17. Фибринолиз, пути активации и физиологическое значение. Виды фибринолиза.
Фибринолиз, является одной из фазой свертывания (5 по счету).
• Растворение фибрина, реканализация сосуда.
• Представляет собой звено противосвертывающей системы, обеспечивающей сохранение крови в сосудистом русле в жидком состоянии.
Внутренний путь активации фибринолиза начинается в комплексе реакций контактной активации свертывания крови. Калликреин активи¬рует проурокиназу с образованием активного фермента урокиназы. Кроме калликреина, акти¬вация проурокиназы до активной двухцепочечной формы u-РА происходит под воздействием ф.ХIIа и -ХIа, плазмина (положительная обратная связь) и усиливается при связывании с уроки-назным рецептором.
Внешний путь активации фибринолиза связан с поступлением в кровоток тканевого активатора плазминогена, вырабатываемого клетками эндотелия сосудов, главным образом – малых вен. Постоянная секреция активатора плазминогена, усиливающаяся под влиянием: физической нагрузки, психического воздействия и других стимулов.
Тканевые факторы – тканевой активатор плазминогена (ТАП), урокиназа, трипсин.
Кровеные факторы – кровяной активатор плазминогена, лизокиназы, бактериальные( стафилокиназы, стрептокиназа).
Основные активаторы:
• канавой активатор плазминогена (t-ра) — синтезируется в эндотелии, тромбоцитах
• урокиназа — вырабатывается почками (содержится в моче, в крови)
Дополнительные активаторы:
• протеазы — тканевые и лейкоцитарные
• бактериальные активаторы — стрептокиназа, стафилокиназа и др.
• экзогенные протеолитические ферменты — протеазы змеиных ядов, ядов насекомых и др.
Выделяют 3 вида фибринолиза:
1. Ферментативный
2. Неферментативный
3. Лейкоцитарный
1.Ферментативный фибринолиз
Осуществляется протеолитическим ферментом плазмином, который находится в плазме в виде профермента плазминогена.
– Плазмин расщепляет петидные связи в молекулах фибрина и фибриногена.
В результате фибрин распадается на растворимые в плазме фрагмены: ПДФ (Е, D, Y). Фибриноген теряет способность свертываться.
– Действует на другие факторы свертывания: Y, YIII, XII и протромбин, благодаря чему обладает не только тромболитическим действием, но и снижает свертываемость крови.
2.Неферментативный фибринолиз
Подобным действием обладает соединения гепарина с гормонами и прокоагуллянтами (с фибриногеном, адреналином, фибриназой, антиплазмином и др.).
Эти соединения расщепляют нестабилизированный фибрин и обеспечивают реканализацию сосуда.
3.Лейкоцитарный фибринолиз
Фибрин может расщепляться протеолитическими ферментами лейкоцитов, который выделяются при появлении продуктов деградации фибриногена (ПДФ). Это фрагменты фибриногена (А,В,С,D,E,Y) с разной молекулярной массой.
18. Эритропоэз. Лейкопоэз. Тромбоцитопоэз. Нервный и гуморальный механизмы регуляции кроветворения.
Нервная регуляция осуществляется при возбуждении адренэргических нейронов, при этом происходит активация гемопоэза, а при возбуждении холинэргических нейронов - торможение гемопоэза.
Гуморальная регуляция происходит под действием факторов экзо- и эндогенного происхождения.
К эндогенным факторам относятся:
гемопоэтины (продукты разрушения форменных элементов)
эритропоэтины (образуются в почках при снижении концентрации кислорода в крови)
лейкопоэтины (образуются в печени)
тромбоцитопоэтины: К (в плазме), С (в селезенке).
К экзогенным относятся:
В3 - образование стромы эритроцитов
В12 - образование глобина
микроэлементы (Fe, Cu...)
внешний фактор Касла.
Медиаторы:ацетилхолин,норадреналин.