59. Системная гемодинамика…

Основные параметры, характеризующие системную гемодинамику:

1. Системное артериальное давление.

2. Общее периферическое сопротивление.

3. Сердечный выброс.

4. Работа сердца.

5. Венозный возврат крови к сердцу.

6. Центральное венозное давление.

7. Объем циркулирующей крови.

Системное артериальное давление.

Согласно законам гемодинамики количество жидкости (Q), протекающее через трубку, прямо

пропорционально разности давлений в начале (P₁) и в конце (Р₂) трубы и обратно пропорционально сопротивлению (R) току жидкости:

Q

Если учесть, что давление в конце системы (Р₂) в устьях полых вен, в правом предсердии (центральное венозное давление) близко к нулю, то можно записать:

Q

где Q - количество крови, изгнанное сердцем за 1 мин; Ρ - величина среднего давления в аорте; R - величина общего периферического сопротивления сосудов.

Из этого уравнения следует, что Ρ = Q · R, т.е. давление в устье аорты (можно обозначить как среднее артериальное давление) прямо пропорционально объему крови, выбрасываемому за 1 мин (Q).

Это можно обозначить как МОК - минутный объем кровообращения - интегральная характеристика сердечного выброса в клинике и величина общего периферического сопротивления.

Можно записать: сАД = МОК · ОПС. Артериальное давление.

Это разновидность гидростатического давления. Выделяют отдельные виды артериального давления.

Виды артериального давления

1. Систолическое давление - регистрируется в фазу систолы.

2. Диастолическое давление - регистрируется в фазу диастолы.

3. Пульсовое давление (СД - ДД), исчезает на уровне артериол, непульсирующий кровоток.

4. Среднее динамическое давление - такая величина давления, которая бы при непульсирующем токе крови оказывала такой же гемодинамический эффект, который возникает реально при пульсирующем кровотоке, близка к среднеарифметической величине между систолическим и диастолическим давлением.

Факторы, определяющие ад:

1. Факторы, влияющие на ОЦК.

2. Факторы, влияющие на периферическое сопротивление.

3. Факторы, влияющие на МОК/УО, ЧСС, венозный возврат крови к сердцу.

Общее периферическое сопротивление сосудов (опс).

Под общим периферическим сопротивлением понимают сопротивление сосудистой

R

системы току крови. Описывается уравнением

или

ОПС

(не для расчетов, а для демонстрации

пропорциональности зависимостей), так как ОПС зависит от длины сосуда, его радиуса и вязкости крови, которые нередко изменяются независимо друг от друга.

При нормальном функционировании сердечно-сосудистой системы ОПС составляет 1200-1600 дин.с.см -5, при гипертонической болезни повышается до 2200-3000 дин.с см -5.

Наибольшее периферическое сопротивление создают артериолы (2-1010), тогда как аорта - 6.4-101. Артериолы обладают высокой чувствительностью к нервным и гуморальным влияниям.

Изменение периферического сопротивления прежде всею влияет на уровень диастолического давления.

Сердечный выброс.

Под сердечным выбросом понимают количество крови, выбрасываемой сердцем в сосуды. Для его характеристики в клинической практике используют два показателя:

-минутный объем кровообращения (МОК);

-ударный (систолический) объем крови.