Лекция №4
Деонтология в стоматологии. Обследование стоматологического больного. Методы исследования
Медицинская деонтология (учение о должном; от греч. dеоп, dеопtоs - долг, должное; 1оgоs -учение) - это учение о моральном, эстетическом и интеллектуальном облике врача, совокупность морально-этических и нравственных норм выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей, способствующее созданию наиболее благоприятной обстановки для выздоровления больного.
Теоретической основой деонтологии является врачебная этика -правила и нормы взаимоотношений между медицинскими работниками, больными и их родственниками, а также между коллегами в медицинском коллективе и целыми медицинскими учреждениями. Считается, что основные принципы медицинской этики и деонтологии сформулировал Гиппократ. Деонтология, проявляясь в поступках ме дицинского персонала, представляет собой практическое применение медико-этических принципов.
Соблюдение врачами-стоматологами этико-деонтологических норм и правил имеет важное значение в их профессиональной деятельности. Это связано с рядом особенностей стоматологии как раздела научной и практической медицины.
Во-первых, у многих пациентов посещение стоматолога
вызывает |
значительное психоэмоциональное |
напряжение. Это |
связано со страхом пациента перед |
ожидаемой болью и предстоящими манипуляциями врача. Многие люди не переносят звука работающей бормашины, ультразвука и других воздействий на организм. Поэтому важнейший принцип стоматологической деонтологии - безболезненность всех лечебных и диагностических манипуляций. Если врач все-таки вынужден причинить боль, он обязан действовать быстро, без колебаний, так как неуверенность замедляет манипуляцию, понижает ее качество и тем самым причиняет вред больному.
В-третьих, доверие к врачу вызывает его опрятная внешность, непоказное дружелюбие, уравновешенность характера, умение выслушать больного, участие и понимание его проблем. Необходимо сначала выслушать пациента, не спешить вносить коррективы в его логические построения, так как пока пациент не все сказал, он не готов принять никакую медицинскую помощь. С пациентом всегда нужно разговаривать на равных, уважительно, независимо от его возраста, финансового и социального положения.
Во-вторых, важнейшим лечебным средством является слово врача, его чуткое, внимательное отношение к пациенту. Прежде чем начинать манипуляции, необходимо убедить больного в правильности постановки диагноза и выбранного метода лечения. Необходимо создать у пациента мотивацию на сотрудничество с врачом.
Недопустимы разговоры при пациенте о том, что у одного больного «испортили зуб», у другого - «удалили не тот зуб», а у третьего -«сломали в зубе иглу» и т.п. Недопустимы в присутствии пациента критические замечания в адрес
коллег по поводу допущенных ими ошибок, недостаточного |
||
уровня профессиональной подготовки, наличия негативных |
||
черт характера и т.д. Неверно сказанное слово может |
||
вызвать у пациента заболевание - ятрогению. |
|
|
|
|
|
|
|
|
В-четвертых, важным |
деонтологическим |
аспектом |
является санитарно-просветителъская |
работа |
|
врача. Необходимо пропагандировать, в том |
числе и |
|
личным примером, здоровый образ жизни, гигиенический |
||
уход за полостью рта, разъяснять, что следует делать для |
||
сохранения здоровья и полноценной функции зубов, |
||
обучать население методам профилактики и гигиеническим |
||
навыкам. |
|
|
|
|
|
Цель обследования пациента - установление диагноза на основании тщательного анализа жалоб, сбора анамнеза и объективного обследования.
Обследование стоматологического больного включает комплекс исследований, проводимых врачом для оценки как его общего состояния, так и выявления наличия заболеваний
Методы клинического исследования разделяют на основные и дополнительные. Основные состоят из выяснения жалоб, сбора анамнеза, в том числе развития настоящего заболевания, проводимого ранее лечения, его эффекта. Важны все данные анамнеза жизни, перенесенных и сопутствующих болезней
Опрос. Во время опроса необходимо установить доверительный контакт с больным, определить его нервно-психический статус, интеллект и на этом основании проанализировать жалобы, ход развития болезни. Врач наводящими вопросами должен помочь больному изложить историю болезни
Больные могут предъявлять жалобы, связанные с процессом в челюстно-лицевой области и относящиеся к сопутствующим заболеваниям. Тщательный и целенаправленный опрос больного позволяет врачу выделить основные и второстепенные жалобы, профессионально оценить их
Наиболее характерными являются жалобы на болевые ощущения, которые могут быть постоянными или временными, острыми или тупыми, локализованными или разлитыми, самопроизвольными или связанными с прикосновением к зубу, участку тканей лица, челюстей и с другими раздражениями. Такой характер болей, как острота, специфичность, периодичность и другие особенности, может быть достаточным, чтобы квалифицированному врачу на первом этапе опроса сделать диагностическое предположение
Анамнез болезни.
Важно уяснить, что стоматологические заболевания являются болезнями целостного организма, и диагностика их должна основываться на общеклинических принципах.
Это требует глубоких и разносторонних знаний как в области стоматологии, так и в других разделах медицины.