- •Физиология как наука…
- •Значение обмена энергии.
- •Внутренняя среда организма…
- •Приспособление к среде обитания, как важнейшее условие жизнедеятельности. Срочная и долговременная адаптация.
- •Срочная и долговременная адаптация
- •Срочная адаптация.
- •Функции клеток…
- •Основные положения этой теории.
- •Происхождение электрических явлений в тканях
- •В состоянии покоя: - токи покоя (повреждения) - (тп), - токи градиента основного обмена (тгоо). В состоянии возбуждения: - токи действия (тд).
- •Происхождение пп обусловлено:
- •7. Потенциал действия и его фазы. Изменение проницаемости калиевых, натриевых и кальциевых каналов в процессе формирования потенциала действия.
- •Свидетельствует о возбуждении клетки переходе ее в деятельное состояние.
- •Закон силы раздражения:
- •Закон длительности раздражения:
- •Закон градиента силы:
- •Закон "всѐ или ничего":
- •Итак, к мерам возбудимости относятся:
- •Парабиоз
- •Фазы парабиоза:
- •Механизмы возникновения парабиотических фаз
- •Биологическое значение парабиоза
- •Последствия для медицины:
- •9. Действие постоянного тока…
- •Электротоническое действие постоянного тока на ткань.
- •10. Строение биомембран…
- •Липиды мембраны: фосфолипиды, сфинголипиды, гликолипиды, холестерин.
- •Свойства мембраны:
- •Классификация мембранных рецепторов
- •12. Ионные каналы…
- •Селективность канала.
- •Сенсор ионного канала.
- •Воротная система ионного канала.
- •Скорость проведения (проводимость).
- •Потенциалуправляемые каналы.
- •Анионные каналы.
- •Ионные обменники.
- •Рецепторуправляемые ионные каналы. Лигандуправляемые (лигандзависимые) ионные каналы.
- •В рецепторе мембраны центр связывания лиганда может быть доступен для лиганда с наружной поверхности мембраны.
- •В рецепторе мембраны центр связывания лиганда может быть доступен для лигандов с внутренней поверхности мембраны.
- •Механоуправляемые ионные каналы.
- •Натрий, калиевая атФаза.
- •Ионный насос класс f.
- •Ионный насос класса V.
- •Особенности ионного транспорта
- •13. Нейрон…
- •Рецепция;
- •Электрогенез;
- •Нейросекреция.
- •14. Рецепторная функция нейронов…
- •Сенсорные рецепторы.
- •Клеточные химические рецепторы.
- •Интерорецепторы делятся на множество групп:
- •Рецепторы бывают спонтанно-активные и молчащие.
- •Интенсивность воздействия на рецепторы кодируется 2-мя способами:
- •1) Афферентные проводники (дендриты);2) эфферентные проводники (аксон).
- •15. Электрогенез нейронов…
- •Спонтанная активность- это самопроизвольная активность. Вызванная активность возникает под действием раздражителей
- •16. Нервные проводники…
- •Механизмы проведения возбуждения
- •17. Нейросекреция…
- •Свойства пресинаптической мембраны:
- •Свойства субсинаптической мембраны :
- •Синаптическая щель.
- •Функция поддержания позы (позно-тоническая функция).
- •Все мышечные сокращения могут быть:
- •Фаза остаточных колебаний
- •Нефазные мышечные сокращения
- •19. Сила мышц…
- •Двигательные единицы /де/ могут быть разделены на три основные типа:
- •Этапы работы в организме:
- •Разработано несколько теорий утомления:
- •Функциональная характеристика неисчерченных (гладких) мышц…
- •Современная теория мышечного сокращения…
- •Сокращение мышц
- •Электромеханическое сопряжение
- •Физиологическая регуляция функций…
- •Все регуляторные системы состоят из нескольких элементов:
- •Механизмов регуляторных влияний в организме - три:
- •Саморегуляция,
- •Связь между нервной и гуморальной регуляцией
- •Уровни нейро-гуморальной регуляции
- •Каналы информации:
- •Виды регуляторных влияний:
- •Типы регуляции
- •Обратная связь бывает: отрицательная; положительная.
- •Два правила регуляции для всех видов регуляции:
- •23. Системные регуляторные реакции и процессы…
- •Существует три фазы стресса:
- •В) фаза истощения (срыва).
- •Адаптация бывает двух видов:
- •24. Функциональные системы…
- •Он всегда направлен на удовлетворение той потребности, которая породила эту реакцию. С помощью
- •25. Рефлекторная регуляция…
- •Свойства нервных центров:
- •Спонтанная электрическая активность.
- •Высокая утомляемость нц,
- •26. Рефлексы…
- •Безусловные рефлексы
- •29. Вегетативная нервная система…
- •Вегетативная нервная система работает по тем же законам, что и нервная система в целом. Морфологические и функциональные особенности вегетативной нервной системы:
- •Тела первых нейронов располагаются
- •Наличие двух синапсов (центральный или преганглионарный и периферический или
- •Отличия в строении и функционировании отделов внс:
- •Влияние отделов вегетативной нервной системы на органы
- •Вегетативные рефлексы
- •Вегетативные рефлексы, наиболее часто оцениваемых в практической медицине:
- •32. Гуморальная регуляция функций…
- •Классификация биологически активных веществ (бав):
- •Неспецифические метаболиты.
- •Регулирующее влияние на любом уровне определяется рядом факторов:
- •В свою очередь чувствительность зависит:
- •Региональная (органная) регуляция (2 уровень регуляции)
- •Система тканевых гормонов
- •33. Гуморальная регуляция функций. Межсистемный уровень… Межорганный (межсистемный) уровень регуляции
- •Истинные гормоны.
- •Парагормоны.
- •Различия нервной и гуморальной регуляции
- •Связь между нервной и гуморальной регуляцией
- •35. Гипоталамо-гипофизарная система…
- •Релизинг-факторов (либерины и статины).
- •Статины :
- •36. Передняя, задняя и промежуточная доли гипофиза…
- •Гландулярные гормоны
- •Промежуточная доля гипофиза
- •Задняя доля гипофиза.
- •Антидиуретический гормон гипофиза (адг, вазопрессин)
- •Окситоцин
- •37. Щитовидная железа…
- •Эффекты тиреоидных гормонов:
- •Околощитовидные железы
- •Паратгормон.
- •Механизм действия:
- •38. Физиология надпочечников…
- •1) Минералокортикоиды 2) глюкокортикоиды 3) половые гормоны
- •Негеномные эффекты альдостерона.
- •Эффекты глюкокортикоидов:
- •Гормоны мозгового вещества надпочечников
- •Физиологические эффекты
- •39. Эндокринная функция поджелудочной железы…
- •Инсулиновый рецептор
- •Рецепторы к глюкогону.
- •40. Женские половые железы…
- •Механизм действия:
- •41. Мужские половые железы…
- •Механизм действия:
- •Эндокринная функция эпифиза, тимуса, почек и сердца…
- •Понятие о крови…
- •Функции крови:
- •Состав крови
- •Онкотическим давлением.
- •Агранулоциты:
- •Функции лейкоцитов
- •Виды эффекторных т-лимфоцитов:
- •Функции моноцитов:
- •, Отн. Моноцитоз, отн. Эозин- физиологическим:
- •- Натощак, утром, у женщин - учитывая физиологическое состояние.
- •Анализ Лейкоцитарной формулы:
- •45. Виды иммунитета…
- •Врожденный иммунитет Неспецифические механизмы защиты
- •Вещества, обладающие антибактериальной и антивирусной активностью (лизоцим, интерфероны).
- •Интерфероны.
- •Система комплимента: система белков, разрушающая целостность мембран клеток.
- •Гранулоциты.
- •Неспецифический фагоцитоз
- •Фазы фагоцитоза
- •Хемотаксис.
- •Прикрепление чужеродного объекта к фагоциту.
- •Поглощение.
- •Мембранные рецепторы.
- •Естественные киллеры.
- •Естественные («антигеннезависимые», «неспецифические» антитела).
- •Особенности врожденного (естественного) иммунитета
- •Главный комплекс гистосовместимости
- •Главный комплекс гистосовместимости I (гкс-1).
- •Главный комплекс гистосовместимости II (гкс-II).
- •Антигенпрезентующие клетки.
- •46. Эритроциты…
- •Эритрон
- •Эритрокинетика
- •Клинико-физиологическая оценка эритроцитов
- •Свойства эритроцитов
- •Факторы, вызывающие гемолиз:
- •Виды гемолиза
- •Скорость оседания эритроцитов
- •Факторы, влияющие на величину скорости оседания эритроцитов (соэ):
- •47. Понятие о системах групп крови…
- •Классификация по системе аво:
- •Система резус (Rh-Hr)
- •Существуют отдельные народы (н-р: эвены) со 100% Резус-положительным населением. Среди европеоидов 85% резус-положительных
- •Резус-конфликт может развиться:
- •Правила переливания крови:
- •Методы определения групп крови:
- •Клиника гемотрансфузионного шока:
- •Наличие агглютинационной пары.
- •Методы переливания крови:
- •48. Понятие о гемостазе…
- •Виды гемостаза:
- •Сосудистый компонент:
- •Тромбоцитоз. Тромбоцитопения,
- •Функции тромбоцитов:
- •50. Противосвертывающие факторы…
- •Механизмы, обеспечивающие жидкое состояние крови:
- •Фибринолиз
- •51. Физиологические свойства сердечной мышцы…
- •Особенности возбуждения сердечной мышцы
- •Фазы изменения возбудимости сердечной мышцы.
- •Последовательность охвата возбуждением отделов сердца:
- •Скорость проведения возбуждения: предсердие - 1 м/сек, атриовентрикулярный узел - 0,2 м/сек, пучок Гиса - 4 м/сек, волокна Пуркинье - 3 м/сек, типичный миокард - 0,8 м/сек.
- •Предсердные и желудочковые.
- •52. Сердце, его гемодинамические функции... Сократимость сердечной мышцы.
- •Фазы мышечного сокращения:
- •Сокращение сердечной мышцы.
- •Особенности сократимости сердечной мышцы
- •Работа в режиме одиночного сокращения обеспечивает постоянно повторяющийся цикл «сокращение- расслабление», который и обеспечивает работу сердца как насоса.
- •Сокращение мышц.
- •Электромеханическое сопряжение.
- •Давление в полостях сердца в различные фазы сердечного цикла (мм рт. Ст.).
- •Фаза асинхронного сокращения - 0,05 сек.
- •Диастола желудочков (0,65 сек)
- •Фаза дополнительного наполнения желудочков - 0,1 сек.
- •Эходопплеркардиография (эхокг)
- •54. Механические проявления сердечной деятельности… Механические проявления сердечной деятельности:
- •Элементы сфигмограммы:
- •55. Звуковые проявления сердечной деятельности… Звуковые проявления сердечной деятельности
- •1. Тоны. 2. Шумы.
- •I тон соответствует зубцу r на экг.
- •56. Электрические проявления сердечной деятельности… Деятельность сердца сопровождается рядом внешних проявлений:
- •Виды отведений:
- •От конечностей:
- •Грудные:
- •Элементы экг:
- •По последовательности и направлению зубцов на экг:
- •А) Заключение о положении электрической оси сердца.
- •Б) Заключение о проводимости миокарда
- •Заключение о проводимости сердечной мышцы по продолжительности элементов экг.
- •Холтеровское /суточное/ мониторирование экг.
- •57. Функциональная классификация кровеносных сосудов…
- •Кровеносные сосуды
- •Местная гуморальная регуляция.
- •1. Сосудорасширяющие:
- •Сосудорасширяющие бав (в месте выделения) -
- •Роль бав в дистантной регуляции сосудистого тонуса.
- •Функции эндотелия мелких кровеносных сосудов и их роль в регуляции процессов гемодинамики, гемостаза, иммунитета:
- •Сосудодвигательный центр
- •Классический опыт Клода Бернара.
- •Импульсы от рефлексогенных зон:
- •Кортикальные влияния.
- •Механизм сокращения гладкомышечных клеток кровеносных сосудов.
- •59. Системная гемодинамика…
- •Системное артериальное давление.
- •Виды артериального давления
- •Факторы, определяющие ад:
- •Общее периферическое сопротивление сосудов (опс).
