Полезные материалы за все 6 курсов / Учебники, методички, pdf / Дерягин_Г_Б_Судебная_медицина_Учебник_2012

осколками и зарядом стреляющего и окружающих его лиц на уровне верхней трети груди, шеи и лица.

Чем длиннее ствол и меньше диаметр его полости, тем мощнее пробивная способность «поджиги». Пробивная способность во многих случаях сравнима с дробовиками, а при стрельбе гвоздями с нескольких метров обычно достаточная для пробивания костей черепа или почти сквозного прохода гвоздя через толщу грудной клетки взрослого человека.

Вкладыш – металлическая трубка, подобранная по диаметру используемого патрона, в том числе и боевого. Вкладыш можно использовать в ружьях, но иногда вкладыш применяется с целью убийства и без ружья. Для этого капсюль вложенного во вкладыш патрона разбивается металлическим предметом, при этом гильза улетает в противоположную пуле сторону на значительное расстояние. Если применяемый таким образом вкладыш по своей продольной оси направлен на стреляющего, стреляющий получает ранение гильзой.

*****

Глава 13

АВТОМОБИЛЬНАЯ ТРАВМА

13.1. Характеристика и классификация транспортной травмы

В ХХ веке произошло бурное развитие производства и эксплуатации различных транспортных средств, с чем и было связано резкое увеличение числа транспортных травм. Наиболее часто встречается травма наземным транспортом, которая отличается большим разнообразием. Основными видами дорожно-транспортных происшествий (ДТП) с участием безрельсового наземного транспорта являются столкновения движущихся транспортных средств с пешеходами, между собой или с преградами, иногда с рельсовыми транспортными средствами, и даже с водными и воздушными.

Дорожно-транспортное происшествие (ДТП) – событие, воз-

никающее в процессе движения транспортного средства или с его участием, при котором погибли или ранены люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы либо причинен иной материальный ущерб. Таким образом, обязательным элементом ДТП является движущееся транспортное средство.

С судебно-медицинской точки зрения, под транспортной травмой следует понимать механические телесные повреждения, причиняемые людям либо животным наружными или внутренними

301

частями транспорта во время его движения, а также возникающие при их падении с движущегося транспортного средства или при его опрокидывании.

Для нужд судебной медицины и криминалистики транспортные средства целесообразно классифицировать следующим образом:

I. Наземный безрельсовый транспорт:

1. Колесно-грунтовый: А) автомобильный; Б) мотоциклетный; В) велосипедный;

Г) колесно-тракторный; Д) гужевой.

2. Гусеничный:

А) гусенично-тракторный (в том числе, гусеничновездеходный, гусенично-транспортерный; танковый и т.п.);

Б) снегоходный.

3. Прочий (санный, аэросанный, санно-гужевой, аэроамфибии, транспортерные ленты, иные, редко травмирующие виды транспорта).

II. Наземный рельсовый (железнодорожный):

А) локомотивно-поездной; Б) мотодрезиновый; В) трамвайный;

Г) прочий (железнодорожные тележки различного назначения, краны и т.п.).

III. Водный. IV. Воздушный:

А) винтовой и турбовинтовой (самолеты, вертолеты, моторные дельтопланы, авиетки);

Б) турбореактивный; В) безмоторный (планеры, дельтопланы, воздушные шары,

паращюты).

V. Прочий (подземный, подводный).

*****

Характеристика дорожно-транспортных происшествий

Дорожно-транспортные происшествия (ДТП) обычно происходят от взаимодействия нескольких причин. Среди них можно выделить разнообразные нарушения водителями транспортных средств правил дорожного движения, эксплуатации транспортных средств и приѐмов управления ими; нарушения пешеходами правил дорожного движения, пассажирами правил пользования транспортными средствами; нарушения правил технического обслуживания транспорта и правил контроля за состоянием дороги. Кроме того, причи-

302

нами ДТП могут быть болезненное состояние и даже смерть водителя за рулем транспортного средства, усталость водителя, сон за рулем. Нередкой причиной ДТП является алкогольное или наркотическое опьянение водителя. Известны случаи инсценировки ДТП с целью сокрытия следов ранее совершенного преступления, например, убийства.

В последнее время наблюдается устойчивая тенденция количественного роста преступных нарушений правил безопасности движения и эксплуатации транспорта. Указанные преступления совершаются как в форме бездействия, так и в форме активных действий, противоречащих установленным правилам.

