7. Эритроциты, их строение, количество, физиологическое значение. Методика счета форменных элементов крови. Скорость оседания эритроцитов. Гемолиз и его виды.

Эритроциты — красные клетки крови, которые синтезируются красным костным мозгом. ФУНКЦИИ ЭРИТРОЦИТОВ (физиологическое значение):

1. Транспортная: дыхательная (перенос О2 и СО2 ) - перенос аминокислот, полипептидов, белков, углеводов, жиров, ферментов, гормонов, биологически активных веществ и микроэлементов.

2. Защитная: участие в иммунитете и гемостазе.

3.Регуляторная: участие в регуляции рН и водносолевом обмене.

4.Питательная – перенос на своей поверхности аминокислот от органов пищеварения к клеткам орагнизма.

5. Участие в процессе свертывания крови: за счет содержания факторов свертывающей и противосвертывающей систем крови

Строение и параметры эритроцитов:

• Диаметр - 7,8 мкм

• Толщина (тонкая часть) - 0,81 мкм

• Толщина (толстая часть) - 2,6 мкм

• Площадь поверхности - 135 мкм2

• Объем - 90 мкм3

• Белки цитоплазмы - 95% гемоглобин

• Продолжительность жизни - 60-120 сут.

Особенности строения:

•Отсутствие ядра - обеспечивает оптимальное размещение гемоглобина внутри эритроцита.

•Двояковогнутая (гантелеобразная) дисковидная форма: создает условия для равномерного достижения кислородом Hb с разных точек поверхности; увеличивает площадь поверхности, при взаимодействии с газами и веществами плазмы, увеличивает способность к обратимой деформации при прохождении через узкие и изогнутые капилляры.

•Отсутствие митохондрий также способствует созданию оптимальных условий для размещения Hb и обеспечивает максимальную сохранность запаса кислорода Hb. В связи с этим же метаболизм у эритроцитов - анаэробного типа.

•Гликопротеиды мембраны содержат высокое количество сиаловых кислот, что обеспечивает электроотрицательный заряд эритроцитов и их взаимное отталкивание друг от друга и от стенки сосудов.

Количество эритроцитов зависит от:

• Пола

• М — 4,5-5,5 х10¹²/л

• Ж — 3,9-4,9 х10¹²/л

• Возраста

• Новорожденные 5,5-6,7х10¹²/л

• 3х месячный 3,5х10¹²/л (тк уменьшается синтез эритропоэтина в печени и начало синтеза в почках)

• Норма в период полового воспитания

• Времени года (полицитамия (увеличение числа эритроцитов)зимой)

Подсчет форменных элементов крови (лабораторная стр 127):

1. Надо точно отмерить небольшое количество крови.

2. Равномерно развести ее определенным количеством жидкости.

3. Поместить в камеру. Произвести подсчет. Счетная камера – предметное стекло, на котором имеются 3 поперечные плоские площадки (их называют пластинками), отделенные друг от друга желобками.

Сетка Горяева состоит из 225 больших квадратов (15 рядов по 15 квадратов в каждом), из которых 25 разделены на 16 малых квадратов.

Разведение крови производят с помощью смесителя (меланжера), который состоит из градуированной капиллярной трубочки с яйцевидным расширением (ампулой). В ампулу помещена стеклянная бусинка для лучшего размешивания крови. Имеются смесители для подсчета красных и белых кровяных телец. В смесителях для эритроцитов бусинка внутри ампулы окрашена в красный цвет, а для лейкоцитов – в белый.

Когда в смеситель для эритроцитов набирают кровь до метки 0,5, а затем разбавляют ее до метки 101, кровь будет разведена в 200 раз. Когда в смеситель для лейкоцитов набирают кровь до метки 0,5, а затем разбавляют ее до метки 11, кровь будет разведена в 20 раз.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ):

•СОЭ мужчины = 3-10 мм/час

•СОЭ женщины = 6-15 мм/час

•В пожилом возрасте до 20 мм/час

Механизм ускорения СОЭ: На поверхности эритроцита скапливаются большое кол-во фибриногена, гамма глобулина и т.д. → ослабление электростатического заряда → склеивание (агрегация) эритроцитов → плотность каждого агрегата в расчете на единицу его объема увеличивается → агрегаты начинают быстрее опускаться вниз и СОЭ увеличивается.

ГЕМОЛИЗ
Внутрисосудистый (10-20% эритроцитов)	Внесосудистый (80-90% эритроцитов)
Содержимое клетки выходит в плазму; Димеры Hb связываются гаптогемоглобином и транспортируются в печень для разрушения.	Старые эритроциты захватываются макрофагами селезенки, купферовскими клетками, макрофагами костного мозга. За сутки утилизируете 6-8 г гемоглобина. Гем превращается в желчный пигмент билирубин.

D-димеры — продукты распада фибрина при воздействии на него плазмогамии.

Виды гемолиза:

1. Осмотический гемолиз (д-е р-ра NaCl)

2. Биологический гемолиз (при резус-конфликте, конфликте АВ0, при укусах змей)

3. Механический гемолиз (разрушение стеклянной палочкой, при стряхивании)

4. Термический гемолиз (при замораживании и размораживании, нагревании до 70 ^оС)

5. Иммунный гемолиз (при резус-конфликте, конфликте АВ0)

6. Химический (д-е хим.в-в - алкоголь, эфир, хлороформ)

7. Внутриаппаратный (в аппарате искусственного кровообращения во время перфузии)