- •Сердечный выброс.
- •Минутный объем кровообращения.
- •Важнейшими факторами, определяющими мок, является:
- •Венозный возврат крови к сердцу.
- •Факторы, участвующие в формировании венозного возврата. Две группы факторов:
- •Объем циркулирующей крови (оцк).
- •Факторы, определяющие объем циркулирующей крови.
- •60. Методы оценки основных показателей гемодинамики… Артериальное давление.
- •Суточное (холтеровское) мониторирование ад.
- •Объем циркулирующей крови. Метод разведения красителя.
- •Минутный объем кровообращения.
- •Объемная и линейная скорости кровотока.
- •Ультразвуковая допплерография (уздг) позволяет:
- •Метод электромагнитной флоурометрии (расходометрия).
- •Определение времени кругооборота крови.
- •62. Регуляция системной гемодинамики… Система мониторинга ад и оцк
- •Сосудистые рефлексогенные зоны.
- •Механизмы гомеостатирования артериального давления.
- •Импульсация, возникающая при повышении ад, приводит к:
- •Все это и нормализует ад.
- •Это вызывает:
- •Объем циркулирующей крови (оцк).
- •Факторы, определяющие объем циркулирующей крови.
- •Механизмы гомеостатирования оцк.
- •Дополнительные механизмы.
- •Регуляция оцк через осморецепторы.
- •При резком быстром снижении ад и уменьшении объема циркулирующей крови происходит:
- •63. Микроциркуляция…
- •Замедление и остановка кровотока в капиллярах или/и снижение гидростатического давления ниже критического уровня обозначается термином- блок микроциркуляции.
- •64. Особенности гемодинамики в различных сосудистых регионах. Легочное кровообращение… Легочное кровообращение (малый круг кровообращения)
- •Сокращается./метаболическая регуляция/.
- •Кровообращение в коронарных сосудах
- •Особенности сосудистого русла и кровотока:
- •Регуляция
- •Ауторегуляция /миогенная/ регуляция
- •Прямые холинэргические влияния на кровоток слабо выражены/слабая вазодилятация/. Гуморальная регуляция
- •Местные сосудосуживающие факторы неизвестны
- •Мозговое кровообращение в мозге
- •Регуляция
- •Общий мозговой кровоток
- •Важнейшие из гуморальных регуляторов
- •Механизмы перераспределения Регуляция по быстрому контуру.
- •Миогенная регуляция/ауторегуляция/
- •Гуморальная регуляция Дистантная регуляция
- •Местная регуляция
- •Кровообращение скелетных мышц
- •Дистантная регуляция
- •Нервная регуляция
- •Дилятация.
- •Лимфатическая система…
- •Состав и свойства лимфы
- •Образование лимфы
- •Механизмы передвижения лимфы
- •Регуляция работы сердца… Регуляция деятельности сердца
- •Задачи регуляции:
- •Законы саморегуляции деятельности сердца:
- •Нервная регуляция деятельности сердца.
- •Влияние вегетативной нервной системы.
- •Рефлекторная регуляция сердечной деятельности.
- •Основные рефлексогенные зоны сосудистого русла:
- •Внесосудистые рефлексогенные зоны. Основные рецепторы рефлексогенных зон сердечнососудистой системы:
- •Рефлексы с внесосудистых рефлексогенных зон.
- •Гуморальная регуляция деятельности сердца.
- •Основные гуморальные регуляторы деятельности сердца:
- •Ацетилхолин.
- •Адреналин.
- •68. Дыхание…
- •Этапы дыхания:
- •Взаимодействие грудной клетки и легких
- •При вдохе преодолевается ряд сил:
- •Эластическое сопротивление грудной клетки,
- •Функции воздухоносных путей (полости носа, носоглотки, респираторной зоны трахеобронхиального дерева)
- •Трахея, бронхи
- •Методы измерения легочных объемов
- •Определение остаточного объема
- •Вышеуказанные показатели характеризуют не столько саму функцию дыхания, сколько потенциальную способность к выполнению этой функции.
- •Газообмен в легких и тканях…
- •Процесс газообмена состоит из 3-х этапов дыхания:
- •Механизмы 2-го и 4-го этапов дыхания.
- •Транспорт газов кровью…
- •Химическое связывание кислорода кровью. Насыщение кровью кислородом зависит от:
- •Химическое присоединение со2
- •Основная форма связывания со2 кровью - это образование бикарбонатов натрия и калия.
- •74. Регуляция дыхания…
- •Выделяют 4 "этажа" :
- •75. Механизмы перестройки внешнего дыхания…
- •Роль хеморецепторов
- •Влияние углекислого газа (со2)
- •Влияние на ирритантные рецепторы трахеи и бронхов.
- •Влияние на j-рецепторы.
- •Раздражение рецепторов скелетных мышц.
- •Участие коры головного мозга в регуляции дыхания.
- •Регуляция просвета бронхиального дерева.
- •76. Пищеварение и его значение…
- •Цель секреции и моторики -
- •Методы изучения секреторной функции пищеварительного тракта в эксперименте:
- •Методы изучения всасывания у человека.
- •77. Виды моторики пищеварительного тракта…
- •Физиологические свойства и особенности гладкой мускулатуры пищеварительной трубки
- •Особенности сократительного аппарата гмк.
- •Виды моторики пищеварительной трубки
- •Тонус гладкой мускулатуры пищеварительной трубки.
- •Перистальтика гладкой мускулатуры пищеварительной трубки.
- •Ритмическая сегментация гладкой мускулатуры пищеварительной трубки.
- •Антиперистальтика гладкой мускулатуры пищеварительной трубки.
- •Закрытие и открытие сфинктеров пищеварительной трубки.
- •78. Пищеварение в полости рта… Секреция в ротовой полости
- •Г). Специфические вещества:
- •Функции слюны:
- •Регуляция слюноотделения
- •79. Пищеварении в желудке… Секреция в желудке
- •3. Мочевина, мочевая кислота, молочная кислота.4. Антиферменты.
- •Моторная функция желудка
- •Механизм перехода пищи из желудка в 12-перстную кишку
- •Регуляция желудочной секреции
- •Электрогастрография
- •80. Пищеварение в 12-перстной кишке…
- •Сок поджелудочной железы
- •Ферменты панкреатического сока.
- •Липазы поджелудочного сока:
- •Карбогидразы поджелудочного сока
- •Нуклеазы (класс фосфодиэстераз):
- •Рибонуклеаза.
- •81. Роль печени в пищеварении… Желчь
- •Моторная функция желчных путей
- •Регуляция желчеотделения
- •Гуморальная регуляция моторики в тонком кишечнике
- •Пристеночное (мембранное) пищеварение Характеристика пристеночного (мембранного) пищеварения
- •83. Всасывание…
- •Всасывание вдоль пищеварительного тракта
- •Основные закономерности всасывания
- •Механизмы всасывания
- •84. Принципы регуляции деятельности пищеварительной системы… Общие принципы регуляции пищеварения
- •Нервная регуляция пищеварения
- •Гуморальные механизмы регуляции пищеварения
- •Эндогенные вещества участвующие регуляции пищеварения:
- •Пластическая и энергетическая роль углеводов, жиров и белков…
- •Энергообмен…
- •(Химической, механической, электрической в тепловую).
- •Факторы, определяющие интенсивность энергообмена:
- •Тепловой обмен…
- •Теплопродукция и теплоотдача.
- •Уровень теплообразования в организме зависит от:
- •Механизмы теплоотдачи:
- •Температура тела человека
- •Терморегуляция
- •Восприятие температурных раздражений осуществляется:
- •Механизмы регуляции теплообмена:
- •Центральные
- •Эффекторные
- •А) Когда температура поверхности тела выравнивается с таковой окружающей среды, ведущее значение приобретает потоотделение и испарение пота и влаги с поверхности тела.
- •В) При действии как гипер-, так и гипотермии могут наблюдаться сдвиги кислотно-щелочного равновесия.
- •Гомеостатические функции почек…
- •В основе перечисленных функций лежат процессы, происходящие в паренхиме почек:
- •Канальцевая реабсорбция - обратное всасывание воды и растворенных в ней веществ из просвета канальца в капиллярное русло.
- •89. Выделительная функция почек. Механизмы образования первичной мочи…
- •Некоторые соли выводятся в концентрациях близких или равных таковым в крови.
- •Клубочковая фильтрация.
- •90. Выделительная функция почек. Образование конечной (вторичной) мочи…
- •Некоторые соли выводятся в концентрациях близких или равных таковым в крови.
- •Канальцевая реабсорбция - процесс обратного всасывания воды и ряда растворенных в ней веществ. Из 170 литров образующейся первичной мочи выводится в виде конечной мочи лишь 1-1,5 литра в сутки.
- •В дистальных канальцах происходит факультативная реабсорбция, реабсорбируется 9% общего объема первичной мочи. Оставшийся 1% - вторичная моча.
- •Клинико-физиологическая оценка деятельности почек
- •Определение суточного количества мочи. Объем выделяемой мочи за сутки в норме составляет около 1,1
- •Определение удельного веса мочи. Удельный вес (или плотность) мочи колеблется в пределах от 1,014 до 1, 025.
- •Она более выражена по сравнению с нервной (доказано в опытах на собаках с пересадкой почки в область шеи, где почка функционировала, как и в норме, в соответствии с условиями).
- •92. Водный баланс…
- •Н2о в организме образует водные пространства:
- •За счет процессов и механизмов поддерживающих постоянство объема жидкости в организме.
- •93. Особенности организации и функционирования спинного мозга… Спинной мозг
- •Продолговатый мозг
- •Мозжечок
- •94. Ретикулярная формация… Ретикулярная формация
- •Гипоталямус
- •Передний мозг
- •Регистрация биопотенциалов отдельных нейронов и суммарной их активности.
- •Морфофункциональные особенности коры головного мозга
- •Сенсорные области коры
- •Роль коры в обеспечении двигательных актов:
- •96. Межполушарные взаимоотношения…
- •Функциональная асимметрия
- •Проявляться это будет в следующем:
- •Парность в деятельности коры больших полушарий
- •97. Анализаторы…
- •Дифференцировка анализатора по вертикали и горизонтали:
- •Основные функции анализаторов:
- •Регуляция рецепторных образований.
- •Проводниковый отдел.
- •Соматосенсорная система
- •Зрительный анализатор…
- •Аномалии рефракции.
- •Зрачок и зрачковый рефлекс.
- •Ядрах верхних бугров четверохолмья,
- •Ядрах латерального коленчатого тела,
- •Супрахиазмиальных ядрах гипоталамуса,
- •Ядрах глазодвигательного нерва.
- •Клинико-физиологическая оценка
- •Слуховой анализатор…
- •Существуют две теории преобразования механических явлений в электрические.
- •Биологическое значение боли…
- •Роль отдельных структур мозга
- •Нейрохимические механизмы ноцицепции
- •Антиноцицептивная (обезболивающая) система мозга
- •Нейрохимические механизмы антиноцицептивной системы
- •Взаимоотношения ноцицептивной и антиноцицептивной систем
- •Понятие о гипераналгезии, гипоаналгезии, полной аналгезии. Использование в медицине:
- •101. Условные рефлексы…
- •Биологический смысл условного рефлекса
- •Классификация условных рефлексов.
- •-Наличные условные рефлексы
- •Условия выработки условных рефлексов
- •Периоды образования условного рефлекса
- •Качества динамического стереотипа:
- •102. Корковое торможение…
- •Условный тормоз
- •Сон и бодрствование
- •Считают, что в формировании сна участвует ряд гуморальных факторов:
- •Сновидения.
- •103. I и II сигнальные системы…
- •Типы высшей нервной деятельности
- •1. Художественный тип - мыслит образами – преобладает чувственное /образное/ восприятие мира. 2.Мыслительный тип - характерно абстрактное мышление
- •104. Потребности и мотивации…
- •Потребность сохранения вида
- •105. Эмоции…
- •Эмоции выполняют две функции : сигнальную и регуляторную.
- •Эмоции делят на низшие и высшие.
- •Теории формирования эмоций
- •Формула г.И. Косицкого:
- •Структурное обеспечение эмоций. Эмоциогенные структуры мозга.