Видами ДТП являются:

а) наезд транспортного средства на пешехода; б) столкновение транспортных средств; в) опрокидывание транспортного средства;

г) наезд транспортного средства на препятствие; д) падение пассажиров;

е) иной вид ДТП (прочие происшествия) – происшествия, не относящиеся к вышеуказанным видам. Например, сюда можно отнести: сход трамвая с рельс, падение перевозимого груза и т.д.

В целях установления объективных и субъективных признаков данного вида преступлений следователю в ходе расследования необходимо выяснить следующие вопросы:

1)какие правила безопасности движения и эксплуатации транспортных средств нарушены;

2)в чем конкретно выразилось нарушение, какие обстоятель-

ства этому способствовали;

3)кем персонально допущены нарушения или проведен недоброкачественный ремонт транспортных средств, обстоятельства, характеризующие его личность;

4)когда и где совершено преступление, при выполнении како-

го маневра;

5)умышленно или по неосторожности нарушены правила безопасности движения и эксплуатации транспорта, каковы мотивы этих нарушений;

6)находился ли виновник в момент нарушения правил в болезненном состоянии или в состоянии алкогольного (наркотическо-

го) опьянения, похмелья;

7)имел ли место предрейсовый отдых, не было ли обстоятельств, обусловивших переутомление водителя, угнетенное состояние его психики или сон при управлении транспортом;

8)каковы реальные и возможные последствия допущенных нарушений, характер и масштабы общественно опасных послед-

303

ствий.

При наличии признаков преступления возбуждается уголовное

дело.

*****

13.2. Классификации автомобильной травмы

Под автомобильной травмой понимают повреждения, причиняемые пешеходу, водителю или пассажиру в связи с движением транспортных средств (автомобиль, автобус, троллейбус). Травма может причиняться как наружными, так и внутренними частями автомобиля, а также при падении из него при движении.

А.И. Муханов (1974) автотранспортные происшествия подразделил на следующие виды:

1)наезд автомобиля на человека;

2)переезд тела человека;

3)падение человека из движущейся автомашины;

4)наезд на неподвижные предметы, на движущиеся в том же направлении транспортные средства;

5)столкновение со встречным транспортом;

6)опрокидывание автомобиля;

7)падение автомашины с высоты, в овраг и пр.;

8)отделение от движущейся автомашины какой-либо части;

9)возгорание автомобиля;

10)прочие.

Он же предложил следующую классификацию автомобильной травмы:

I. Автотравма вне автомашины.

Еѐ виды: 1. Наезд:

А) наезд с основным действием автомобиля – ударом; Б – наезд с основным действием автомобиля – давлением.

2.Переезд.

3.Волочение.

II. Автотравма внутри автомашины.

Еѐ виды:

1. Травма лиц, едущих в кабине грузовика или на переднем сиденье легкового автомобиля:

А) травма водителя; Б) травма пассажира.

2.Травма лиц, едущих на заднем сиденье легкового автомоби-

ля.

3.Травма лиц, едущих в кузове грузовика.

Здесь ещѐ следовало бы отразить травму при выпадении чело-

304

века из движущегося автомобиля (кабины, салона, кузова), падении его при движении с других частей автомобиля (с капота, с подножки, с крыши и т.д.). Кроме того, возможна комбинация видов автотравмы, например выпадение человека из автомобиля с последующим его переездом колесом и т.п.

В настоящее время наиболее распространена классификация автомобильной травмы, предложенная в 1968 году А.А. Матышевым с соавт. В основу этой классификации положены условия возникновения повреждений у различных участников происшествия. Данная классификация различает следующие виды автомобильной травмы:

I. Травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком (пешеходом, велосипедистом, мотоциклистом):

А) передней частью автомобиля; Б) боковой частью автомобиля; В) задней частью автомобиля.

II. Травма от переезда тела пешехода колесом автомобиля:

1. Полный переезд:

А) передним, задним или обоими колесами одной стороны; Б) передними колѐсами, задними колѐсами, передними и зад-

ними колѐсами; 2. Неполный переезд передним или задним колесом.

III. Травма от выпадения человека (водителя, пассажира) из движущегося автомобиля:

А) из кабины автомобиля; Б) из кузова автомобиля (вперед, назад, в сторону);

В) от падения с подножки и т.д.

