Железистая гиперплазия слизистой оболочки матки

- болеют женщины зрелого и пожилого возраста

Этиология: связано с нарушением гормонального баланса и поступлением в организм избыточного кол-ва фолликулина или гормона желтого тела (прогестерона) – опухоли/дисфункция яичников.

Макро- Слизистая утолщена, с полипозными выростами.

Микро- железы удлиненной формы, извилистые, пило-/штопорообразные, разрастание стромы и гиперплазия ее клеток (при образовании железистых кист – железисто-кистозная гиперплазия, при появлении признаков атипии – атипичсекая гиперплазия)

Исходы: склероз и рак тела матки

Эндоцервикоз – скопление желез в толще влагалищной порции шейки матки с изменением покрывающего их эпителиального пласта. При избытке прогестерона или андрогенов во влагалищной части шейки матки появляются участки, выстланные железистым эпителием цервикального канала. Внешне эти участки выглядят как дефекты слизистой оболочки, поэтому их часто называют псевдоэрозиями. Различают стадии:

• Пролиферирующий эндоцервикоз – образование новых железистых структур из камбиальных элементов призматического эпителия канала шейки

• Простой эндоцервикоз – железы не имеют признаков новообразования

• Заживающий эндоцервикоз – врастание в железы плоского эпителия и замещение им призматичсекого.

Макро- участок псевдоэрозии шейки матки ярко-красного цвета с блестящей влажной поверхностью

Микро- метаплазия многослойного плоского неороговевающего эпителия в цилиндрический, клеточный воспалительный инфильтрат, местами выпячивание эктоцервикса (сосочковые структуры).

Аденоматоз шейки матки – скопление под покровным эпителием влагалищной ее части железистых образований, выстланным одним слоем кубического эпителия. Предраковое состояние. Микро- тесно прилегающие друг к другу железы разной формы и величины. Между железами тонкие прослойки соед ткани. Эпителий желез призматический с вытянутыми гиперхромными ядрами. Фигуры митозов.

Полипы шейки матки – часто развиваются в канале, реже – во влагалищной ее части, образованы призматическим слизеобразующим эпителием. Предраковое состояние. Микро-представлен рыхлой миксоматозной стромой и эндоцервикальными железами, поверхность покрыта однорядным цилиндрическим эпителием, в строме воспалительная инфильтрация.

3. Болезни женского организма, связанные с беременностью: внематочная беременность, пузырный занос (этиология, классификация, исходы).

Внематочная беременность – развитие плода вне полости матки: в трубе (трубная беременность), в яичнике (яичниковая беременность) или в брюшной полости (брюшинная беременность).

Наиболее часто встречается трубная беременность. Связана с изменениями маточных труб, которые препятствуют движению по ним оплодотворенного яйца, – хронический воспаления, врожденные аномалии, опухоли.

Виды:

• Ампулярная – при прикреплении и развитии яйца в брюшном конце трубы

• Интерстициальная – при прикреплении и развитии яйца в маточном конце трубы.

При росте плодное яйцо разрывает трубу и внедряется между листками широкой связки – возникает внематочная интерлигаментарная беременность.

Микро- появление в слизистой оболочке и стенке трубы крупных и светлых децидуальных клеток. В слизистой появляется ворсинчатая оболочка плода, ворсины хориона проникают в мышечный слой и его сосуды.

Исход: разрыв стенки трубы, неполный трубный аборт, полный трубный аборт, вторичная брюшная беременность.

Пузырный занос (кистозная трансформация ворсин хориона) – доброкачественная форма трофобластической болезни, но способная трансформироваться в хориокарциному.