- •106. Память…
- •А Наследуемая /генетическая/, врожденная память
- •Ненаследуемая память может быть разделена на:
- •По вводу информации ненаследуемая память делят на :
- •1.Восприятие, запечатление и запоминание.
- •Запоминание бывает:
- •Механизмы долговременной памяти:
- •Теории памяти Морфологические теории
- •Молекулярные теории
- •Голографическая теория
- •107. Функциональная система…
- •Краткая характеристика каждой из условно выделенных стадий функциональной системы.
- •Экзаменационный билет № 1
- •Рефлекторный принцип регуляции функций организма (и.М.Сеченов, и.П. Павлов). Строение рефлекторной дуги соматического и вегетативного рефлексов.
- •Объемная и линейная скорость движения крови. Факторы, влияющие на их величину, написать формулы. Скорость кругооборота крови и её величина.
- •Особенности минерального обмена в тканях зубов. Роль ионов кальция в организме. Участие гормонов паращитовидной, щитовидной желез и витамина Дз в регуляции обмена кальция.
- •Экзаменационный билет № 2
- •Физиологическая роль гормонов, их общие свойства, биохимическая классификация и механизмы действия на клетки-мишени (на примере инсулина и вазопрессина).
- •Рефлекторная регуляция деятельности сердца. Нарисовать схему сердечного гемодинамического рефлекса с барорецепторов дуги аорты и объяснить его звенья.
- •Функциональная характеристика жевательного аппарата. Роль жевательной мускулатуры и различных зубов в процессе механической обработки пищи в полости рта.
- •Экзаменационный билет № 3
- •Местное возбуждение или локальный ответ. Критический уровень деполяризации. Свойства местного возбуждения и его значение.
- •Газообмен в легких. Процентное содержание и парциальное давление кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе.
- •Зуба. Основные функции зубов и пародонта.
- •Экзаменационный билет № 4
- •Биологическая роль условных рефлексов. Условия их образования. Виды условного торможения и его физиологическое значение.
- •Газообмен в тканях. Парциальное напряжение кислорода и углекислого газа в артериальной, венозной крови и тканевой жидкости.
- •Методы исследования функционального состояния жевательного аппарата (гнатодинамометрия, электроодонтометрия, электромиография, мастикациография).
- •Экзаменационный билет № 5
- •Гемодинамическая функция сердца. Сердечный цикл и его фазы. Изменение давления в полостях сердца и положение клапанного аппарата в различные фазы сердечного цикла.
- •Рефлекторная и гуморальная регуляция пищеварительной функции поджелудочной железы (и. Павлов, у. Бейлис, э. Старлинг).
- •Влияние гормонов гипофиза, щитовидной железы и надпочечников на состояние зубочелюстной системы (соматотропный гормон, тироксин, кортикостероиды)
- •Экзаменационный билет № 6
- •Возбудимость, метод ее измерения. Изменения возбудимости в различные фазы потенциала действия нервного волокна.
- •Противосвертывающая система крови. Первичные и вторичные антикоагулянты, фибринолиз.
- •Регуляция уровня кальция в крови. Роль паратиреотропина, кальцитонина и витамина д3.
- •Экзаменационный билет № 7
- •Состав и свойства желудочного сока, роль ферментов, соляной кислоты и слизи. Нервная и гуморальная регуляция сокоотделения.
- •Проводящая система сердца. Градиент автоматии, ионный механизм потенциала действия клеток синоатриального узла.
- •Роль рецепторов слизистой оболочки полости рта и пародонта в регуляции акта жевания.
- •Экзаменационный билет № 8
- •Условия возникновения артериального давления в сосудистой системе. Причины непрерывности тока крови по сосудам. Изменение сопротивления и давления по ходу сосудистого русла (начертить графики).
- •Условия образования отрицательного давления в плевральной полости, изменение его величины во время вдоха и выдоха (модель Дондерса).
- •Методы исследования функции слюнных желез у человека (сиалометрия, рентгенконтрастная и радиоизотопная сиалография, ультразвуковая эхолокация, термовизиография, томография).
- •Экзаменационный билет № 9
- •Возбуждение. Потенциал действия, его фазы, ионный механизм возникновения. График пд.
- •Аденогипофиз, его структурные и функциональные связи с гипоталамусом. Физиологическая роль гормонов. Гипо- и гиперфункция аденогипофиза.
- •Функциональная связь процессов дыхания, жевания и глотания.
- •Экзаменационный билет № 10
- •Рефлекторная регуляция тонуса сосудов. Афферентные нервы (и.Ф.Цион, э.Геринг), сосудодвигательный центр, сосудодвигательные нервы (к. Бернар).
- •Антигены системы резус. Методы определения резус-принадлежности. Механизмы резус-иммунизации.
- •Состав и свойства слюны. Регуляция слюнообразования. Роль симпатических и парасимпатических нервов. Дуга слюноотделительного рефлекса.
- •Экзаменационный билет № 11
- •Эмоции, их виды. Вегетативные и соматические компоненты эмоций. Теории эмоций. Роль различных отделов головного мозга в происхождении эмоций. Биологическая роль эмоций.
- •Рефлекторная саморегуляция дыхания. Механизмы смены дыхательных фаз, роль хемо- и механорецепторов.
- •Пищеварение в полости рта. Формирование пищевого комка, физиология глотания: фазы, регуляция
- •Экзаменационный билет № 12
- •Вкусовой анализатор: механизм восприятия вкуса, проводниковый и корковый отделы анализатора. Методы исследования вкусового анализатора.
- •Экзаменационный билет № 13
- •Роль и.П. Павлова в создании учения о пищеварении. Значение метода хронического эксперимента в изучении функций пищеварительных желез. Основные операции, разработанные в лаборатории Павлова.
- •Молекулярный механизм мышечного сокращения. Роль сократительных и регуляторных белков, ионов кальция и атф.
- •Жевательные и мимические мышцы, их участие в функции жевания, глотания, дыхания и речеобразования. Экзаменационный билет № 14
- •Потенциал действия кардиомиоцитов желудочков: фазы, ионный механизм, графическое изображение.
- •Характеристика форменных элементов крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), их роль в организме.
- •Характеристика слюнных желез. Состав, свойства и физиологическая роль слюны.
- •Экзаменационный билет № 15
- •Типы высшей нервной деятельности (по и.П.Павлову), их классификация и характеристика. Роль воспитания в формировании типологических свойств внд.
- •Влияние вегетативных нервов и их медиаторов на работу сердца.
- •Механизмы всасывания воды, ионов, аминокислот, сахаров и жирных кислот в кишечнике. Всасывательная функция слизистой оболочки ротовой полости.
- •Экзаменационный билет № 16
- •Роль спинного мозга в регуляции соматических и вегетативных функций. Спиномозговой тонический рефлекс, координация деятельности сгибателей и разгибателей, вегетативные рефлексы.
- •Транспорт углекислого газа кровью. Роль эритроцитов и плазмы крови.
- •Функциональная связь процессов дыхания, жевания и глотания.
- •Экзаменационный билет № 17
- •Механизм поддержания равновесия тела: статические и статокинетические рефлексы (рецепторы, центры, эффекторы).
- •Состав и свойства кишечного сока. Регуляция секреции кишечных желез.
- •Буферные системы крови. Физиологические регуляторы кислотно-щелочного равновесия (легкие и почки). Буферные системы слюны.
- •Экзаменационный билет № 18
- •Передача возбуждения в синапсах центральной нервной системы: возбуждающий постсинаптический потенциал (впсп), тормозной постсинаптический потенциал (тпсп), механизмы их возникновения, графики.
- •Общий, план строения сердечно-сосудистой системы. Значение кровообращения для организма. Условия непрерывного движения крови по сосудам.
- •Роль кальция в организме, участие гормонов щитовидной и паращитовидных желез и витамина д3 в регуляции его обмена.
- •Экзаменационный билет № 19
- •Пищеварение в 12-перстной кишке: методы изучения, состав и свойства поджелудочного сока, продукты гидролиза пищевых веществ.
- •Роль почек в регуляции кислотно-щелочного равновесия внутренней среды.
- •Экзаменационный билет № 20
- •Соматотропный гормон аденогипофиза.
- •Минутный объем сердца частота минутного объема
- •Нервные и гуморальные регуляции слюноотделения
- •Экзаменационный билет № 21
- •Регуляция овариально-менструального цикла, роль гонадотропных гормонов аденогипофиза. Действие половых гормонов на матку и яичники.
- •Условно- и безусловнорефлекторные изменения в деятельности внутренних органов при стоматологических вмешательствах.
- •Экзаменационный билет № 22
- •Особенности реабсорбции натрия и воды в дистальных извитых канальцах и собирательных трубочках почки. Роль вазопрессина и альдостерона в образовании окончательной мочи.
- •Особенности потенциала действия кардиомиоцитов желудочков сердца. Изменение возбудимости во время систолы и диастолы. Экстрасистола.
- •Приспособительный характер слюноотделения на разные пищевые и отвергаемые вещества. Дуга слюноотделительного рефлекса
- •Экзаменационный билет № 23
- •Скорость проведения возбуждения по различным отделам проводящей системы сердца. Механизм и физиологическое значение атрио-вентрикулярной задержки.
- •.Гидролиз жира в желудочно-кишечном тракте. Всасывание продуктов гидролиза.
- •Учение о второй сигнальной системе. Значение этой системы в работе врача стоматолога.
- •Экзаменационный билет № 24
- •Роль протеолитических ферментов желудочного, панкреатического и кишечного соков в гидролизе белков.
- •Гормоны щитовидной железы, их роль в регуляции основного обмена, формообразовательной функции. Регуляция секреции. Гипо- и гиперфункция щитовидной железы.
- •Рефлекторные изменения деятельности сердца и сосудов, обусловленные раздражением слизистой оболочки полости рта. Экзаменационный билет № 25
- •Дыхательный центр: современные представления о его структуре и функции. Механизм смены дыхательных фаз.
- •Фазы желудочной секреции. Нервные и гуморальные механизмы её регуляции. Значение опыта «мнимого» кормления.
- •Особенности кровообращения в капиллярах: размеры, количество, скорость кровотока, давление, емкость капиллярного русла. Особенности кровообращения в тканях зуба и пародонта.
- •Экзаменационный билет № 26
- •Ионные каналы
- •Роль рефлекторных, гуморальных и местных механизмов в регуляции секреторной и двигательной функций пищеварительной системы.
- •Функциональная характеристика жевательного аппарата. Роль жевательной мускулатуры, и различных зубов в процессе механической обработки пищи в полости рта.
- •Экзаменационный билет № 27
- •Современные представления о строении и функции клеточных мембран. Активный и пассивный транспорт ионов через мембрану.
- •Группы крови, методы определения, правила переливания крови.
- •Акт жевания, его саморегуляция, роль проприорецепторов жевательных мышц, механорецепторов слизистой оболочки и периодонта в регуляции жевания.
- •Экзаменационный билет № 28
- •Роль гормонов желудочно-кишечного тракта в регуляции секреции пищеварительных желез.
- •Гемоглобин, его свойства как переносчика кислорода, количество в 1 л крови. Виды гемоглобина и его производные.
- •3 . Буферные системы слюны, их роль в поддержании кислотно-щелочного баланса в полости рта.
- •Экзаменационный билет № 29
- •Мембранный потенциал покоя и его происхождение.
- •Противоточно-поворотная система нефрона. Роль петли Генле в создании кортико-медуллярного осмотического градиента и в образовании конечной мочи.
- •Механизмы всасывания пищевых веществ в желудочно-кишечном тракте. Всасывательная функция слизистой оболочки ротовой полости.
- •Экзаменационный билет № 30
- •Механизм передачи возбуждения в нервно-мышечном синапсе.
- •Транспорт кислорода кровью, изменение сродства гемоглобина к кислороду в зависимости от парциального давления кислорода и углекислого газа. Кислородная емкость крови.
- •Сосудистый тонус, его происхождение. Нервная и гуморальная регуляция тонуса сосудов органов ротовой полости.
- •Экзаменационный билет № 31
- •Роль гипоталамуса в регуляции вегетативных функций.
- •Газообмен в легких и тканях. Парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе, напряжение в артериальной, венозной крови и тканевой жидкости.
- •Факторы свёртывания и противосвёртывания слюны. Их физиологическое значение.
