здоровья населения и среды его обитания, формирующееся при отсутствии вредного воздействия на организм человека факторов среды обитания и обеспечении благоприятных условий жизнедеятельности. В соответствии с законом Республики Беларусь «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» граждане Республики Беларусь имеют право на благоприятную среду обитания, предупреждение причинения и возмещение вреда жизни и здоровью, получение полной, достоверной и своевременной информации о санитарноэпидемиологической обстановке и состоянии среды обитания, проводимых санитарно-противоэпидемических мероприятиях, качестве, безопасности и безвредности продукции, потенциальной опасности для жизни и здоровья выполняемых работ и оказываемых услуг, санитарных нормах и правилах, гигиенических нормативах.

В то же время граждане Республики Беларусь обязаны соблюдать законодательство в области санитарно-эпидемиологического благополучия, участвовать в проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий, выполнять предписания органов и учреждений государственного санитарного надзора, заботиться о состоянии своего здоровья и здоровья своих детей.

Под государственной санитарно-гигиенической экспертизой по-

нимается установление соответствия объектов требованиям законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, государственной регистрацией – система учета и допуска к реализации и использованию продукции, представляющей потенциальную опасность для жизни и здоровья населения, признанной соответствующей требованиям законодательства в области санитарно-эпидемиологического благопо-

лучия населения. Социально-гигиенический мониторинг представляет собой систему сбора, анализа и оценки информации о состоянии жизни и здоровья населения в зависимости от качества среды обитания. Он проводится в целях выявления уровней риска для жизни и здоровья населения и разработки мероприятий, направленных на предупреждение, уменьшение

20

и устранение неблагоприятного воздействия на организм человека факторов среды его обитания. Социально-гигиенический мониторинг включает динамические экологические наблюдения за воздушной средой и водой, наблюдения за радиационным загрязнением воздуха, почвы и воды, наблюдения за социально-трудовой сферой, санитарно-эпидемиологические наблюдения за питанием и водоснабжением населения, наблюдения за заболеваемостью, физическим развитием, демографическими показателями населения.

Санитарно-противоэпидемические мероприятия – это организа-

ционные, профилактические и иные мероприятия, направленные на оценку риска неблагоприятного воздействия на организм человека факторов среды его обитания, устранение или уменьшение такого воздействия, предотвращение заноса, возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний, их локализацию и ликвидацию. Проверки организаций, индивидуальных предпринимателей, а также физических лиц, осуществляющих частную деятельность, проводятся по вопросам соблюдения ими законодательства в области санитарноэпидемиологического благополучия населения.

Государственный санитарный надзор осуществляется санитарноэпидемиологической службой Министерства здравоохранения в форме

предупредительного и текущего санитарного надзора.

Предупредительный санитарный надзор направлен на проверку соблюдения санитарных норм и правил при проектировании, строительстве, реконструкции и приемке объектов в эксплуатацию, а также при разработке и внедрении в практику промышленных изделий, пищевых продуктов, игрушек, мебели, новых видов химического сырья и материалов. Санитарные нормы и правила – это технические нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования, несоблюдение которых создает угрозу жизни и здоровью населения, а также угрозу возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний.

Текущий санитарный надзор осуществляется за действующими предприятиями, организациями и учреждениями в части соответствия их санитарным правилам и нормам. Он предполагает также наблюдение за состоянием здоровья населения, организацию гигиенического обучения и воспитания, разработку заданий и предложений по устранению санитарных недостатков и улучшению санитарного состояния объектов, лабораторный контроль.

Возглавляет санитарно-эпидемиологическую службу Главный госу-

дарственный санитарный врач Республики Беларусь, являющийся одно-

временно заместителем Министра здравоохранения. На уровне министерства функционирует Главное управление гигиены, эпидемиологии и профилактики. Учреждениями, осуществляющими в соответствии с законода-

21

тельными актами государственный санитарный надзор, являются республиканский и областные центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, Минский городской, городские, районные, зональные и районные в городах центры гигиены и эпидемиологии.

Санитарно-эпидемиологическая служба обеспечивает сбор и анализ информации о санитарно-эпидемиологической, экологической и демографической ситуации; выявление факторов окружающей среды и причин, влияющих на здоровье населения; учет и анализ инфекционных и профессиональных заболеваний; надзор за соблюдением санитарного законодательства, санитарных норм и правил; пресечение нарушений санитарного законодательства и правил; внесение предложений по выполнению санитарного законодательства и обеспечению санитарно-эпидемического благополучия населения; нормирование факторов среды обитания, регламентацию и регистрацию химических и биологических веществ, а также изделий из них; социально-гигиенический мониторинг за качеством среды обитания и состоянием здоровья населения.

В структуру областных центров гигиены и эпидемиологии включаются административно-хозяйственный, организационный и лабораторный отделы, отделы гигиены, эпидемиологии, общественного здоровья, гигиенической регламентации и регистрации (рисунок 1.9). В отдел эпидемиологии в некоторых областных центрах входит также отделение эпидемиологического надзора за организациями здравоохранения или отделение надзора за внутрибольничными инфекциями. В городских и районных центрах гигиены и эпидемиологии выделяются административнохозяйственный отдел, отдел гигиены, отдел эпидемиологии и лабораторный отдел.

В соответствии с Законом Республики Беларусь «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарный надзор, их должностные лица при проведении в установленном порядке проверок вправе предъявлять организациям, индивидуальным предпринимателям, а также физическим лицам, осуществляющим частную деятельность, требования о проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий, об устранении нарушений законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и осуществлять контроль за выполнением этих требований, запрещать обращение продукции в случае несоответствия ее требованиям законодательства в целях обеспечения защиты жизни и здоровья населения, при наличии оснований направлять в установленном порядке материалы о нарушении законодательства в правоохранительные органы, направлять нанимателям предложения о применении мер дисциплинарного воздействия к виновным должностным лицам, действия либо бездействие которых повлекли причинение вреда или иные тяжкие последствия вследствие нарушения законодательства, приостанавливать выполнение работ и