IV. Травма водителя и пассажира внутри автомобиля от воздействия внутренних частей его салона и кузова:

А) на водителя; Б) на пассажира переднего сиденья;

В) на пассажира заднего сиденья; Г) на пассажира салона или кузова.

V. Травма от сдавливания тела между частями автомобиля и другими предметами (преградами):

А) между двумя автомобилями; Б) между автомобилем и другими транспортными средствами;

В) между автомобилем и другими преградами.

VI. Комбинированные виды травмы:

А) столкновение автомобиля с человеком с последующим его переездом колесом этой же автомашины;

Б) выпадение человека из движущегося автомобиля с последующим его переездом колесом автомобиля и т.п.

Реже наблюдаются атипичные виды автотравмы. Кроме того,

305

при автомобильных происшествиях, сопровождающихся пожаром, тела пострадавших могут подвергаться воздействию высокой температуры. Поступающие в салон автомобиля выхлопные газы способны вызвать отравление человека, вплоть до смертельного, или стать причиной автотранспортного происшествия.

При основных видах автомобильной травмы выделяют три группы повреждений:

1.специфические;

2.характерные;

3.нехарактерные.

Специфическими являются контактные повреждения, отображающие специфические особенности (форма, размеры, поверхность и т.д.) контактировавших с телом человека предметов, например, решетки радиатора, ободка фары, протектора и т.д.

Характерными являются повреждения, наиболее часто возникающие в конкретных фазах разных видов автотравмы.

Нехарактерными считаются повреждения, возникающие от действия любых иных травмирующих предметов или факторов внешней среды.

*****

13.3. Травма от наезда автомобилем на человека

Следует различать термины «наезд» и «переезд». Наезд – комплекс механических воздействий на тело человека и образовавшихся у него повреждений в результате удара наружными частями движущегося автомобиля. Следует различать наезд без последующего переезда через тело пострадавшего колесом, и переезд колесом без предшествующего ему наезда.

Механизм образования повреждений при наезде автомобиля на пешехода складывается из ряда последовательных этапов (фаз):

1.удар частей движущегося автомобиля по телу;

2.падение тела на автомобиль с вторичным соударением;

3.отбрасывание и падение тела на грунт (удар о грунт);

4.скольжение тела по грунту.

Началом наезда является удар человека автомобилем. При ударе передней поверхностью автомобиля на пешехода воздействуют такие выступающие части, как бампер, фара, решѐтка радиатора и т.д. Далее многое зависит от особенностей автомобиля, его высоты, формы, скорости движения, а также от особенностей жертвы происшествия, его роста, веса, положения тела в момент наезда.

Удар передней поверхностью автомобиля по ногам передает потерпевшему часть кинетической энергии, что влечет за собой скольжение человека на подошвах по дорожному покрытию. Если

306

пострадавшего даже при небольшой скорости движения тормозящего автомобиля из-за возможности причинения проникающих ранений с разрывами внутренних органов.

После набрасывания на автомобиль, пострадавший скользит по капоту и ударяется о лобовое стекло автомобиля. Удар о лобовое стекло при большой скорости движения автомобиля чреват общим сотрясением тела и образованием повреждений на голове, туловище, конечностях, причем, как правило, на той же стороне тела, что и повреждения, возникающие от первичного удара.

Дальше есть три варианта последующего перемещения тела: 1) Тело потерпевшего, получив удар о капот и лобовое стекло

(стойку лобового стекла), отбрасывается в сторону, иногда на много метров. Так, в нашей практике был случай, в котором 70килограммовое тело пострадавшей было заброшено автомобилем, ехавшим со скоростью более 100 км в час, на штабель досок, находившийся в нескольких метрах от проезжей части. Лишь когда скорость автомобиля гасится и уже небольшая, тело может упасть рядом с передней дверью автомобиля. Отбрасывание и падение тела с ударом о грунт (дорожное покрытие), другие предметы приводит к образованию новых телесных повреждений, развитию признаков общего сотрясения тела, характеризующихся кровоизлияниями в подвешивающий аппарат внутренних органов, надрывами и разрывами внутренних органов.

Приданная телу потерпевшего кинетическая энергия заставляет его скользить по грунту (дороге). В результате этого образуются характерные полосчатые следы скольжения на одежде и скользящей поверхности тела пострадавшего в виде загрязнений, стѐртости тканей, ориентированных в направлении скольжения тела, параллельных полосчатых ссадин, полосчатых поверхностных ран с внедрением в них частиц поверхности, по которой происходило скольжение. При таком скольжении возможны соударения с предметами, находящимися на пути пострадавшего.