- •Сравнительная характеристика нервной и гуморальной регуляции функций в организме.
- •Реабсорбция натрия и воды в различных отделах почечного нефрона. Обязательная и факультативная Реабсорбция.
- •Состав и свойства тканей зубов. Основные функции зубов.
- •Особенности внд человека. Учение и.П.Павлова о 2-й сигнальной системе. Значение этой системы для работы врача стоматолога.
- •Нейрогипофиз, его анатомические и функциональные связи с гипоталамусом. Физиологическая роль гормонов нейрогипофиза.
- •Пищеварительное значение желчи. Рефлекторная и гуморальная регуляция желчеобразования и желчевыведения.
- •Активный и пассивный транспорт веществ через клеточные мембраны (на примере эндотелия кровеносных капилляров или кишечных энтероцитов).
- •Свертывание крови. Фазы гемостаза, факторы, ускоряющие и замедляющие свертывание крови. Значение факторов свертывания слюны.
- •Рефлекторная регуляция осмотической концентрации внутренней среды при гипо- и гиперосмии (рецепторы, центры, эффектор).
- •Внешняя и внутренняя среда организма (к.Бернар). Механизмы гомеостаза.
- •Функциональная классификация кровеносных сосудов. Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам высокого и низкого давления.
- •Приспособительный характер слюноотделения на различные пищевые и отвергаемые вещества. Дуга слюноотделительного рефлекса.
- •Экзаменационный билет № 36
- •Роль спинного мозга в формировании мышечного тонуса. Спинномозговой тонический рефлекс, роль альфа- и гамма-мотонейронов.
- •Понятие об антигене и антителе. Естественные и иммунные антитела. Антигенные свойства крови человека. Группы крови системы аво. Метод определения.
- •Буферные системы слюны и их значение в поддержании кислотно-щелочного баланса в ротовой полости.
- •Экзаменационный билет № 37
- •Гормоны влияющие на рост и развитие организма.
- •Обмен жидкости и других веществ между кровью и тканями в капиллярах. Особенности кровообращения в тканях зуба и пародонта.
- •Экзаменационный билет № 38
- •Современные представления о болевой и антиболевой системе. Нервные и гуморальные механизмы. Биологическое значение боли.
- •Свойства сердечной мышцы: возбудимость, сократимость, закон "все или ничего", закон сердца Старлинга, особенности потенциала действия кардиомиоцитов желудочков.
- •Акт жевания, его саморегуляция. Роль проприорецепторов жевательных мышц, механорецепторов слизистой оболочки и периодонта в регуляции жевания. Дуга жевательного рефлекса.
- •Экзаменационный билет № 39
- •Механизмы кратковременной и долговременной памяти. Роль различных отделов головного мозга в формировании памяти.
- •Ионный состав плазмы. Понятие об осмотической концентрации и осмотическом давлении, единицы измерения.
- •Сон, фазы сна. Физиологические механизмы и значение сна. Роль различных отделов головного мозга в развитии сна.
- •Альвеолярный воздух, его количество, процентный состав, парциальное давление кислорода и углекислого газа.
- •Роль рецепторов ротовой полости в регуляции секреторной и моторной функции желудочно-кишечного тракта.
- •Экзаменационный билет № 41
- •Клеточный механизм секреции слюны. Роль симпатических и парасимпатических нервов в регуляции слюнообразования.
- •Легочные объемы. Спирометрия, спирография. Минутный объем дыхания в покое и при физической нагрузке. Внешнее дыхание
- •Эндокринная функция поджелудочной железы. : эндокринная регуляция поджелудочной железы, гормоны её и их свойства
- •Экзаменационный билет № 42
- •Кровь, свойства, роль , система резус
- •Полостной и мембранный гидролиз пищевых веществ в тонком кишечнике. Механизмы всасывания продуктов гидролиза.
- •Условно- и безусловнорефлекторные изменения в деятельности внутренних органов при стоматологических вмешательствах.
- •Экзаменационный билет № 43
- •.Функциональный аппарат почки. Особенности реабсобции натрия в дистальном и проксимальных канальцах.(объем,скорость фильтрации:короче все про почку)
- •Белки плазмы крови, их количество и функциональное значение. Онкотическое давление и его роль в образовании межклеточной жидкости.
- •Сенсорная функция полости рта.
- •Гормоны коры надпочечников, их влияние на белковый, жировой, углеводный и минеральный обмен. Участие глюкокортикоидов в реакциях адаптации (стресс-реакция).
- •Автоматия сердца. Градиент автоматии, ионный механизм потенциала действия клеток синоатриального узла. Проводящая система сердца
- •Факторы свертывания и противосвертывания слюны и их физиологическое значение.
- •Зубцы и интервалы электрокардиограммы. Клиническое значение экг. Метод регистрации в стандартных отведениях
- •Образование первичной мочи. Факторы, определяющие эффективное фильтрационное давление. Скорость клубочковой фильтрации. Состав ультрафильтрата и его осмотическая концентрация.
- •Характеристика слюнных желез. Состав, свойства слюны и функциональная роль слюны.
- •Понятие высших психических функций (Выготский)
- •Частная физиология
- •Система ав0
- •Другие антигенны эритроцитов
- •Резус-фактор
- •Переливание крови.
- •Механизм внешнего дыхания
- •Биомеханика вдоха и выдоха
- •Физиология газообмена в легких
- •Гуморальная регуляция дыхания
- •Гуморальная, рефлекторная, нервная регуляция деятельности сердца
- •1.Общие свойства возбудимых тканей. Процесс возбуждения. Особенности местного и распространяющегося
- •2. Современные представления о строении и функциях мембран. Активный и пассивный транспорт веществчерез
- •3. Электрические явления в возбудимых тканях. История и открытия. Мембранный потенциал и его происхождение.
- •Механизм формирования пс связан с:
- •4. Современные представления о процессе возбуждения. Потенциал действия, его фазы.
- •5. Сравнительная характеристика местного и распространяющегося возбуждения. Изменение возбудимости клетки во
- •6. Механизмы раздражения клетки электрическим током. Критический уровень деполяризации мембраны клетки.
- •8. Механизмы проведения возбуждения по нервным волокнам. Факторы, влияющие на скорость проведения
- •Механизмы проведения возбуждения по безмиелиновых нервным волокнам такой.
- •9. Нервно-мышечный синапс, его структура. Механизмы и закономерности нервно-мышечной передачи возбуждения.
- •Закономерности проведения возбуждения через нервно-мышечный синапс:
- •10. Физиологические свойства скелетных мышц. Виды и режимы сокращений. Одиночное мышечное сокращение и
- •В зависимости от частоты стимуляции выделяют следующие виды мышечного сокращения:
- •Тетанические сокращения отличается от одиночного следующими параметрами:
- •12. Функциональная характеристика гладких мышц.
- •13. Сила и работа мышц. Утомление и его особенности в целостном организме.
- •14. Нейрон как структурная и функциональная единица цнс. Его свойства и функции.
- •Основные свойства нейронов:
- •15. Биологическая регуляция, ее виды и значение. Контур биологической регуляции. Роль обратной связи в регуляции
- •16. Саморегуляторные принципы поддержания постоянства внутренней среды организма ( гомеостаз, гомеокинез).
- •Особенности передачи возбуждения через центральные аксо-соматические химические синапсы.
- •Постсинаптичн За локалізаціюя
- •Постсинаптическое гиперполяризацийне торможения.
- •Пресинаптическое деполяризации торможения.
- •Особенности передачи возбуждения в цнс:
- •23. Рефлекторный принципы регуляции (о.Декарт, г.Прохаска). Его развитие в трудах и.М.Сеченова, и.П.Павлова,
- •Рефлекторная дуга имеет следующие звенья:
- •24. Рефлекс как элементарный акт нервной регуляции. Строение рефлекторной дуги
- •25. Рецепторы, их классификация, структура и механизмы возбуждения. Рецепторный и генераторный потенциалы Физиология рецепторов
- •По расположению рецепторы подразделяют на:
- •По виду адекватного раздражителя, воспринимают рецепторы, их подразделяют на:
- •Физиологические механизмы кодирования информации в рецепторах.
- •26. Механизм кодирования информации в рецепторах. Адаптация рецепторов.
- •Анализ информации и кодирования в рецепторах связаны с их свойствами и осуществляются следующим образом:
- •27. Общие принципы координационной деятельности цнс.
- •28. Суммация возбуждения, торможение нейронами цнс. Виды суммации и их значение
- •Находиться в 3-х состояниях:
- •В зависимости от преобладания суммации впсп или тпсп нейрон может
- •29. Функциональные особенности соматической и вегетативной нервной системы
- •В зависимости от локализации рецепторного звена и эффекторного органа рефлексы делят на висцеро-
- •34. Сегментарные и надсегментарные центры вегетативной нервной системы
- •35. Гуморальная регуляция, её отличие от нервной. Факторы гуморальной регуляции.
- •Факторы гуморальной регуляции:
- •36. Свойства гормонов. Механизмы действия гормонов на клетки организма По химической структуре гормоны делятся на:
- •Активный кальмодулин:
- •40. Общие принципы регуляции функций организма. Взаимодействие нервной, эндокринной и иммунной систем
- •41. Роль спинного мозга в процессах регуляции опорно-двигательного аппарата и вегетативных функций организмы.
- •Нарушения функции мозжечка:
- •Классификация условных и безусловных рефлексов
- •- Постоянство внутренней среды организма;
- •Современные представления о путях замыкания временных связей:
- •Эмоции выполнѐят две функции : сигнальную и регуляторную.
- •Эмоции делят на низшие и высшие.
- •Формула г.И. Косицкого:
- •1.Интерес,Радость,Удивление,Горе,Гнев,Отвращение,Презрение,Страх,.Стыд ,.Вина
- •Структурное обеспечение эмоций. Эмоциогенные структуры мозга.
- •Две сигнальные системы действительности
- •Типы высшей нервной деятельности
- •Физиологические основы психической деѐтельности. Понѐтие о высших психических функциѐх, их адаптивнаѐ роль. 60.
- •Общая характеристика восприятия
- •Частная физиология
- •Состав крови
- •Нормы гематокрита
- •Безазотистые органические компоненты крови
- •Основные физико-химические константы крови, их физиологическое значение. Механизмы поддержаниѐ 64.
- •Основные физико-химические константы крови:
- •Противосвертывающая система крови.
- •Виды гемоглобина
- •В норме гемоглобин содержится в виде нескольких соединений:
- •Механизм внешнего дыхания
- •Биомеханика вдоха и выдоха
- •Параметры вентиляции легких:
- •Легочные объемы:
- •Легочные емкости:
- •Методы исследования вентиляции легких:
- •Транспорт о2 и со2 кровью:
- •Кислородная емкость крови, анализ кривой диссоциации:
- •Анализ кривой диссоциации НbО2:
- •Физиологические свойства сердечной мышцы. Современные представлениѐ о субстрате, природе и градиенте 75.
- •Составлѐящей 60 - 80 импульсов в минуту. Синусовый узел обладает наибольшим автоматизмом и его называют автоматическим центром первого порядка.
- •Второго порядка. Центр второго порядка может вырабатывать 40 - 60 импульсов в минуту.
- •82. Роль сосудов в гемодинамике. Основные законы гемодинамики. Факторы, обеспечивающие движение крови по
- •83.Кровяное давление, его изменения по ходу сосудистой системы. Артериальное давление, его виды и методы
- •Капиллярный кровоток и его особенности. Микроциркуляция и ее роль в механизме обмена жидкости и
- •Кровообращение в венах. Факторы, влияющие на емкость вен и величину венозного давления. Функциональные
- •Тонус артериол и венул. Значение его изменений для гемодинамики. Сосудодвигательные нервы и их влияние на
- •Понятие о сердечно-сосудистом центре. Прессорный и депрессорный рефлексы (собственные и сопряженные)
- •Рефлекторная регуляция сердечно-сосудистой системы в зависимости от изменения положения тела в
- •Температура тела человека. Физиологическое значение гомойотермии. Терморецепторы и центры
- •Механизмы теплопродукции в организме. Пути и механизмы теплоотдачи. Регуляцию изотермии при разной
- •Обмен веществ и энергии и методы его оценки. Виды энергических затрат. Специфически-динамическое действие
- •Физиологическая роль воды и солей. Общее количество, распределение и подвижность воды и солей в организме.
