Полезные материалы за все 6 курсов / Лекции, презентации ко всему / Лекция_4_Современные_медико_социальные_проблемы,_вопросы_укрепления

Направления работы - организация мероприятий по ранней диагностике ЗНО; санация предраковых заболеваний у лиц из групп повышенного риска; оказание экстренной или плановой (по согласованию с онкологическим диспансером) медицинской помощи онкобольным; направление всех выявленных больных или больных с подозрением на онкопатологию в онкологический диспансер; оказание восстановительного лечения (по рекомендации онколога).

Специализированные онкоучреждения: онкологические диспансеры; центры; клиники (специализированная помощь) –

обеспечение в полном объеме специализированной стационарной и поликлинической помощи больным ЗНО и предопухолевыми заболеваниями территории; восстановительное лечение и реабилитация онкобольных; диспансерное наблюдение за онкобольными; оpганизационно-методическое руководство ЛПУ территории по вопросам ранней диагностики злокачественных новообразований и предрака; систематический анализ заболеваемости и смертности oт ЗНО в территории.

Направление работы – владеть современными методами диагностики, лечения ЗНО по своей специальности; методами восстановительной медицины; методами анализа состояния онкологической помощи и ее эффективности. Оказание высококвалифицированной специализированной помощи больным в стационарных и амбулаторных условиях; своевременное направление онкобольных (при недостаточности материальной базы) в НИИ онкологии и межтерриториальные специализированные отделения; проведение восстановительного лечения и реабилитации онкобольных (по рекомендации онколога).

Факторы риска возникновения, течения и исходов злокачественных новообразований.

Факторами, влияющими на течение и исход заболевания для всех злокачественных опухолей, являются: особенности биологического роста опухоли, поражаемый орган и анатомические области, пути метастазирования, морфологическая структура, агрессивность и взаимоотношения опухоли с организмом и др.

Цель профилактики — снижение частоты и тяжести появления злокачественных опухолей. Её средства: предотвращение контакта с канцерогенами, коррекция их метаболизма, изменение диеты и стиля жизни и/или использование соответствующих продуктов и препаратов (химиопрофилактика), снижение доз облучения, а также проведение профилактических обследований.

Диспансерный метод обслуживания больных с злокачественными опухолями и предраковыми заболеваниями

позволяет проводить неотложное рациональное лечение и изучение его отдаленных результатов; создает возможность тщательного учета заболеваемости, изучения особенностей распространения рака, а в результате — выявления профессиональных и бытовых факторов, способствующих возникновению и развитию опухолевых процессов; помогает проводить целенаправленную профилактику заболеваний.

Диспансеризация создает возможности и условия для осуществления общих мер профилактики рака. Она создает условия для внедрения в быт навыков, охраняющих здоровье, препятствующих преждевременному старению. При этом проводят санацию различных органов (полости рта, желудка, легких, матки).

Туберкулез – одно из заболеваний, с которым человечество соприкасается очень давно. Гиппократ, Авицена имели определенные воззрения на этиологию и патогенез ТБЦ. В 1819 году Рене ввел понятие туберкулез. Сегодня ТБЦ является медико

– социальной проблемой, т. к. это универсальное заболевание, которое поражает все органы и ткани организма. Возбудитель этого заболевания широко распространен в природе. Заболевание может исходить от человеческого, бычьего, птичьего ТБЦ. Туберкулезом болеют домашние и дикие животные и птицы. Поэтому люди могут заболеть как от больных людей, так и от больных животных и птиц.

Как социальная проблема ТБЦ обусловлен: влиянием неблагоприятных социально – экономических условий жизни людей; в силу своей распространенности ТБЦ оказывает плохое влияние на формирующееся санитарное состояние (уменьшение средней продолжительности жизни, увеличение инвалидности и смертности, длительное лечение требует больших соц. затрат); борьба с ТБЦ требует не только медицинских, но и общегосударственных мероприятий.

Критерии определения ТБЦ как медико-социальной проблемы:

1.Заболеваемость – число вновь выявленных случаев (первичная заболеваемость) – частота возникновения заболевания среди населения на 100000.

2.Болезненность – характеризует частоту ТБЦ среди населения как впервые выявленного, так и выявленного в прошлые годы.

3.Инфицированность – отношение числа лиц с положительными реакциями на туберкулин к числу лиц, которым проведена проба. Определяет восприимчивость к ТБЦ.

4.Смертность – число умерших от ТБЦ в расчете к всему населению.

