Lecture / Лекция № 6 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте

Типы конфликтов в генезе неврозов

•Неврастенический тип конфликта –

несоответствие между устремлениями и усилиями личности в достижении жизненных целей и пределами ее физических и психических возможностей

• Истерический тип конфликта –

противоречие между влечениями и возможностями их удовлетворения

•Обсессивно-психастенический тип

конфликта состоит в наличии контрастных

противоборствующих стремлений, обычно затрагивающих этические установки личности

Следует подчеркнуть определенное соответствие трех типов невротических конфликтов, трем основным формам неврозов – неврастении, истерии, неврозу навязчивых состояний.

Клиника неврозов

•общие симптомы - для всех клинических форм

•специфические - свойственными только

определенной форме

Общие невротические симптомы:

•Расстройства самочувствия: дискомфорт, головная боль, вялость, разбитость, утомляемость, неприятные ощущения в органах и частях тела

•Эмоциональные расстройства: неустойчивость настроения, чувствительность и впечатлительность, раздражительность, склонность к депрессиям, страхам и навязчивым опасениям, неадекватность эмоциональных реакций силе раздражителя

Клиника неврозов

Расстройство других психических функций:

•Памяти (забывчивость, чувство снижения

запоминания и воспроизведения)

•Внимания (истощаемость, отвлекаемость или

прикованность к неприятным ощущениям и воспоминаниям)

•Мышления (неприятные навязчивые мысли, их

пессимистическое содержание)

•Ощущений и восприятия (неприятные

тактильные, болевые и др. ощущения, гипер-, гипо- , и анестезии, ослабление слуха, зрения)

•Сознания (аффективное сужение при

психотравмирующих обстоятельствах)

Клиника неврозов

•Расстройства волевой сферы и влечений

– нарушение сексуальных функций, аппетита, инстинкта самосохранения, навязчивые действия

•Соматовегетативные и др. расстройства:

повышенная потливость, приливы жара, усиленный дермографизм, тахикардия, лабильность пульса и кровяного давления, поносы, недержание кала или запоры, тошнота, срыгивания и рвота, учащенное мочеиспускание или недержание мочи, одышка, затруднение дыхания, функциональные парезы и параличи конечностей, потеря речи, заикание, тремор, тики

–

это психогенно обусловленные функциональные расстройства нервной системы, при которых в отличие от психозов

человек сохраняет критическое отношение к болезни и не утрачивает способности

руководить своим поведением

(К. Ясперс )

триада невротических расстройств:

1.Невроз вызывается психической травмой

2.Жизненное событие становится психотравмой и «звучит» в клинических симптомах в случаях повышенной значимости (оно подходит к личности «как ключ к замку»)

3.После исчезновения психической травмы или по прошествии времени невротические симптомы исчезают

Классификация психогений

В МКБ-10 основным клиническим формам неврозов соответствуют:

F40 Фобические тревожные расстройства

F41 Другие тревожные расстройства

F42 Обсессивно-компульсивное расстройство

F44 Диссоциативные (конверсионные) расстройства

F48 Неврастения