- •Органы выделения, их физиологического значения. Строение и функции почек. Основные процессы мочеобразования
- •Механизмы клубочковой фильтрации. Фильтрационное давление и факторы его определяющего. Состав
- •95. Процессы, осуществляющиеся в канальцах почек. Механизмы активного и пассивного обратного всасывания
- •Механизм поддержания почками постоянства внутренней среды организма : рН, осмотического давления,
- •97. Функциональная система питания и пищеварения, ее основные звенья. Сенсорное насыщение. Функции
- •Пищеварение в полости рта. Состав и физиологическая роль слюны. Слюноотделение, его регуляция
- •Физиологическая роль желудка, состав желудочного сока. Нейрогуморальные механизмы отдельных фаз
- •101. Физиологическая роль печени, участие желчи в пищеварении. Факторы стимулирующие секрецию желчи,
- •102. Состав и пищеварительное действие кишечного сока, регуляция секреции жидкой части сока и ферментов.
- •103. Механизмы всасывания, факторы ему способствующие. Единство конечного гидролиза и всасывания –
- •105. Гипофиз, его функциональные связи с гипоталамусом и участие в регуляции деятельности эндокринных органов.
- •106. Физиология щитовидной и околощитовидной желез
- •107. Физиология надпочечников. Роль гормонов коры и мозгового вещества в регуляции функции организма
- •Эндокринная функция поджелудочной железы и роль её в регуляции обмена веществ
- •Характеристика зрительной сенсорной системы. Рецепторный аппарат. Фотохимические процессы в сетчатке при
- •Восприятие цвета (Ломоносов, Гельмгольц). Современное представление о восприятии цвета. Основные формы
- •Слуховая сенсорная система. Звукоулавливающие и звукопроводящие аппараты. Рецепторный отдел, механизмы
- •Теория восприятия звуков (Гельмгольц, Резерфорд, Бекеши) . Современные представления о кодировании
- •Структурно-функциональная организация вестибулярного аппарата его роль в восприятии и оценке положения
- •Физиологическая характеристика обонятельной сенсорной системы. Механизмы восприятия запахов
- •Физиологическая характеристика вкусовой сенсорной системы. Механизмы генерирования рецепторного
- •Биологические ритмы и их роль в жизнедеятельности организма. Роль биоритмов в профилактике заболеваний и
- •Адаптация организма к различным физическим, биологический и социальным факторам. Виды адаптации и её
- •Экзаменационный билет № 1
- •Рефлекторный принцип регуляции функций организма (и.М.Сеченов, и.П. Павлов). Строение рефлекторной дуги соматического и вегетативного рефлексов.
- •Объемная и линейная скорость движения крови. Факторы, влияющие на их величину, написать формулы. Скорость кругооборота крови и её величина.
- •Особенности минерального обмена в тканях зубов. Роль ионов кальция в организме. Участие гормонов паращитовидной, щитовидной желез и витамина Дз в регуляции обмена кальция.
- •Экзаменационный билет № 2
- •Физиологическая роль гормонов, их общие свойства, биохимическая классификация и механизмы действия на клетки-мишени (на примере инсулина и вазопрессина).
- •Рефлекторная регуляция деятельности сердца. Нарисовать схему сердечного гемодинамического рефлекса с барорецепторов дуги аорты и объяснить его звенья.
- •Функциональная характеристика жевательного аппарата. Роль жевательной мускулатуры и различных зубов в процессе механической обработки пищи в полости рта.
- •Экзаменационный билет № 3
- •Местное возбуждение или локальный ответ. Критический уровень деполяризации. Свойства местного возбуждения и его значение.
- •Газообмен в легких. Процентное содержание и парциальное давление кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе.
- •Зуба. Основные функции зубов и пародонта.
- •Экзаменационный билет № 4
- •Биологическая роль условных рефлексов. Условия их образования. Виды условного торможения и его физиологическое значение.
- •Газообмен в тканях. Парциальное напряжение кислорода и углекислого газа в артериальной, венозной крови и тканевой жидкости.
- •Методы исследования функционального состояния жевательного аппарата (гнатодинамометрия, электроодонтометрия, электромиография, мастикациография).
- •Экзаменационный билет № 5
- •Гемодинамическая функция сердца. Сердечный цикл и его фазы. Изменение давления в полостях сердца и положение клапанного аппарата в различные фазы сердечного цикла.
- •Рефлекторная и гуморальная регуляция пищеварительной функции поджелудочной железы (и. Павлов, у. Бейлис, э. Старлинг).
- •Влияние гормонов гипофиза, щитовидной железы и надпочечников на состояние зубочелюстной системы (соматотропный гормон, тироксин, кортикостероиды)
- •Экзаменационный билет № 6
- •Возбудимость, метод ее измерения. Изменения возбудимости в различные фазы потенциала действия нервного волокна.
- •Противосвертывающая система крови. Первичные и вторичные антикоагулянты, фибринолиз.
- •Регуляция уровня кальция в крови. Роль паратиреотропина, кальцитонина и витамина д3.
- •Экзаменационный билет № 7
- •Состав и свойства желудочного сока, роль ферментов, соляной кислоты и слизи. Нервная и гуморальная регуляция сокоотделения.
- •Проводящая система сердца. Градиент автоматии, ионный механизм потенциала действия клеток синоатриального узла.
- •Роль рецепторов слизистой оболочки полости рта и пародонта в регуляции акта жевания.
- •Экзаменационный билет № 8
- •Условия возникновения артериального давления в сосудистой системе. Причины непрерывности тока крови по сосудам. Изменение сопротивления и давления по ходу сосудистого русла (начертить графики).
- •Условия образования отрицательного давления в плевральной полости, изменение его величины во время вдоха и выдоха (модель Дондерса).
- •Методы исследования функции слюнных желез у человека (сиалометрия, рентгенконтрастная и радиоизотопная сиалография, ультразвуковая эхолокация, термовизиография, томография).
- •Экзаменационный билет № 9
- •Возбуждение. Потенциал действия, его фазы, ионный механизм возникновения. График пд.
- •Аденогипофиз, его структурные и функциональные связи с гипоталамусом. Физиологическая роль гормонов. Гипо- и гиперфункция аденогипофиза.
- •Функциональная связь процессов дыхания, жевания и глотания.
- •Экзаменационный билет № 10
- •Рефлекторная регуляция тонуса сосудов. Афферентные нервы (и.Ф.Цион, э.Геринг), сосудодвигательный центр, сосудодвигательные нервы (к. Бернар).
- •Антигены системы резус. Методы определения резус-принадлежности. Механизмы резус-иммунизации.
- •Состав и свойства слюны. Регуляция слюнообразования. Роль симпатических и парасимпатических нервов. Дуга слюноотделительного рефлекса.
- •Экзаменационный билет № 11
- •Эмоции, их виды. Вегетативные и соматические компоненты эмоций. Теории эмоций. Роль различных отделов головного мозга в происхождении эмоций. Биологическая роль эмоций.
- •Рефлекторная саморегуляция дыхания. Механизмы смены дыхательных фаз, роль хемо- и механорецепторов.
- •Пищеварение в полости рта. Формирование пищевого комка, физиология глотания: фазы, регуляция
- •Экзаменационный билет № 12
- •Вкусовой анализатор: механизм восприятия вкуса, проводниковый и корковый отделы анализатора. Методы исследования вкусового анализатора.
- •Экзаменационный билет № 13
- •Роль и.П. Павлова в создании учения о пищеварении. Значение метода хронического эксперимента в изучении функций пищеварительных желез. Основные операции, разработанные в лаборатории Павлова.
- •Молекулярный механизм мышечного сокращения. Роль сократительных и регуляторных белков, ионов кальция и атф.
- •Жевательные и мимические мышцы, их участие в функции жевания, глотания, дыхания и речеобразования. Экзаменационный билет № 14
- •Потенциал действия кардиомиоцитов желудочков: фазы, ионный механизм, графическое изображение.
- •Характеристика форменных элементов крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), их роль в организме.
- •Характеристика слюнных желез. Состав, свойства и физиологическая роль слюны.
- •Экзаменационный билет № 15
- •Типы высшей нервной деятельности (по и.П.Павлову), их классификация и характеристика. Роль воспитания в формировании типологических свойств внд.
- •Влияние вегетативных нервов и их медиаторов на работу сердца.
- •Механизмы всасывания воды, ионов, аминокислот, сахаров и жирных кислот в кишечнике. Всасывательная функция слизистой оболочки ротовой полости.
- •Экзаменационный билет № 16
- •Роль спинного мозга в регуляции соматических и вегетативных функций. Спиномозговой тонический рефлекс, координация деятельности сгибателей и разгибателей, вегетативные рефлексы.
- •Транспорт углекислого газа кровью. Роль эритроцитов и плазмы крови.
- •Функциональная связь процессов дыхания, жевания и глотания.
- •Экзаменационный билет № 17
- •Механизм поддержания равновесия тела: статические и статокинетические рефлексы (рецепторы, центры, эффекторы).
- •Состав и свойства кишечного сока. Регуляция секреции кишечных желез.
- •Буферные системы крови. Физиологические регуляторы кислотно-щелочного равновесия (легкие и почки). Буферные системы слюны.
- •Экзаменационный билет № 18
- •Передача возбуждения в синапсах центральной нервной системы: возбуждающий постсинаптический потенциал (впсп), тормозной постсинаптический потенциал (тпсп), механизмы их возникновения, графики.
- •Общий, план строения сердечно-сосудистой системы. Значение кровообращения для организма. Условия непрерывного движения крови по сосудам.
- •Роль кальция в организме, участие гормонов щитовидной и паращитовидных желез и витамина д3 в регуляции его обмена.
- •Экзаменационный билет № 19
- •Пищеварение в 12-перстной кишке: методы изучения, состав и свойства поджелудочного сока, продукты гидролиза пищевых веществ.
- •Роль почек в регуляции кислотно-щелочного равновесия внутренней среды.
- •Экзаменационный билет № 20
- •Соматотропный гормон аденогипофиза.
- •Минутный объем сердца частота минутного объема
- •Нервные и гуморальные регуляции слюноотделения
- •Экзаменационный билет № 21
- •Регуляция овариально-менструального цикла, роль гонадотропных гормонов аденогипофиза. Действие половых гормонов на матку и яичники.
- •Условно- и безусловнорефлекторные изменения в деятельности внутренних органов при стоматологических вмешательствах.
- •Экзаменационный билет № 22
- •Особенности реабсорбции натрия и воды в дистальных извитых канальцах и собирательных трубочках почки. Роль вазопрессина и альдостерона в образовании окончательной мочи.
- •Особенности потенциала действия кардиомиоцитов желудочков сердца. Изменение возбудимости во время систолы и диастолы. Экстрасистола.
- •Приспособительный характер слюноотделения на разные пищевые и отвергаемые вещества. Дуга слюноотделительного рефлекса
- •Экзаменационный билет № 23
- •Скорость проведения возбуждения по различным отделам проводящей системы сердца. Механизм и физиологическое значение атрио-вентрикулярной задержки.
- •.Гидролиз жира в желудочно-кишечном тракте. Всасывание продуктов гидролиза.
- •Учение о второй сигнальной системе. Значение этой системы в работе врача стоматолога.
- •Экзаменационный билет № 24
- •Роль протеолитических ферментов желудочного, панкреатического и кишечного соков в гидролизе белков.
- •Гормоны щитовидной железы, их роль в регуляции основного обмена, формообразовательной функции. Регуляция секреции. Гипо- и гиперфункция щитовидной железы.
- •Рефлекторные изменения деятельности сердца и сосудов, обусловленные раздражением слизистой оболочки полости рта. Экзаменационный билет № 25
- •Дыхательный центр: современные представления о его структуре и функции. Механизм смены дыхательных фаз.
- •Фазы желудочной секреции. Нервные и гуморальные механизмы её регуляции. Значение опыта «мнимого» кормления.
- •Особенности кровообращения в капиллярах: размеры, количество, скорость кровотока, давление, емкость капиллярного русла. Особенности кровообращения в тканях зуба и пародонта.
