Этиопатогенетическая классификация анемий
1.Острые постгеморрагические (ОПГА)
2.Железодефицитные (ЖДА)
3.Связанные с нарушением синтеза или утилизации порфиринов (сидероахрестические) (САА)
4.Связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК (В12 и фолиеводефицитные, мегалобластные) (МГБА)
5.Гемолитические (ГА): наследственные, приобретенные
6.Апластические, гипопластические – с угнетением клеток костного мозга (АА)
7.Порфирии (эритропоэтические, печеночные)
8.Другие варианты анемий: при инфекционных болезнях, заболеваниях почек, печени, эндокринной патологии и др.
Классификация анемий по патогенезу
1.Анемия вследствие кровопотери (ОПГА, ЖДА)
2.Анемия вследствие нарушения кровообразования (ЖДА, САА, МГБА, АА)
3.Анемия вследствие повышенного кроверазрушения (ГА)
1.
2.
3.
Классификация анемий по цветовому показателю
Гипохромная (ЖДА, САА, талассемия) Гиперхромная (МГБА)
Нормохромная (ОПГА, АА, ГА)
По состоянию костномозгового кроветворения
1.
2.
3.
Регенераторная (ЖДА, МГБА, САА, ОПГА) Гиперрегенераторная (ГА) Арегенераторная (АА)
Ретикулоцит – наиболее молодая клетка эритроидного ряда, которая выходит на периферию – это показатель регенерации ростка (норма
1,2 – 2%)
1.
2.
3.
По степени тяжести
Легкая (Нв 110-90 г\л) Средней тяжести (Нв 89-70 г\л) Тяжелая (Нв 69-50 г\л)
ЖДА – полиэтиологическая хроническая анемия, обусловленная патогенетическим истощением запасов железа в организме, морфологически характеризующаяся гипохромией и микроцитозом эритроцитов
Классификация ЖДА
1.Хроническая постгеморрагическая
2.Нутритивная (алиментарная)
3.При повышенном расходовании железа А. беременность, лактация Б. период роста и созревания
4.ЖДА при недостаточном исходном уровне железа
5.ЖДА при резорбционной недостаточности:
А. постгастрорезекционные Б. анэнтеральные и энтерогенные
6. ЖДА перераспределительные:
А. на фоне инфекций и воспалений Б. на фоне опухолей
7. ЖДА при нарушении транспорта железа (гипо- и атрансферринемия)
Причины дефицита железа
Этапы развития ЖДА
Клиническая картина ЖДА:
1. Анемический синдром: -головокружение;
-шум в ушах, мелькание мушек перед глазами; -сердцебиение; -одышка при физической нагрузке;
-недомогание, утомляемость, слабость;
-метаболические нарушения-боли в мышцах, парестезии, снижение t тела;
-вазомоторные расстройства, обмороки; -снижение толерантности к физ.нагрузке;
-декомпенсация сердечной деятельности(анемическое сердце) и сосудистых поражений головного мозга;
-склонность к частым инфекциям (нарушение синтеза ИЛ-1 и ИЛ-2).
2.Сидеропенический синдром -тканевый дефицит железа:
Органы-мишени:
-кожные покровы,придатки кожи и слизистые (сухость, поражение волос и ногтей);
-ЖКТ (снижение, извращение аппетита, дисфагия, запоры или диарея, глоссит,ангулярный стоматит(заеды), жжение языка, эзофагит, снижение секреции желудка);
-нервная система(повышенная утомляемость, головная боль, снижение интеллектуальных возможностей-памяти, внимания)
-сердечно-сосудистая система (тахикардия, диастолическая дисфункция)