Лекции / 7 семестр / 04. ФТ_Лекция 4

Диагностика

24-часовая рН-метрия дистальной части пищевода

Эзофагогастродуоденоскопия

Морфологическое исследование биоптатов СО пищевода – «золотой стандарт» диагностики ГЭРБ

Рентгенологический метод

Манометрия

Сцинтиграфии с 99mТс

Импедансометрия и виртуальная биопсия

Ультрасонография пищевода с использованием эндоскопического и трансабдоминального ее вариантов

Тест Бернстайна и омепразоловый тест.

24-часовая рН-метрия дистальной части пищевода

О наличии ГЭРБ и патологического рефлюкса говорят в тех случаях,

когда общее число кислых «забросов» в пищевод превышает 50 в сутки, а суммарная продолжительность времени, в течение которого рН в пищеводе < 4,0, превышает 1 ч/сут.

При щелочном ГЭР с забросом в пищевод «детергентов» (желчных кислот и лизолецитина) уровень рН в дистальных отделах пищевода вне приема пищи

> 7,0.

При суточной рН-метрии пищевода определяют следующие ее параметры:

1.общее время, в течение которого рН в дистальном его отделе < 4,0 (сначала в вертикальном, а затем в горизонтальном положении больного);

2.число «кислых» ГЭР, в том числе (отдельно) количество «ацидофикаций» пищевода длительностью > 5 мин.;

3.максимальную продолжительность одного кислотного рефлюкса;

4.индекс De Meеster, учитывающий экспозицию кислоты в пищеводе в течение всего времени исследования, а также в вертикальном и горизонтальном положениях тела (норма < 14,72).

Суточная рН-метрия пищевода и желудка у пациентки с рефрактерной ГЭРБ

омепразол

Суточная

пищевода

Клиническая классификация (2002 г.)

Неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ),

Эрозивная ГЭРБ

Пищевод Барретта.