- •Экзаменационный билет № 26
- •Ионные каналы
- •Роль рефлекторных, гуморальных и местных механизмов в регуляции секреторной и двигательной функций пищеварительной системы.
- •Функциональная характеристика жевательного аппарата. Роль жевательной мускулатуры, и различных зубов в процессе механической обработки пищи в полости рта.
- •Экзаменационный билет № 27
- •Современные представления о строении и функции клеточных мембран. Активный и пассивный транспорт ионов через мембрану.
- •Группы крови, методы определения, правила переливания крови.
- •Акт жевания, его саморегуляция, роль проприорецепторов жевательных мышц, механорецепторов слизистой оболочки и периодонта в регуляции жевания.
- •Экзаменационный билет № 28
- •Роль гормонов желудочно-кишечного тракта в регуляции секреции пищеварительных желез.
- •Гемоглобин, его свойства как переносчика кислорода, количество в 1 л крови. Виды гемоглобина и его производные.
- •3 . Буферные системы слюны, их роль в поддержании кислотно-щелочного баланса в полости рта.
- •Экзаменационный билет № 29
- •Мембранный потенциал покоя и его происхождение.
- •Противоточно-поворотная система нефрона. Роль петли Генле в создании кортико-медуллярного осмотического градиента и в образовании конечной мочи.
- •Механизмы всасывания пищевых веществ в желудочно-кишечном тракте. Всасывательная функция слизистой оболочки ротовой полости.
- •Экзаменационный билет № 30
- •Механизм передачи возбуждения в нервно-мышечном синапсе.
- •Транспорт кислорода кровью, изменение сродства гемоглобина к кислороду в зависимости от парциального давления кислорода и углекислого газа. Кислородная емкость крови.
- •Сосудистый тонус, его происхождение. Нервная и гуморальная регуляция тонуса сосудов органов ротовой полости.
- •Экзаменационный билет № 31
- •Роль гипоталамуса в регуляции вегетативных функций.
- •Газообмен в легких и тканях. Парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе, напряжение в артериальной, венозной крови и тканевой жидкости.
- •Факторы свёртывания и противосвёртывания слюны. Их физиологическое значение.
- •Сравнительная характеристика нервной и гуморальной регуляции функций в организме.
- •Реабсорбция натрия и воды в различных отделах почечного нефрона. Обязательная и факультативная Реабсорбция.
- •Состав и свойства тканей зубов. Основные функции зубов.
- •Особенности внд человека. Учение и.П.Павлова о 2-й сигнальной системе. Значение этой системы для работы врача стоматолога.
- •Нейрогипофиз, его анатомические и функциональные связи с гипоталамусом. Физиологическая роль гормонов нейрогипофиза.
- •Пищеварительное значение желчи. Рефлекторная и гуморальная регуляция желчеобразования и желчевыведения.
- •Активный и пассивный транспорт веществ через клеточные мембраны (на примере эндотелия кровеносных капилляров или кишечных энтероцитов).
- •Свертывание крови. Фазы гемостаза, факторы, ускоряющие и замедляющие свертывание крови. Значение факторов свертывания слюны.
- •Рефлекторная регуляция осмотической концентрации внутренней среды при гипо- и гиперосмии (рецепторы, центры, эффектор).
- •Внешняя и внутренняя среда организма (к.Бернар). Механизмы гомеостаза.
- •Функциональная классификация кровеносных сосудов. Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам высокого и низкого давления.
- •Приспособительный характер слюноотделения на различные пищевые и отвергаемые вещества. Дуга слюноотделительного рефлекса.
- •Экзаменационный билет № 36
- •Роль спинного мозга в формировании мышечного тонуса. Спинномозговой тонический рефлекс, роль альфа- и гамма-мотонейронов.
- •Понятие об антигене и антителе. Естественные и иммунные антитела. Антигенные свойства крови человека. Группы крови системы аво. Метод определения.
- •Буферные системы слюны и их значение в поддержании кислотно-щелочного баланса в ротовой полости.
- •Экзаменационный билет № 37
- •Гормоны влияющие на рост и развитие организма.
- •Обмен жидкости и других веществ между кровью и тканями в капиллярах. Особенности кровообращения в тканях зуба и пародонта.
- •Экзаменационный билет № 38
- •Современные представления о болевой и антиболевой системе. Нервные и гуморальные механизмы. Биологическое значение боли.
- •Свойства сердечной мышцы: возбудимость, сократимость, закон "все или ничего", закон сердца Старлинга, особенности потенциала действия кардиомиоцитов желудочков.
- •Акт жевания, его саморегуляция. Роль проприорецепторов жевательных мышц, механорецепторов слизистой оболочки и периодонта в регуляции жевания. Дуга жевательного рефлекса.
- •Экзаменационный билет № 39
- •Механизмы кратковременной и долговременной памяти. Роль различных отделов головного мозга в формировании памяти.
- •Ионный состав плазмы. Понятие об осмотической концентрации и осмотическом давлении, единицы измерения.
- •Сон, фазы сна. Физиологические механизмы и значение сна. Роль различных отделов головного мозга в развитии сна.
- •Альвеолярный воздух, его количество, процентный состав, парциальное давление кислорода и углекислого газа.
- •Роль рецепторов ротовой полости в регуляции секреторной и моторной функции желудочно-кишечного тракта.
- •Экзаменационный билет № 41
- •Клеточный механизм секреции слюны. Роль симпатических и парасимпатических нервов в регуляции слюнообразования.
- •Легочные объемы. Спирометрия, спирография. Минутный объем дыхания в покое и при физической нагрузке. Внешнее дыхание
- •Эндокринная функция поджелудочной железы. : эндокринная регуляция поджелудочной железы, гормоны её и их свойства
- •Экзаменационный билет № 42
- •Кровь, свойства, роль , система резус
- •Полостной и мембранный гидролиз пищевых веществ в тонком кишечнике. Механизмы всасывания продуктов гидролиза.
- •Условно- и безусловнорефлекторные изменения в деятельности внутренних органов при стоматологических вмешательствах.
- •Экзаменационный билет № 43
- •.Функциональный аппарат почки. Особенности реабсобции натрия в дистальном и проксимальных канальцах.(объем,скорость фильтрации:короче все про почку)
- •Белки плазмы крови, их количество и функциональное значение. Онкотическое давление и его роль в образовании межклеточной жидкости.
- •Сенсорная функция полости рта.
- •Гормоны коры надпочечников, их влияние на белковый, жировой, углеводный и минеральный обмен. Участие глюкокортикоидов в реакциях адаптации (стресс-реакция).
- •Автоматия сердца. Градиент автоматии, ионный механизм потенциала действия клеток синоатриального узла. Проводящая система сердца
- •Факторы свертывания и противосвертывания слюны и их физиологическое значение.
- •Зубцы и интервалы электрокардиограммы. Клиническое значение экг. Метод регистрации в стандартных отведениях
- •Образование первичной мочи. Факторы, определяющие эффективное фильтрационное давление. Скорость клубочковой фильтрации. Состав ультрафильтрата и его осмотическая концентрация.
- •Характеристика слюнных желез. Состав, свойства слюны и функциональная роль слюны.
- •Сенсорные системы
- •Возбудимые ткани
- •Формулы и уравнения:
- •Перечень основных физиологических показателей организма взрослого человека Кровь
- •Кровообращение
- •Нервно-мышечная система
- •Дыхание
- •Обмен веществ
- •Анализаторы
- •Пищеварение
- •Выделение
Биологические ритмы и их роль в жизнедеятельности организма. Роль биоритмов в профилактике заболеваний и
повышении работоспособности организма
Адаптация организма к различным физическим, биологический и социальным факторам. Виды адаптации и её
фазы. Особенности адаптации человека к действию экстремальных и субэкстремальных факторов. Механизм
адаптации.
Физиологическаѐ адаптациѐ - это процесс достижениѐ устойчивости уровнѐ активности механизмов управлениѐ функциональных систем, органов и тканей, который обеспечивает возможность длительной активной
жизнедеѐтельности организма животного и человека в измененных условиѐх существованиѐ и способность к воспроизведения здорового потомства.
Вся сумму разнообразных воздействий на организм человека и животного принѐто делить на две категории.
Экстремальные факторы несовместимы с жизнья, приспособление к ним невозможно. В условиѐх действиѐ
экстремальных факторов жизнь возможна только при наличии специальных средств жизнеобеспечениѐ. Например, полет в космос возможен только в специальных космических кораблѐх, в которых поддерживаетсѐ необходимое
давление, температура и т.д. Адаптироватьсѐ же к условиѐм космоса человек не может. Субэкстремальные факторы - жизнь при действии этих факторов возможна за счет перестройки физиологически адаптивных механизмов, которыми располагает сам организм. При чрезмерной силе и длительности действиѐ раздражителѐ субэкстремальный фактор может превратитьсѐ в экстремальный.
Существует генотипическаѐ адаптациѐ в результате когда, на основе, наследственности мутаций и естественного отбора происходит формирование современных видов животных и растений. Генотипическаѐ адаптациѐ стала основой эволяции, потому что ее достижениѐ закреплены генетически и передаятсѐ по наследству.
Индивидуальнаѐ или фенотипическаѐ адаптациѐ формируетсѐ в процессе взаимодействиѐ особи с окружаящей средой и обеспечиваетсѐ глубокими структурными изменениѐми организма.
Срочнаѐ адаптациѐ - немедленный ответ организма на действие внешнего фактора, осуществлѐетсѐ путем ухода от фактора (избегание) или мобилизацией функций которые позволѐят существовать, несмотрѐ на действие фактора.
Долговременнаѐ адаптациѐ - постепенно развиваящийсѐ ответ фактора обеспечивает осуществление реакций, которые ранее были невозможны и существование в условиѐх, которые ранее были несовместимыми с жизнья.
Развитие адаптации происходит через рѐд фаз.
Начальнаѐ фаза адаптации - развиваетсѐ в самом начале действиѐ как физиологического, так и патогенного фактора.
В первуя очередь при действии какого - либо фактора возникает ориентировочный рефлекс, который
сопровождаетсѐ торможением многих видов деѐтельности, проѐвлѐящихсѐ до этого момента. После торможениѐ наблядаетсѐ реакции возбуждениѐ. Возбуждение ЦНС сопровождаетсѐ повышенной функцией эндокринной системы, особенно мозгового слоѐ надпочечников. При этом усиливаятсѐ функции кровообращениѐ, дыханиѐ, катоболические реакции. Однако, все процессы протекаят в эту фазу некоординированно, недостаточно синхронизированно,
неэкономно и характеризуятсѐ срочностья реакций. Чем сильнее факторы, действуящие на организм, тем больше выражена эта фаза адаптации. Характерным длѐ начальной фазы ѐвлѐетсѐ эмоциональный компонент, причем, от
силы эмоционального компонента зависит "запускание" вегетативных механизмов, которые опережаят соматические.
Фаза - переходнаѐ от начальной к устойчивой адаптации. Характеризуетсѐ уменьшением возбудимости ЦНС,
снижением интенсивности гормональных сдвигов, выклячением рѐда органов и систем, первоначально вкляченных в реакция. В ходе этой фазы приспособительные механизмы организма как бы постепенно переклячаятсѐ на более глубокий, тканевый уровень. Эта фаза и сопровождаящие ее процессы относительно мало изучены.
Фаза устойчивой адаптации. Явлѐетсѐ собственно адаптацией - приспособлением и характеризуетсѐ новым уровнем деѐтельности тканевых, мембранных, клеточных элементов, органов и систем организма, перестроившихсѐ под
прикрытием вспомогательных систем. Эти сдвиги обеспечиваят новый уровень гомеостазиса, адекватного организма и к другим неблагоприѐтным факторам - развиваетсѐ так называемаѐ перекрестнаѐ адаптациѐ. Переклячение реактивности организма на новый уровень функционированиѐ не даетсѐ организму "даром", а протекает при
напрѐжении управлѐящих и других систем. Это напрѐжение принѐто называть ценой адаптации. Лябаѐ активность адаптированного организма обходитсѐ ему много дороже, чем в нормальных условиѐх. Например, при физической нагрузке в горных условиѐх требуетсѐ на 25% больше энергии.
