Lecture / Лекция № 6 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
.pdf
ДИНАМИКА ПСИХОПАТИЙ
КОМПЕНСАЦИЯ
в эти периоды больные не нуждаются в психиатрической помощи, реакции на жизненные события приближаются к проявлениям нормального развития личности
ДЕКОМПЕНСАЦИЯ
клинические проявления выходят за рамки адекватных личностных реакций с формированием расстройств невротического либо даже психотического регистра (развитие сверхценых идей, бреда, дисфорий и пр.)
РЕАКЦИИ |
|
ПРИСТУПЫ |
|
|
|
кратковременное |
|
фазы резкого |
усиление характероло- |
|
обострения |
гических черт, их |
|
патохарактеролог |
количественное |
|
ических черт без |
изменение в ответ на |
|
явных причин с |
психогенный или |
|
возвращением к |
соматогенный |
|
предшествующем |
раздражитель |
|
у состоянию |
|
|
|
ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ |
РАЗВИТИЕ |
реактивно возникающее |
стойкое усиление, |
гипертрофия |
аномальных черт |
(вариант динамики) |
ЛЕЧЕНИЕ
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ (в период декомпенсации)
Нейролептики |
|
Транквилизаторы |
Психостимуляторы |
Антидепрессанты |
Ноотропы |
НЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ
Психотерапия
Изменение условий жизни, окружения
Коррекция жизненной позиции
Специфические, смешанные, продолжительные изменения личности- F 60-62 F 60 Специфическое расстройство личности
А. Тяжелое конституциональное нарушение характера и поведения, вовлекающее несколько сфер личности и сопровождающееся личностной и социальной дезинтеграцией;
В. Не может быть объяснено обширным повреждением мозга или другим психическим расстройством;
С. Удовлетворяет следующим критериям:
1.заметная дисгармония в личностных позициях и поведении;
2.хронический характер аномального стиля поведения;
3.всеобъемлющий аномальный стиль поведения, отчетливо нарушающий
адаптацию к широкому диапазону ситуаций;
4.проявление всегда возникает в детстве или в подростковом возрасте;
5.на поздних этапах расстройство приводит к значительному личностному дистрессу
6.обычно, но не всегда расстройство сопровождается существенным ухудшением продуктивности
***
1. Агрессивное поведение (деструктивное)
Ведущие признаки:
-выраженное стремление к доминированию над людьми и использованию их в своих целях;
-тенденция к разрушению;
-направленность на причинение вреда окружающим людям;
-склонность к насилию (причинению боли)
2. Делинквентное поведение лат. delinquens —
«проступок, провинность» (противоправное, антиобщественное)
Ведущие признаки:
действия конкретной личности, отклоняющиеся от установленных в данном обществе и в данное время законов, угрожающие благополучию других людей или социальному порядку и уголовно наказуемые в крайних своих проявлениях.
направленно против существующих норм государственной жизни, четко
выраженных в правилах (законах) общества
3. Зависимое (аддиктивное) поведение
Зависимость (аддикция) - чрезмерная привязанность к чему-либо. англ. addiction — склонность, пагубная привычка
Негативные последствия зависимого поведения личности:
-утрата работоспособности
-конфликты с окружающими
-совершение преступлений
Зависимое поведение - это наиболее распространенный вид девиации, так или иначе затрагивающий любую семью
Условно можно говорить о нормальной и чрезмерной зависимости. Все люди
испытывают «нормальную» зависимость от таких жизненно важных объектов, как воздух, вода, еда.
Зависимое поведение тесно связано как со злоупотреблением со стороны личности чем-то или кем-то, так и с нарушениями ее потребностей
Объекты зависимости:
психоактивные вещества (легальные и нелегальные наркотики) алкоголь, пища, игры, секс, религия и религиозные культы
Формы зависимого поведения:
химическая зависимость (курение, токсикомания,
наркозависимость, лекарственная зависимость, алкогольная зависимость);
нарушения пищевого поведения (переедание, голодание, отказ от
еды);
гэмблинг - игровая зависимость (компьютерная зависимость, азартные игры);
сексуальные аддикции (зоофилия, фетишизм, трансвестизм, эксбиционизм, вуайеризм, некрофилия, садомазохизм);
религиозное деструктивное поведение (религиозный
фанатизм, вовлеченность в секту)
4. Суицидальное поведение
Самоубийство, суицид (лат. «себя убивать») — это умышленное
лишение себя жизни
Суицидальное поведение — осознанные действия,
направляемые представлениями о лишении себя жизни
Суицидальная попытка — это целенаправленное
оперирование средствами лишения себя жизни, не закончившееся смертью. Попытка может быть обратимой и необратимой, направленной на лишение себя жизни или на другие цели
Завершенный суицид — действия, завершенные летальным
исходом
Вструктуре рассматриваемого поведения выделяют:
собственно суицидальные действия;
суицидальные проявления (мысли, намерения, чувства, высказывания, намеки)
Суициды делятся на три основные группы:
1. Истинный суицид - направляется желанием умереть
- всегда предшествуют угнетенное настроение, депрессивное состояние или просто мысли об уходе из жизни, причем окружающие такого состояния человека могут не замечать
-размышления и переживания по поводу смысла жизни
2. Демонстративный суицид - не связан с желанием умереть, а является способом обратить внимание на свои проблемы, позвать на помощь, вести диалог. Это может быть и попытка своеобразного шантажа. Смертельный исход в данном случае является следствием роковой случайности
3. Скрытый суицид (косвенное самоубийство)
В большей степени это поведение нацелено на риск, на игру со смертью, чем на уход из жизни.
Такие люди выбирают не открытый уход из жизни «по собственному желанию», а так называемое суицидально обусловленное поведение.
Это и рискованная езда на автомобиле, и занятия экстремальными видами спорта или опасным бизнесом, и добровольные поездки в горячие точки, и употребление сильных наркотиков, и самоизоляция
