Осложнения во время и после операции удаления зуба

К общим осложнениям относят обморок, коллапс, шок. Причиной их чаще всего бывает психоэмоциональное напряжение больного, вызванное обстановкой хирургического кабинета, страхом перед предстоящей операцией, реже - боль при недостаточно хорошо выполненной местной анестезии. Это приводит к нейрорефлекторным сосудистым изменениям, вплоть до глубоких гемодинамических и циркуляторных расстройств.

Для профилактики общих осложнений необходимы:

•тщательный сбор анамнеза;

•назначение премедикации по показаниям;

•сокращение времени ожидания приема;

•организация лечебно-охранительного режима в лечебном учреждении.

Местные осложнения, возникающие во время удаления зуба

•Отлом коронки или перелом корня зуба.

•Перелом и/или вывих соседнего зуба.

•Проталкивание корня зуба в мягкие ткани.

•Повреждение десны и мягких тканей.

•Отлом участка альвеолярного отростка.

•Вывих нижней челюсти.

•Перелом нижней челюсти.

•Прободение (перфорация) дна верхнечелюстной пазухи (синуса).

•Проталкивание корня в верхнечелюстную пазуху.

•Отрыв бугра в челюсти.

•Аспирация корня или зуба.

Отлом коронки или перелом корня зуба

Причины объективные (не зависящие от действий врача):

•значительное разрушение зуба кариозным процессом;

•анатомические особенности строения корней и окружающих тканей:

- сильно искривленные;

-толстые межкорневые перегородки;

-толстые неподатливые стенки альвеолы;

-гиперцементоз корня;

-значительное расхождение корней в многокорневых зубах.

Причины субъективные (связанные с действием врача) - нарушение техники удаления:

•неправильный выбор щипцов;

•ошибки при наложении щипцов на коронку зуба;

•недостаточно глубокое продвижение щечек щипцов;

•ошибки при вывихивающих движениях;

•неоправданно резкие движения при выведении зуба из лунки - грубые манипуляции.

Тактика врача

При переломе корня в пришеечной области следует попытаться извлечь его с помощью элеватора или щипцами со сходящимися щечками. Если это не удается, то прибегают к операции выпиливания корня.

При переломе корня в средней или апикальной трети (при невозможности удалить элеватором или кюретажной ложкой) прибегают к операции выпиливания корня.

Перелом и вывих соседнего зуба

Причины объективные:

•скученность зубов;

•сращение зубов корнями;

•ослабленный пародонт соседних зубов.

Причины субъективные:

•нарушение техники удаления зубов, грубые манипуляции;

•неправильный выбор щипцов (форма, размер щечек). Перелом и вывих соседнего зуба может произойти во время работы элеватором при использовании в качестве опоры подвижных зубов, а также зубов, сильно пораженных кариесом.

Тактика врача

При травме соседнего зуба (откола коронки зуба) необходимо восстановить анатомическую форму зуба пломбировочным материалом, вкладкой.

При полном вывихе соседнего интактного зуба его необходимо реплантировать - вернуть в альвеолу и иммобилизовать с помощью назубной шины.

При переломе соседнего кариозного зуба надо решить вопрос о целесообразности его сохранения и возможности его дальнейшего консервативного лечения или удаления.