Поскольку фаза устойчивой адаптации свѐзана с постоѐнным напрѐжением физиологических механизмов,
функциональные резервы во многих случаѐх могут истощатьсѐ, наиболее истощаемым звеном ѐвлѐятсѐ гормональные механизмы.
Вследствие истощениѐ физиологических резервов и нарушениѐ взаимодействиѐ нейрогормональных и метаболических механизмов адаптации возникает состоѐние, которое получило название дезадаптациѐ . Фаза дезадаптации характеризуетсѐ теми же сдвигами, которые наблядаятсѐ в фазе начальной адаптации - вновь в состоѐние
повышенной активности приходѐт вспомогательные системы - дыхание и кровообращение, энергиѐ в организме тратитьсѐ неэкономно. Чаще всего дезадаптациѐ возникает в тех случаѐх, когда функциональнаѐ активность в новых
условиѐх чрезмерно или действие адаптогенных факторов усиливаетсѐ и они по силе приближаятсѐ к экстремальным.
В случае прекращениѐ действиѐ фактора, вызывавшего процесс адаптации, организм постепенно начинает терѐть приобретенные адаптации. При повторном воздействии субэкстремального фактора способность организма к адаптации может быть повышена и адаптивные сдвиги при этом могут быть более совершенными. Таким образом, адаптационные механизмы обладаят способностья к тренировке и поэтому прерывистое действие адаптогенных факторов ѐвлѐетсѐ более благоприѐтным и обусловливает наиболее стойкуя адаптация.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ по физиологии.
№№ 1 — 6 Общая физиология возбудимых тканей
№1. После установки в ротовой полости очередной металлической коронки у больного возникли ощущения жжения и «металлического» привкуса во рту, не наблюдавшиеся после установки предыдущих коронок. Чем может быть вызвано появление описанных ощущений? Как их избежать.
№2. В процессе стоматологической манипуляции с целью местного обезболивания было применено воздействие постоянным током. Объясните механизм данного вида обезболивания.
№3. После процедуры электрофоретического введения лекарственных препаратов в ткань зуба, при выключении постоянного тока, обеспечивающего электрофорез, больной испытал неприятные ощущения в области зуба. Чем это было вызвало? Какой полюс источника постоянного тока контактировал с тканями зуба при электрофорезе? Каким образом можно было избежать эффектов, неприятных для пациента?
№4. У больного парез (неполный паралич) жевательной мускулатуры. Как с помощью хронаксиметрии определить, что повреждено: периферические нервы или структуры головного мозга?
№5. Почему передозировка хлористого калия при внутривенном введении может оказаться смертельной?
№6. При тяжелых формах рахита, сопровождающихся резкой гипокальциемией, у детей наибольшую угрозу жизни представляет развитие генерализованных судорог скелетных мышц. Объясните механизм возникновения судорог в данном случае.
№№ 7 - 20 Общая физиология нервной системы
№7. Пациент обратился к стоматологу с жалобами, на сильную зубную боль, утверждает, что болит вся нижняя челюсть справа. При осмотре выявлено воспаление пульпы только одного зуба. Почему больной был не в состоянии точно указать больной зуб?
№8. В поликлинику доставлен больной столбняком (заболевание, вызываемое бактериями, токсин которых блокирует секрецию глицина нейронами ЦНС). Почему этого больного необходимо оградить от воздействия внешних раздражителей (яркий свет, резкие звуки и т.п.)?
№9. У больного эпилепсией развился судорожный приступ, вызванный возникновением в головном мозгу патологического очага повышенной возбудимости. Врачу “Скорой помощи” удалось купировать приступ введением больному реланиума - лекарственного препарата, повышающего чувствительность ГАМК-ергических рецепторов ЦНС. Объясните противосудорожное действие реланиума.
№10. У больного, страдающего кариесом, при приеме горячей пищи возникает зубная боль, которая сохраняется в течение нескольких секунд после удаления температурного раздражителя. Чем объясняется ощущение боли в отсутствие раздражителя?
№11. Пациент отмечает, что длительно беспокоящая его зубная боль усиливается при действии самых различных раздражителей (прикосновение, яркий свет, резкие звуки). Чем можно объяснить такое усиление боли?
№12. Различные заболевания органов живота, сопровождающиеся воспалением брюшины, приводят к возникновению так называемых «симптомов раздражения брюшины», основным из которых является симптом «мышечной зашиты» — напряжение мышц передней брюшной стенки. Каков физиологический механизм возникновения этого симптома?
№13. При различных легочных заболеваниях издавна применяют горчичники. Считается, что их применение улучшает кровоток в легких, расширяет бронхи. Чем можно объяснить такое «дистантное» действие горчичников
№14. При операциях на органах брюшной полости в некоторых случаях производят новокаинизацию брыжейки. Зачем?
№15. Больной предъявляет жалобы на резкую слабость и ноющие боли в левой руке. Врач счел необходимым срочно зарегистрировать электрокардиограмму. Какими соображениями руководствовался врач?
№16. При заболеваниях 3-го моляра максимальная боль локализуется кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Каков физиологический механизм этого феномена?
№17. Почему при отравлении фосфорорганическими соединениями (хлорофос, нервно-паралитические газы), которые являются ингибиторами ацетилхолинэстеразы, у больного наблюдаются судороги скелетной мускулатуры, сменяющиеся ее параличом?
№18. При проведении дезинсекции больной отравился хлорофосом (ингибирует ацетилхолинэстеразу). Опишите вегетативные проявления, которые будут наблюдаться у этого больного. Почему в данном случае больному показано введение атропина?
№19. Как, по Вашему мнению, можно физиологически обосновать применение атропина в числе премедикаментозных средств - лекарственных веществ, которые назначают больному при подготовке к стоматологической операции?
№20. В некоторых случаях для снижения частоты сердечных сокращений больным назначают анаприлин - препарат, блокирующий β-адренорецепторы. Объясните механизм действия анаприлина в данном случае. Почему этот препарат противопоказан больным с нарушением функции легочного дыхания?
№№ 21 - 25. Физиология эндокринной системы
№21. Рост 18-летнего пациента - 100 см. Недостаточность функции каких эндокринных желез может быть причиной этого? Какие дополнительные данные могут помочь установить диагноз?
№22. Больной жалуется на чувство голода, постоянную жажду (за сутки выпивает до 8 л воды), увеличение диуреза. Нарушением деятельности какой эндокринной железы можно объяснить возникновение указанных симптомов? Какое лабораторное исследование может помочь в уточнении диагноза?
№23. Приступ бронхиальной астмы (удушье, вызванное уменьшением просвета бронхов) удалось прервать введением гидрокортизона (кортизола). Каков возможный механизм терапевтического действия кортизола в данном случае?
№24. В клинику поступила больная с жалобами на раздражительность, бессонницу, сердцебиение. Температура часто повышается, основной обмен на 40% превышает норму. О какой эндокринной патологии можно думать
№25. Попытайтесь установить причинно-следственную связь между сужением просвета почечной артерии (например, вследствие опущения почки) и развитием артериальной гипертензии (повышением артериального давления)
№№ 26 - 30. Физиология крови
№26. Для выполнения дефицита жидкости в организме больному назначено внутривенное вливание 400 мл изотонического раствора глюкозы. Почему концентрация этого раствора (5%) превышает концентрацию глюкозы в плазме крови?
№27. Содержание гемоглобина и крови больного - 90 г/л. Какие изменения состава крови могут быть причиной этого?
№28. У практически здорового спортсмена взяли кровь, на анализ в 14:30. Содержание лейкоцитов составило 11*109/л. С чем это может быть связано? Почему анализ крови сдают с 8 до 10 часов утра?
№29. У практически здорового абитуриента содержание эритроцитов в крови составило 9х 109/л. С чем может быть связано это отклонение от нормы?
№30. При определении группы крови агглютинация наблюдалась только в сыворотках крови групп А(II) и В(III), но не в сыворотке крови группы 0(I). Почему в этом случае требуется повторное исследование?
№№ 31 - 45 Физиология кровообращения
№31. При некоторых патологических состояниях врач должен добиться уменьшения объема циркулирующей крови у больного. Какие способы достижения этой цели Вы можете предложить?
№32. У больного в состоянии клинической смерти не определяются пульс и артериальное давление, но продолжает регистрироваться электрокардиограмма. Объясните это явление.
№33. На электрокардиограмме во всех отведениях отсутствует зубец Р и регистрируется нормальной формы комплекс QRST с частотой 40 в 1 мин. На основании этих данных сделайте предположение о локализации водителя ритма сердца.
№34. При анализе электрокардиограммы выявлено увеличение длительности интервала Р-Q. Все остальные показатели - в пределах нормы. О нарушении какого физиологического свойства миокарда это может свидетельствовать? Попробуйте примерно указать локализацию нарушения.
№35. При некоторых формах тахикардии можно добиться снижения частоты сердечных сокращений, не прибегая к медикаментам, а используя так называемые «вагусные пробы» - приемы, направленные на повышение тонуса блуждающих нервов. Предложите несколько таких приемов.
№36. При операциях на органах шок возможно случайное раздражение блуждающих нервов. Как это отразится на работе сердца? Как можно блокировать действие блуждающих нервов на сердце?
№37. Двум больным - 6-месячному ребенку и взрослому мужчине - ввели атропин. Через несколько минут частота сердечных сокращений у взрослого резко увеличилась, а у ребенка - практически не изменилась. Как объяснить эти различия?
№38. При воспалении пульпы в полость зуба для некротизации пульпы и ее болевых рецепторов вводят мышьяковистую пасту, компоненты которой ослабляют миогенный тонус сосудов. В первые часы после применения пасты боль может усилиться. Почему? Как можно предотвратить этот побочный эффект?
№39. Почему у некоторых больных в стоматологическом кабинете даже предполагаемая манипуляция, связанная с болевым ощущением, может вызвать повышение частоты сердечных сокращений?
№40. Резко пониженное артериальное давление может быть увеличено при внутривенном введении адреналина и гидрокортизонн (кортизола). За счет изменения каких параметров гсмодинамики повышается артериальное давление при использовании этих препаратов?
№41. В клинической практике для лечения повышения артериального давления могут применяться мочегонные препараты. Как объяснить их гипотензивный эффект?
№42. Больному, страдающему артериальной гипертонией (повышение артериального давления) был рекомендован прием препарата, уменьшающего проницаемость клеточных мембран для ионов кальция. Почему подобные препараты снижают тонус сосудистой стенки?
№43. При резком повышении артериального давления иногда назначают ганглиоблокаторы - вещества, блокирующие N-холинорецепторы вегетативных ганглиев. Объясните механизм гипотензивного действия этих препаратов.
№44. В комплекс реанимационных мероприятий при остановке сердца входит введение адреналина и, в некоторых случаях, атропина. Объясните механизмы терапевтического действия этих препаратов в данном случае.
№45. В стоматологической практике при проведении местного обезболивания в раствор анестетика добавляют небольшое количество адреналина. С какой целью? Какие изменения системной гемодинамики могут возникнуть при передозировке адреналина?
№№ 46 - 53. Физиология дыхания
№46. Почему при операциях на открытом сердце необходима искусственная вентиляция легких?
№47. В результате разрушения ткани легкого у больного туберкулезом образовалось постоянное сообщение бронхов с плевральной полостью (спонтанный пневмоторакс). Как это отразится на дыхательных экскурсиях легких? Как изменятся контуры пораженного легкого на рентгенограмме?
№48. При проникающем ранении грудной клетки у пострадавшего появились признаки удушья. Чем это вызвано, если его дыхательные пути не повреждены?
№49. Пациенту производится искусственная вентиляция легких с минутным объемом дыхания - 5 л/мин. В каком случае альвеолярная вентиляция легких будет больше: при дыхании с частотой 20/мин или 10/мин? Обоснуйте свой ответ расчетом.
№50. При исследовании функции дыхания у человека применяют пробу с задержкой дыхания на вдохе (проба Штанге). Почему время задержки дыхания существенно увеличивается после предварительной произвольной гипервентляции?
№51. Содержание гемоглобина в крови больного 80 г/л. Патологических изменений в легких не выявлено. Какова кислородная емкость крови у этого больного? Изменено ли напряжение кислорода в артериальной крови? Каковы Ваши предположения о механизме возникновения у данного больного одышки (чувства «нехватки воздуха») даже при незначительной физической нагрузке?
