Prezentaciya-2 (2)
.pdfРекомендации ICSH, 1973 г.
•Предлагалось для проведения исследования смешивать в отношении 4:1 цельную кровь и фильтрованный раствор цитрата натрия (Na3C6H5O7х2H2O) в концентрации 38,8 г/л.
•Для работы предложено использовать стеклянные капилляры Westergren-Katz с внутренним диаметром 2.55 ± 0.15 мм и общей длиной 300 мм, с делениями от 0 до 200 мм.
•Измерение нужно было проводить через 60 минут и выражать как СОЭ по Вестергрену, например, 5 мм.
Рекомендации ICSH, 1977
•Основным их отличием от предыдущих было разрешение на использование пластиковых пипеток и крови, стабилизированной калиевыми солями ЭДТА.
•Предлагалось для проведения исследования смешивать в отношении 4:1 цельную кровь и
раствор цитрата натрия в концентрации 32,8 г/л или физиологический раствор (0,9% раствор хлорида натрия).
•Процесс измерения и выражения результата – прежние.
Рекомендации ICSH, 1988
•Эксперты пришли к выводу, что трудно рекомендовать какой-то определенный метод измерения СОЭ в качестве референсного.
•Был разработан метод (стандартизированный),
который должен использоваться не для рутинной практики, а для сравнения методов измерения СОЭ, в которые вносятся какие-то модификации, а также для проведения контроля качества.
Рекомендации ICSH, 1988
•Основной особенностью стандартизированного метода было применение неразбавленных
образцов крови, стабилизированных ЭДТА
(разведение менее 1%) с определенным уровнем гематокрита 0,33±0,03.
•Сама постановка измерения СОЭ проводилась согласно рекомендациям 1973 года.
Рекомендации ICSH, 1988
•Рутинные методы или новые методы должны сравниваться со стандартизированным методом.
•Для проведения исследования сопоставления методов необходимо взять любые 10 образцов крови, стабилизированных ЭДТА, но при этом разброс СОЭ должен быть в образцах от 5 до 105 мм/ч, то есть должно быть перекрытие аналитического диапазона, нельзя включить образцы только с нормальными или повышенными уровнями СОЭ.
•В ходе работы экспертной группы была разработана формула, устанавливающая связь между стандартизированным и другими методами измерения СОЭ .
Рекомендации ICSH, 1993
•В 1993 году рабочая группа ICSH подготовила еще один документ, в котором во многом повторялись положения, разработанные в 1988 г., вместо формулы были представлены таблицы сравнения, где были даны значения СОЭ от 15 до 105 мм/ч и указан допустимый
интервал, куда должны попадать значения измерения СОЭ рутинным методом на разбавленных раствором цитрата натрия образцах крови.
•Также подчеркивалось, что результаты, получаемые в различных лабораториях, должны быть сопоставимы.
Рекомендации ICSH, 2001
•В 2001 году стали доступны широкому кругу лабораторий методы измерения СОЭ, которые были полностью или частично автоматизированы.
•Нередко время измерения СОЭ при использовании этих приборов сокращалось до 15–20 минут.
•Основное требование, которое должны были выполнять производители оборудования: результат измерения должен быть представлен как СОЭ мм/час, сколько бы времени в реальности измерение ни проводилось.
Рекомендации ICSH, 2011
•Разработанные в 1988 году и обновленные в 1993 году требования к референсному методу измерения СОЭ оказались сложными для исполнения и последующей интерпретации.
•Рабочая группа ICSH в 2011 году фактически вернула классический метод Вестергрена в качестве референсного метода.
•В редакции документа 2011 г. рекомендуется взятие либо цельной крови и ее разведение раствором цитрата натрия в отношении 4:1, либо крови, стабилизированной ЭДТА, а потом уже разведенной раствором цитрата натрия.
Рекомендации ICSH, 2011
•Разрешалось использование как стандартных стеклянных капилляров, так и пластиковых, но только тех, которые отвечают ряду требований, которые подробно описаны в данном документе.
•В рекомендациях указаны статистические методы, которыми обязаны пользоваться разработчики новых
методов для сопоставления результатов, получаемых референсным и новым методом для измерения СОЭ.
Рекомендации ICSH, 2017
•Рабочая группа ICSH предложила следующую классификацию методов измерения СОЭ:
•1. Классический метод Вестергрена, который является
«золотым стандартом». Подробно его постановка описана в рекомендациях 2011 г.
•2. Модифицированный метод Вестергрена, в основе которого лежит классический вариант, но могут использоваться другие разбавители из числа рекомендованных ICSH либо сокращенное время наблюдения.
•3. Альтернативные методы для измерения СОЭ. В их основе лежат совершенно другие способы измерения СОЭ, например, центрифугирование крови или оценка изменения реологических свойств крови.