лекции / 01. СТ_Лекция 1 (часть 1)

T k

Для удаления зубов применяли щипцы: «кривые» – для зубов с сохранившейся коронкой и в форме «вороньего клюва» - для корней, известные еще с времен Цельса (I век н.э.) и Галена (II век н.э.).

В период правления Дмитрия Донского на Руси появились первые лекари из Европы, а при Иване III – профессиональные врачи. При Иване IV уже работали русские врачи-самоучки. Создан Аптекарский приказ, где были лекарства для лечения зубных болезней, ран лица. Появляются врачи-зубоволоки, специализирующиеся на лечении зубов и их удалении.

T k

При дворе Петра I также работают иностранные зубные врачи, построен завод по выпуску хирургического инструментария. В начале ХIХ века появляются русские зубные врачи, получившие подготовку в России. В 1810 году вводится звание «зубной лекарь» и определяется объем экзаменационных требований к соискателям этого звания. В этот период в хирургии стали складываться, развиваться и приобретать самостоятельность различные разделы хирургии, в том числе челюстнолицевая хирургия. На развитие общей хирургии и хирургического раздела зубоврачевания в период царствования Елизаветы Петровны большое влияние оказало открытие Московского университета (26 апреля 1755г.) и его медицинского факультета (1758).

Основоположником хирургии и многих хирургических разделов зубоврачевания по праву следует считать врача и ученого Николая Ивановича Пирогова.

Им разработаны основы лечения опухолей челюстнолицевой области, предложена одновременная пластика послеоперационных дефектов, даны рекомендации по лечению и хирургической обработке ран лица и челюстей, проведению пластических операций после ранения. В развитие пластической хирургии лица большое значение сыграла деятельность профессора Киевского университета Ю.К. Шимановского. Его работы актуальны и в настоящее время.

После революции ситуация постепенно стала выправляться, появилась возможность в подготовке специалистов общего и специального медицинского профиля в условиях высшего учебного заведения. В первые годы Советской власти сформировалось ядро квалифицированных специалистов, владеющих методами оперативных вмешательств в челюстнолицевой области и приемами протезирования (Г.И. Вильга, А.А. Лимберг, П.П. Львов, А.Э. Рауэр, Д.А. Энтин)

В период становления хирургической стоматологии с 1918 по 1935гг. были заложены основы восстановительной хирургии лица, способы пластического закрытия дефектов приротовой области с помощью Филатовского стебля, совершенствуются методы лечения огнестрельной и неогнестрельной травмы лица и челюстей.

В эти годы создаются теоретические основы специальности, выходит ряд монографий и учебных пособий по актуальным вопросам хирургической стоматологии, методам хирургического лечения воспалительных и опухолевых процессов в челюстях.

Выделение и утверждение стоматологии в самостоятельный раздел современной медицины, а хирургической стоматологии как отдельной научной дисциплины было закреплено в 1935г. открытием 11-и стоматологических институтов с тремя профильными кафедрами: терапевтической, хирургической и ортопедической.

В период с 1935 по 1941г. хирургическая стоматология вступает в фазу научной зрелости. Все ее разделы, включая восстановительную челюстно-лицевую хирургию, переходят в сферу деятельности хирурга-стоматолога. В лечебной практике распространяются пластика местными тканями с помощью треугольных лоскутов, методы уранопластики и хейлопластики (А.А. Лимберг). Использование трупного хряща при дефектах носа по Н.М. Михельсону, операции при анкилозах височно-нижнечелюстного сустава по П.П. Львову, А.Э Рауэру.

Большое внимание уделяется изучению острой одонтогенной инфекции, разрабатывается классификация одонтогенного остеомиелита (Г.А. Васильев, С.В. Вайсблат, А.И. Евдокимов, В.М. Уваров). Рис. 7.

Перед второй мировой войной на основе опыта оказания помощи были разработаны все основные вопросы специализированной медицинской помощи раненым в челюстно-лицевую область на этапах эвакуации (А.А. Кьянский, А.А. Лимберг, А.Э. Рауэр).

С первых дней Великой Отечественной войны этапное лечение было сразу же внедрено в медицинскую практику и сыграло важную роль в оказании раненым в челюстно-лицевую область. В этот период совершенствуется оперативная техника при лечении огнестрельной травмы лица и челюстей, ускоренные методы пластики, применяются методы ранней пластики. За годы войны вышло много монографий, посвященных восстановительной хирургии лица, которые были удостоены Государственной премии.

Итогом огромной работы стало полное излечение и возвращение более 80% раненых в лицо и челюсти. Такого числа вернувшихся в строй не было ни в одной армии мира.

В период с 1958 по 1978 гг. советскими стоматологами были созданы прогрессивные направления в ряде актуальных проблем хирургической стоматологии. Совершенствовались:

+методы челюстно-лицевой травматологии;

+сделан крупный вклад в разработку проблемы хирургического лечения опухолей мягких и косных тканей;

+введены в практику методы ранних и первичных пластических операций в устранении послеоперационных дефектов (Н.М. Александров, А.Г. Дунаевский, И.И. Ермолаев). Значительные успехи достигнуты в костной пластике челюстей.

+разрабатывались проблемы трансплантации и ретрансплантации зубов с обоснованием методик для их практического использования.