КЛАССИФИКАЦИЯ

ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ

Российская Ассоциация гастроэнтерологов, колоректальных хирургов, Российского эндоскопического общества (клинич. рекомендации по диагностике и лечению ЯБ 2020)

1. ЯБ желудка и ДПК (первичная язва):

-Нр-зависимая форма ЯБ;

-Нр-независимая форма ЯБ (идиопатическая).

КЛАССИФИКАЦИЯ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ

2. Симптоматические (вторичные) гастродуоденальные язвы:

а) стрессовые; б) эндокринные;

в) дисциркуляторно- гипоксические;

г) токсические; .

д) медикаментозные;

е) прочие («гепатогенные», «панкреатогенные» и др.)

По локализации

Кардиальный отдел желудка

Субкардиальный отдел желудка

Тело желудка (малая, большая кривизна, передняя, задняя стенка желудка)

Антральный отдел

Пилорический канал

Луковица ДПК (передняя, задняя стенка, большая, малая кривизна)

Постбульбарный отдел ДПК

Сочетанные язвы желудка и ДПК (двойные), множественные (симптоматические) язвы.

По числу язвенных поражений

одиночные и множественные язвы

В зависимости от размеров язвенного дефекта

язвы малых размеров - до 0,5 см

вдиаметре

средних - 0,6–1,9 см в диаметре большие - 2,0–3,0 см

гигантские - свыше 3,0 см.

Стадия течения заболевания

-обострение – активная стадия

-рубцевание (эндоскопически подтвержденная стадия «красного» и«белого» рубца)

-ремиссия

-рубцово-язвенная деформация желудка и

двенадцатиперстной кишки

Стадии заживления язвы по Sakita-Miwa

A (Active). Активная стадия (обострение)

А1.Отек слизистой, отсутствие регенерации

А2.Уменьшение отека, появление ростков регенерирующего

эпителия

H(healing). Стадия заживления

Н1-Регенерация усиливается, градиент между краем и дном

язвы сглаживается. Диаметр язвенного дефекта составляет примерно от половины до 2/3 диаметра язвы в стадии А

Н2Язвенный дефект меньше, чем в Н1. Регенерирующай эпителий покрывает большую часть дна язвы.

S (scarring)Стадия рубца.

S1Сформировался красный рубец.

S2.Сформировался белый рубец

По тяжести течения

1. Легкое течение. Средней тяжести. Тяжелое течение Осложнения (в т.ч. в анамнезе, характер

оперативных вмешательств, если они проводились)

1. Гастродуоденальное язвенное кровотечение.

2.Пенетрация язвы в соседние органы.

3.Перфорация язвы.

4.Пилородуоденальный рубцово- язвенный стеноз (компенсированный; субкомпенсированный; декомпенсированный).

5.Перивисцериты (перигастрит, перидуоденит).

6.Малигнизация желудочной язвы.

Дифференциальный диагноз между желудочными и

дуоденальными язвами

ЯБ

Симптоматические язвы желудка и ДПК

Стрессовые, лекарственные, эндокринные – при синдроме Золлингера- Эллисона, гиперпаратиреоидизме.

Язвы у больных с распространенным атеросклерозом, полицитемией и другие

Язвенная болезнь желудка

Доброкачественные язвенные поражения Малигнизация язвы Инфильтративно-язвенная форма рака желудка

ЦЕЛЬ ЛЕЧЕНИЯ

ПОДАВЛЕНИЕ ФАКТОРОВ АГРЕССИИ

СТИМУЛЯЦИЯ ФАКТОРОВ ЗАЩИТЫ

эрадикация НР