5.Летальность – смертность среди заболевших (на 100 человек).

Организация борьбы с ТБЦ

противотуберкулезные диспансеры, больницы, санатории, люпозории, сеть учреждений для детей (лесные школы, детские санатории, интернаты, противотуберкулезные детские ясли или сады, специальные группы для детей с ТБЦ).

Противотуберкулезные мероприятия ведутся по 3 направлениям: 1е направление:

а) выявление больных – систематическое проведение туберкулинодиагностики детям и подросткам;

б) профилактические медицинские осмотры работающего населения и массовое рентгенологичесое обследование людей;

в) выявление больных при обращении их в ЛПУ (70-80% больных);

г) наблюдение за контактными лицами (проживающими вместе в семье).

2е направление: полноценное и правильное лечение (антибиотики + хирургическое лечение).

3е направление: профилактика ТБЦ. Специфическая – вакцинация, ревакцинация, химиотерапия.

О вреде курения сказано немало. Однако беспокойство ученых и врачей, вызванное распространением этой пагубной привычки, растет, так как пока еще значительное число людей не считает курение вредным для здоровья.

Курение - вдыхание дыма препаратов, преимущественно растительного происхождения, тлеющих в потоке вдыхаемого воздуха, с целью насыщения организма содержащимися в них активными веществами путём их возгонки и последующего всасывания в лёгких и дыхательных путях.

Никотин - один из самых опасных ядов растительного происхождения. Птицы (воробьи, голуби) погибают, если к их клюву всего лишь поднести стеклянную палочку, смоченную никотином. Кролик погибает от 1/4 капли никотина, собака - от 1/2 капли. Для человека смертельная доза никотина составляет от 50 до 100 мг, или 2-3 капли.

Именно такая доза поступает ежедневно в кровь после выкуривания 20-25 сигарет (в одной сигарете содержится примерно 6-8 мг никотина, из которых 3-4 мг попадает в кровь).

Курильщик не погибает по тому, что доза вводится постепенно, не в один прием. К тому же, часть никотина нейтрализует формальдегид - другой яд, содержащийся в табаке. В течение 30 лет такой курильщик выкуривает примерно 20000 сигарет, или 160 кг табака, поглощая в среднем 800 г никотина. Систематическое поглощение небольших, несмертельных доз никотина вызывает привычку, пристрастие к курению.

Никотин включается в процессы обмена, происходящие в организме человека, и становится необходимым.

Однако, если некурящий человек в один прием получит значительную дозу никотина, может наступить смерть. Такие случаи наблюдались в разных странах. Нашим крупным ученым - фармакологом Н.П. Крафковым описана смерть молодого человека после того, как он впервые в жизни выкурил большую сигару.

Исследованиями доказано, в чем вред курения. В дыме табака содержится более 30 ядовитых веществ: Никотин, Углекислый газ, Окись углерода, Синильная кислота, Аммиак, Смолистые вещества, Органические кислоты и другие.

Поскольку вдыхаемый дым обжигает слизистые и в нём содержится большое количество вредных веществ (бензпирен, нитрозамины, угарный газ, частицы сажи и т. д.), курение (независимо от используемого препарата) повышает риск развития рака лёгких, рта и дыхательных путей, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), психических, сердечно-сосудистых и прочих заболеваний. Исследователями отмечается корреляция курения с импотенцией. В настоящее время наиболее распространёнными последствиями длительного курения являются возникновение ХОБЛ и развитие различных опухолей дыхательной системы.

Курение или пассивное вдыхание табачного дыма может послужить причиной бесплодия у женщин.

Установлено снижение под влиянием курения клеточного и гуморального иммунитета, иными словами защитных сил организма. В то же время оно способствует повышению содержания в сыворотке крови иммуноглобулина Е, что приводит к выраженным аллергическим реакциям, проявляющимся насморком, сенной лихорадкой, коньюнктивитом, бронхиальной астмой, заболеваниями кожи, измененными реакциями на прием медикаментов и т.д.

Курение оказывает влияние также на систему кроветворения и кровообращения, повышая свертываемость и вязкость крови и незначительно увеличивая количество в ней эритроцитов, концентрацию гемоглобина. После прекращения курения эти показатели, как правило, нормализуются.

У лиц, злоупотребляющих курением, нередко наблюдаются нарушения зрения, затруднение при чтении, светобоязнь, боль при движении глазного яблока, повышенное слезоотделение при одновременном изменении состава слезной жидкости.