2)Удар телом о ветровое стекло приводит иногда к забрас ы- ванию тела внутрь салона автомобиля, травмированию телом пострадавшего людей, находящихся внутри салона.

3)Если автомобиль имеет обтекаемую форму со скошенным кпереди капотом и ветровым стеклом, а также скорость не менее 50

км в час, то тело пострадавшего иногда подбрасывается почти вертикально и падает позади проехавшего вперѐд автомобиля возле места наезда, иногда под колѐса позади идущего транспорта.

308

*****

13.3.2. Лобовой удар автомобилем выше центра тяжести пешехода

Следует помнить, что удар легковым автомобилем может наноситься не только ниже центра тяжести пешехода, но и в область центра его тяжести (таз, верхняя часть бедра). В этих случаях имеет место отбрасывание тела вперед, после чего тело падает и ударяется о дорожное покрытие, скользит по нему. Повреждения от удара о дорогу и следы от скольжения тела по дороге располагаются на противоположной первичному удару стороне тела.

При фронтальном (лобовом)

столкновении автомобиля, имеющего вагонный тип салона, например автобуса с пешеходом, удар наносится преобладающей плоскостью по всей поверхности тела выше центра тяжести пешехода. Это ведет к отбрасыванию тела вперед, его падению, удару о дорожное покрытие, скольжению по нему. Так как тело отбрасывается в результате удара вперед, по ходу движения автомобиля, возникает очевидная опасность переезда пострадавшего либо только передним или задним колесом,

либо и тем и другим колѐсами.

При фронтальном столкновении грузового автомобиля с пешеходом (или крупногабаритных легковых автомобилей) первичный удар может наноситься выступающим бампером по бѐдрам человека с последующим набрасыванием пострадавшего на автомобиль, ударе его туловищем и руками о решѐтку радиатора, а головой – о капот. Если лобовой

удар автомобилем наносится с большой силой, особенно по задней поверхности тела, происходит хлыстообразное запрокидывание головы с повреждением шейного отдела позвоночника. Уже после этого тело потерпевшего отбрасывается вперѐд, падает, ударяется о грунт, скользит по грунту или дорожному покрытию.

309

Таким образом, становится ясно, что грузовой автомобиль имеет свойство бросать жертву наезда под свои колѐса, а легковой автомобиль, наносящий первичный удар ниже центра тяжести пешехода, свою жертву колѐсами не переезжает. Лишь иногда легковой автомобиль отбрасывает свою жертву вперед, нанеся ей первичный удар в область центра тяжести или даже выше его. Это зависит от роста человека и габаритов автомобиля.

Специфичными для этого вида автомобильной травмы будут повреждения на одежде и теле пострадавшего, частично или полностью отображающие какие-либо части и детали конкретного автомобиля (например, ободки фар, подфарников, фирменную эмблему, номер, болт, гайку и т.п.). Уровень расположения этих повреждений будет соответствовать высоте их расположения на автомобиле или же может быть несколько ниже, так как при торможении передняя часть автомобиля опускается к земле, «приседает».

В остальных фазах рассматриваемой травмы специфичных повреждений не образуется. Характерными являются признаки общего сотрясения тела, при котором, в первую очередь страдает подвешивающий аппарат внутренних органов, а также повреждения от трения о дорожное покрытие. При общем сотрясении тела наблюдаются кровоизлияния под капсулу и в паренхиму внутренних органов, в прикорневые зоны лѐгких, в сосуды основания сердца, в серповидную связку печени, в корень брыжейки тонкого кишечника, в воротах селезѐнки и почек. Могут быть надрывы и разрывы указанных внутренних органов.

Переполнение полых органов жидкостью ведет к гидродинамическому удару, что усугубляет травму, может приводить к разрыву правого желудочка сердца или даже частичному отрыву сердца от основания в результате неполного поперечного разрыва аорты, разрывам желудка, мочевого пузыря, петель кишечника.

Для удара бампером легкового автомобиля характерны так называемые «бамперпереломы» костей голени или

бедренной кости, а грузового – бедра и таза. Скольжение тела по грунту ведет к образованию характерных следов скольжения в виде

310