лекции / 01. СТ_Лекция 1 (часть 2)

Тщательное поэтапное удаление некротического содержимого канала с ирригацией антисептиками, удаляют инфицированный слой дентина со стенок корневого канала, проводят пломбирование его. Пломбировочный материал должен заполнить весь канал и плотно закрывать апикальное отверстие. После этого зуб реставрируют композитом.

Применяют электрофорез при лечении хронического периодонтита в зубах «не выдерживающих герметизм». При лечении периодонтита в многокорневых зубах проводят те же манипуляции, что и при лечении однокорневых зубов.

Удаление зуба проводят под местной анестезией. После удаления при гранулирующем и гранулематозном периодонтите следует тщательно выскоблить грануляционные разрастания или гранулему. При наличие свищевого хода на десне необходимы его ревизия и выскабливание грануляций. При наличие подслизистой, поднадкостничной, подкожной гранулем, после удаления зуба необходимо гранулематозные разрастания выскоблить из-под слизистой, надкостницы, подкожной клетчатки, кожи.

Болезни слизистой оболочки. Проявления ВИЧ – инфекции в полости рта.

Особое место среди стоматологических заболеваний занимают болезни слизистой оболочки полости рта (СОПР). Несмотря на то, что причины возникновения, механизмы развития и клиническое течение их достаточно разнообразны, имеются и некоторые общие признаки, объединяющие их в отдельные родственные группы (Н.Ф. Данилевский с соав., 2001).

Наиболее распространенной группой заболевания СОПР

игуб является так называемые стоматиты.

Кним относят:

1.Заболевания, первично поражающие только СОПР и губы;

2.Стоматиты, развивающиеся преимущественно под действием на слизистую оболочку (СО) определенных факторов (раздражителей – механических, физических, химических).

3. К третьей группе относят изменения СОПР и губ, которые возникают и развиваются как обязательный признак и составная часть синдромов – описано более 300 – связаны с поражением отдельных органов или систем организма.

4. Небольшую группу составляют доброкачественные и злокачественные новообразования СОПР и губ. При их диагностике большое значение имеют цитологические и морфологические исследования.

Понимание сути заболеваний СОПР, объяснение причин их возникновения и раскрытие механизма развития является не только важным , но и необходимым звеном как в оценке развития процесса, но и при выборе патогенетических методов лечения.

Обследование больных с СОПР.

Основные – это анамнез (опрос) и объективное обследование (осмотр и пальпация), в силу своей высокой информативности, доступности, простоты и абсолютной безвредности для больного являются первоочередными для клинициста – их бывает достаточно для постановки диагноза. Выбор вспомогательных методов определяется видом патологии, стадией заболевания и общим состоянием здоровья больного с учетом его индивидуальности.

Классификация заболеваний СОПР. Заболевания СОПР исследователи распредели в отдельные группы:

I.Заболевания СОПР травматического

1.Механическая травма;

2.Химическая травма.

3.Физические факторы.

Язва на красной кайме н\губы от воздействия термического фактора.

Лейкоплакии: плоская (гладкая); бородавчатая (верукозная), эрозивная и язвенную формы (И.О. Новик, 2001), а также мягкая (Б.Н. Пашков). Выделяют типичную (очаговую и диффузную), атипичную формы..

б

а

Мягкая форма лейкоплякии. Бородавчатая форма лейкоплакии щеки по линии смыукания зубов (а), дна полости рта (б).

II. Инфекционные заболевания СОПР: вирусные поражения - простым герпесом, вирусом Коксаки, ветряной оспы, гриппа, парагриппа,

аденовирусом; бактериальные - острый герпетический стоматит;

острый герпес; хронический рецидивирующий герпес; опоясывающий лишай; СПИД.

Гиперпластический кандидоз при СПИДе.

Атрофический кандидоз твердого неба (а),

спинки языка (б) при СПИДе.

твердого и мягкого неба (а), на

III. Заболевания СОПР при аллергических поражениях:

хронический рецидивирующий стоматит; многоформная экссудативная эритема.

Простой герпес. Пузырьки на границе красной каймы и кожи (а), на границе красной каймы губ и кожи (б).

Многоформная

экссудативная эритема на слизистой губ и на коже лица.

Многоформная экссудативная эритема, пузырьки на деснах и нижней губе.