Морфология клинических стадий:

1. Начальная (шоковая) стадия – ишемия коркового вещества, отек интерстиции и развитие дистрофии. Эпителий канальцев в состоянии гиалиново-капельной, гидропической и жировой дистрофии. Просветы канальцев расширены, содержат цилиндры, иногда кристаллы миоглобина. Полнокровие мозгового вещества.

2. Олигоанурическая стадия - некроз канальцев и разрыв базальных мембран дистальных канальцев (тубулорексис). Просвет канальцев перекрыт цилиндрами из некротизированных клеток и кристаллов токсических веществ. Отек усиливает, лимфоцитарная инфильтрация, геморрагии, венозный застой.

3. Стадия восстановления – происходит регенерация эпителия канальцев, ишемия коркового вещества сменяется полнокровием, в мозговом веществе уменьшается отек и гиперемия. В участках тубулорексиса полной регенерации нет, происходит замещение дефекта соед тканью (нефросклероз).

Осложнения: сегментарный/тотальный некроз коркового вещества

Исход: выздоровление при использовании гемодиализа, смерть от уремии.

Пиелонефрит – инфекционное заболевание с поражением почечной лоханки, ее чашечек и межуточной ткани паренхимы почки. Различают острый и хронический пиелонефрит.

Этиология: кишечная палочка, энтерококк, стрептококк, стафилококк, протей

Патогенез: микроорганизмы попадают в почки восходящим путем из мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала – урогенный восходящий пиелонефрит, также микроорганизмы способны попадать в почку с током крови – гематогенный нисходящий пиелонефрит и лимфой – лимфогенный пиелонефрит

Морфологическая характеристика:

1) Острый пиелонефрит может быть по виду воспаления серозным и гнойным.

Макро – почка увеличена, полнокровна, ткань набухшая, на разрезе – пестрая, желто-серые участки, геморрагия, абсцессы. Лоханки расширены, заполнены мутной мочой/гноем, их слизистая – тусклая, с очаговыми кровоизлияниями.

Микро – некроз эпителия, дистрофия канальцев, их просветы закупорены цилиндрами из слущенного эпителия и лейкоцитов, межуточная ткань почки инфильтрирована нейтрофилами, могут быть очаги гнойного воспаления (абсцессы), кровоизлияний.

2) Хронический пиелонефрит протекает длительно с периодами атак острого пиелонефрита.

Макро – почка деформирована, уменьшена в размерах, уплотнена, поверхность крупнобугристая. Лоханки расширены, стенки их склерозированы. На разрезе – поля рубцовой ткани. При двустороннем процессе изменения в почках неодинаковы.

Микро – склероз стромы почки и стенки лоханки, лимфоцитарная инфильтрация стромы, склероз сосудов, атрофия канальцев. Многие канальцы напоминают фолликулы щитовидной железы, так называемая “щитовидная почка”. Метаплазия переходного эпителия в многослойный плоский.

Исход: острый – выздоровление, пионефроз, сепсис, папиллонекроз; хронический - пиелонефритическая сморщенная почка, азотемическая уремия

3. Дисгормональные заболевания шейки матки: этиология, морфологическая характеристика, исходы

К дисгормональным заболеваниям шейки матки относятся: железистая гиперплазия слизистой оболочки матки, эндоцервикоз, аденоматоз шейки матки, полипы шейки матки. Сопровождаются гиперпластическими, дистрофическими и атрофическими процессами.