Бюгельный протез (от немецкого Bügel – дуга) – это вид частичных съемных протезов, изготовленный с использованием металлической или композитной дуги и имеющий опорно-удерживающие элементы на зубах или искусственных коронках, что обеспечивает распределение нагрузки между зубами и тканями челюстей под базисами протеза.
Бюгельные протезы с кламмерным креплением
•Характеристика
Бюгельный протез состоит из пластмассового базиса с искусственными зубами и металлического каркаса-дуги с опорно- удерживающими кламмерами.
•Показания
Концевые дефекты зубного ряда. Отсутствие одного и более зубов. Шинирование зубов при пародонтите или пародонтозе. Наличие глубокого прикуса и бруксизма, если противопоказаны другие способы протезирования. При ортопедическом лечении в случае повышенной стираемости зубов. Плоское небо и выраженные верхнечелюстные бугры.
•Противопоказания
Острые воспалительные заболевания ротовой полости. Во время и после прохождения лучевой терапии.
Несоблюдение гигиены полости рта.
Бюгельные протезы с замковым креплением
• Характеристика
Аттачмены (замки) — более жесткий и абсолютно незаметный тип крепления. Все опорные части находятся со стороны полости рта. При применении съемных протезов с замковыми креплениями необходимо проводить
периодический контроль, регулировку, а по показаниям и замену компонентов аттачмена.
• Показания
Включенные и концевые дефекты зубного ряда. Нарушение эстетики, жевания и речи. Лечение высокой степени стираемости зубов. Использование протеза в роли шины во время лечения пародонта. Атрофия альвеолярного отростка, при которой не допускается применение пластиночных протезов. Плоское небо, выраженные верхнечелюстные бугры. Для разделения протяженных несъемных конструкций на отдельные части, чтобы предупредить сколы керамической облицовки коронок. При протезировании на имплантатах.
• Противопоказания
Атрофия пародонта опорных зубов более 1/3 длины корня. Низкая клиническая коронка опорного зуба (менее 5 мм).
Неспособность пациентов 1 раз в полгода приходить для контрольных осмотров должна рассматриваться, как противопоказание к использованию замковых креплений. Неудовлетворительная гигиена полости рта.
Ограниченные мануальные навыки пациента (артрит; болезнь Паркинсона; заболевания, которые могут нарушать моторную функцию).
Бюгельные протезы на телескопических коронках.
• Характеристика
Каждая телескопическая коронка состоит их 2х частей: нижней и верхней. Нижняя является несъемной и фиксируется на опорных зубах (обточенный под коронку зуб). Верхняя — съемная, фиксируется к металлическому каркасу бюгельного протеза.
Фиксация такого протеза осуществляется за счет плотного нанизывания верхней части коронки на нижнюю.
• Показания
Отсутствие одного и более зубов в зубном ряду. Лечение заболеваний пародонта с одновременным восстановлением зубов. Оставшиеся зубы ненадежны, склонны к выпадению.
• Противопоказания Нерациональное положение опорных зубов
(разный наклон, отсутствие параллельности). Повышенная стираемость зубов. Заболевания пародонта 2-3 степени тяжести.
Виды фиксации
• Биомеханическая (анатомическая ретенция).
•Физическая
•Механическая
Виды
фиксации
•Адгезия– возникновение связи между поверхностными слоями двух разнородных (твердых или жидких) тел, приведенных в соприкосновение.
•Когезия– сцепление молекул, атомов, ионов в физическом теле, которое обусловлено межмолекулярным взаимодействием и химической связью.
Практически для удержания протезов можно использовать явление адгезии и когезии. Для этого необходимо добиться точного соответствия между базисом протеза и микрорельефом слизистой оболочки протезного ложа. Сила адгезии находится в прямой зависимости от площади соприкасающихся поверхностей, а также вязкости и толщины слоя слюны, находящейся между ними. Однако, как свидетельствуют данные Ш.И. Городецкого и И.М. Оксмана, силу адгезии удается использовать в пределах 320-910 г (0,3-0,9 Н), но этого совершенно недостаточно для удержания протеза, как в покое, так и при сокращении мимических и жевательных мышц. В то же время адгезия и присасывающая способность капиллярного слоя слюны
между базисом протеза и слизистой оболочкой протезного ложа имеют решающее значение для удержания протеза на челюсти.
Виды
фиксации
Биомеханический вид фиксации
Хорошо сохранившиеся альвеолярные гребни верхней челюсти, естественные зубы и выраженный свод твердого неба препятствуют горизонтальному сдвигу протеза. Бугры верхней челюсти мешают скольжению протеза вперед, действуя в этом отношении в содружестве с передним отделом небного свода.
Виды
фиксации
Механические способы фиксации включают в себя:
•Кламмеры;
•Телескопические коронки;
•Аттачмены (замковые крепления);
•Балочные крепления.
Виды
фиксации
В состав кламмера входит:
-плечо- пружинящая часть, охватывающая коронку опорного зуба.
-тело- неподвижная часть и самая массивная. Располагается на контактной поверхности опорного зуба.
-отросток- продолжение тела, предназначенное для крепления кламмера в базисе протеза.