№52. При восхождении в горах у альпинистов может развиться «горная болезнь»: одышка, головная боль, головокружение, галлюцинации. Местные жители высокогорья не страдают ею. Объясните механизм развития симптомов «горной болезни» и компенсаторные механизмы, развившиеся у жителей высокогорья.
№53. Почему при анестезии слизистой ротовой полости увеличивается опасность аспирации (попадания в дыхательные пути) слюны и пиши?
№№ 54 - 65. Физиология пищеварения
№54. Какие изменения функций пищеварительной системы могут возникнуть при анестезии рецепторов ротовой полости?
№55. При некоторых стоматологических манипуляциях (например, обработке
кариозной полости) требуется применение спирта или эфира. Почему необходимо избегать попадания даже очень малых количеств этих веществ на слизистую ротовой полости?
№56. Как по Вашему влияет употребление жевательной резинки на кровоснабжение зубов и на пищеварение?
№57 Для того чтобы добиться более быстрого и выраженного эффекта действия некоторых лекарственных препаратов (например, нитроглицерина) эти препараты рекомендуется не глотать, а держать под языком. Почему?
№58. Какую пищу вы не рекомендовали бы употреблять больному с гиперсекрецией желудочного сока?
№59. Как отразится на пищеварении хирургическое удаление пилорического отдела желудка?
№60. Как и почему изменяются процессы пищеварения у больных со сниженным поступлением желчи в 12-перстную кишку (например, при уменьшении просвета общего желчного протока)?
№61. В результате хирургического вмешательства у больного удалена 12-перстная кишка, а протоки поджелудочной железы и печени подшиты к тощей кишке. Нарушится ли пищеварение в этом случае?
№62. Чем можно объяснить развитие анемии у больных, перенесших резекцию (частичное удаление) желудка? Каковы Ваши рекомендации для предупреждения этого осложнения?
№63. Стеноз (сужение) привратника может быть вызван либо гипертонусом мускулатуры, либо рубцовыми изменениями его стенок, что нельзя различить по рентгенограмме. Почему для уточнения причины стеноза может помочь введение, атропина?
№64. Нарушение функций каких отделов пищеварительной системы можно предпрложить, если в копрограмме присутствуют: а) жиры; б) непереваренные мышечные волокна?
№65. Одним из принципов рационального питания является регулярность питания, то есть прием пищи в одно и то же время суток. Обоснуйте этот принцип с физиологических позиций.
№№ 66 - 70. Физиология выделения
№66. Известно, что сильное снижение артериального давления сопровождается прекращением образования мочи (анурия). Как можно объяснить этот факт?
№67. Как отразится на процессах мочеобразования затруднение оттока мочи (например, при уменьшении просвета мочеточника)?
№68. Дайте физиологическую оценку следующим данным пробы Реберга:
суточный диурез = 10.0 л, концентрация креатинина в плазме крови = 0.1 ммоль/л, концентрация креатинина в моче = 0.85 ммоль/л.
№69. Классическими симптомами сахарного диабета (патологическое состояние, сопровождающееся стойкой гипергликемией) являются значительное повышение диуреза («сахарное мочеизнурение) и постоянное чувство жажды. Как можно объяснить возникновение этих симптомов?
№70 Больной, перенесший черепно-мозговую травму, предъявляет жалобы на значительное увеличение количества мочи (до 10л в сутки) Концентрация глюкозы в крови – 5 ммоль/литр. Морфологических изменений не выявлено. Что может быть причиной такого состояния?
№№ 71 - 73. Физиология энергообмена и терморегуляции
№71. Оцените следующие данные непрямой калориметрии, проведенной в условиях основного обмена у мужчины 20 лет (длина тела - 175 см. масса тела -70 кг); минутный объем дыхания - 6 л/мин, состав выдыхаемого воздуха:
кислород - 16%, углекислый газ - 4% (при расчетах используйте необходимые табличные данные).
№72. С какой целью при искусственной гипотермии человеку вводят миорелаксанты — вещества, избирательно блокирующие N-холинорецепторы скелетных мышц?
№73. Для снижения температуры тела при лихорадке рекомендуется обтирание больного смесью воды и спирта. Объясните смысл этой процедуры с позиций физиологии терморегуляции. Почему при этом используют теплую, а не холодную воду?
№№ 74 - 78. Функции центральной нервной системы
№74. Выполнение стойки на руках облегчается при разгибании головы1. Какие физиологические механизмы лежат в основе этого? (В спорте разгибание головы при выполнении стойки на руках считается технической ошибкой примечание доц. Л.И.Еремягина)
№75. Известно, что жевательные мышцы способны развивать силу, в 3-5 раз превышающую порог прочности тканей зуба. Вследствие этого, у больных эпилепсией во время приступа судорог могут возникать самопереломы зубов. Почему здоровый человек не в состоянии сжать зубы так же сильно?
№76. У больного определяются шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга, ошибки при выполнении пальценосовой пробы. Перечисленные нарушения движений резко усиливаются, когда больной закрывает глаза. Нарушение функций каких структур головного мозга можно предполагать в этом случае? №77. В результате травмы у молодого человека полностью утрачено зрение левым глазом. Как Вы думаете, сможет ли этот больной выполнять работу, связанную с необходимостью определять расстояние до отдаленных предметов?
№78. Студент, стоящий перед входом в аудиторию, где ему предстоит экзаменоваться, не заметил проходящего мимо знакомого, не слышал его обращения, «забыл» про зубную боль, беспокоившую его утром. Объясните с физиологических позиций его состояние.
РЕШЕНИЯ
АД - системное артериальное давление. ОПС - общее периферическое сопротивление: СВ - сердечный выброс: ЧСС - частота сердечных сокрушений.
№№ 1-6. Общая физиология возбудимых тканей
№1. Вероятная причина - явление гальванизма: наличие разнородных металлов в ротовой полости (металлические коронки, протезы) приводит к возникновению электрического (гальванического) тока, раздражающего рецепторы ротовой полости. Избежать этого можно, используя при изготовлении зубных коронок один металл.
№2. Использовался эффект действия анода - положительного полюса источника постоянного тока (см. рис.). Действие анода вызывает гиперлоляризацию мембран чувствительных нервных окончаний и волокон. При этом увеличивается мембранный порог возбуждения - разность между критическим уровнем деполяризации (КУД) и мембранным потенциалом. Увеличение порога соответствует снижению возбудимости.
№3. С тканями зуба контактировал анод, действие которого вызывает гиперполяризацию мембран и первоначальное уменьшение возбудимости (см. №2 и рис.). Однако, гиперполяризалия быстро (за доли секунды) уменьшает количество инактивнрованных Nа-каналов, что приводит к снижению КУД. (При не очень большой гиперполяризации это может сопровождаться даже уменьшением мембранного порога возбуждения и увеличением возбудимости по сравнению с исходным уровнем - явление анодической экзальтации). Если теперь быстро выключить ток, мембранный потенциал быстро вернется к исходному уровню и превысит КУД - возникнет возбуждение. Чтобы избежать этого необходимо при выключении снижать силу тока медленно - тогда КУД успеет вернуться к доходному значению.
Рисунок к задачам 2,3. Изменения мембранного потенциала и критического уровня деполяризации при действии анода.
№4. Тела мотонейронов, непосредственно иннервирующих жевательные мышцы, лежат в стволе головного мозга (в ядрах соответствующих черепно-мозговых нервов), а аксоны входят в состав нервов. Эти мотонейроны называют периферическими. При их повреждении разливается периферический («вялый») паралич. При этом возникает частичная или полная денервация скелетных мышц, в результате чего свойства возбудимых мембран мышечных волокон изменяются так, что порог возбуждения и хронаксия нервно-мышечного аппарата повышаются (“реакция перерождения”).
При повреждение «центральных» мотонейронов, расположенных в над-сегментарных отделах ЦНС (в т.ч. в коре большого мозга), развивается центральный («спастический») паралич. При этом периферические мотонейроны «растормаживаются», а порог возбуждения и хронаксия нервно-мышечного аппарата могут снижаться.
№5. Концентрация К+ в околоклеточной среде существенно влияет на мембранный потенциал возбудимых клеток. При повышении [К+], в зависимости от ее конкретной величины, может происходить как деполяризация (из-за уменьшения градиента К+ между внутри- и внеклеточной средой), так и гиперполяризация (из-за активации электрогенного К, Nа-насоса). В обоих случаях нарушаются функции возбудимых тканей, в миокарде это может вызвать смертельно опасные нарушения ритма сердца.
№6. Для рахита характерна недостаточность кальцитриола (активная форма витамина Д), которая сопровождается гипокальциемией. Ионы Са2+ «закрывают» Nа-каналы и снижают возбудимость нейронов. При их недостатке повышается возбудимость нервной системы, что проявляется судорогами скелетных мышц. Собственно сократительный аппарат скелетных мышц практически не нуждается во внеклеточных ионах Са2+, так как получает их из саркоплазматического ретикулума (ср. с № 42).
№№ 7 - 20. Общая физиология нервной системы
№7. Проявление патологической иррадиации возбуждения при действии сильного раздражителя. Иррадиация возбуждения в ЦНС - распространение возбуждения от одного нейрона одновременно на многие другие нейроны. Это становится возможным за счет дивергенции - «расхождения» путей от одного нейрона ко многим нейронам.
№8. Глицин - медиатор тормозных синапсов в спинном мозгу. Снижение секреции глицина сопровождается угнетением тормозных процессов в ЦНС. Это приводит к патологической иррадиации возбуждения (см № 7), т.к. в норме торможение ограничивает иррадиацию возбуждения.
№9. ГАМК — гамма-аминомасляная кислота - важнейший тормозный медиатор ЦНС. Возбуждение ГАМК-ергических рецепторов приводит к повышению проницаемости мембраны нейронов для ионов Cl-.
Основным механизмом торможения в этом случае, как и в других, является шунтирование возбуждающих (деполяризующих) токов при деполяризации мембраны, вызванной действием возбуждающего раздражителя, уменьшается величина отрицательного заряда внутри клетки, и отрицательно заряженные ионы хлора входят в клетку, что препятствует ее дальнейшей деполяризации и возникновению потенциала действия.
Кроме того, повышение проницаемости возбудимой мембраны для ионов Cl- приводит к возникновению тормозного постсинаптического потенциала (ТПСП), который может проявляться как де-, так и гиперполяризацией (в зависимости от исходного мембранного потенциала). При этом к механизму «хлорного шунта» добавляются другие факторы, снижающие возбудимость:
1) когда ТПСП - гилерполяризация, повышается мембранный порог возбуждения и возбудимость снижается (см. № 2).
2) когда ТПСП – деполяризация, происходит инактивация Na-каналов (по типу катодической депрессии), что также снижает возбудимость (такой вариант типичен для пресинаптического торможения в аксо-аксональных синапсах).
№10. Проявление эффекта последействия - реакция на раздражитель сохраняется некоторое время после прекращения его действия. Возможные механизмы:
1) последействие рецепторов (продолжается доли секунды);
2) реверберация возбуждения в ЦНС - циркуляции возбуждения по замкнутым нейронным цепям - нейронным «ловушкам» (может продолжаться от несколько секунд и более). №11. Длительная боль приводит к формированию патологического доминантного очага («застойного возбуждения») в ЦНС (см. № 78). Характерным свойством доминантного очага является его способность «притягивать» к себе возбуждение из других нервных центров, вследствие:
1) повышенной возбудимости — доминантный очаг легко активируется при действии раздражителей небольшой силы;
2) способности к суммации - доминанта усиливается при действии различных раздражителей.
Таким образом, возбуждение доминантного очага подкрепляется посторонними, ранее индифферентными для него раздражителями.
№12. Проявление висцеро-соматического рефлекса раздражение рецепторов брюшины при ее воспалении вызывает сокращение мышц передней брюшной стенки.
№13. Проявление сомато-висцерального рефлекса (конкретно, дермато-висцерального). Воздействие раздражающими веществами, на рецепторы соответствующих рефлексогенных участков кожи приводит к изменениям в бронхах и сосудах легких. Аналогичный механизм лежит в основе иглорефлексотерапии. №14. В частности, для подавления висцеро-висцерального рефлекса Гольца:
раздражение рецепторов брюшной полости (в т.ч., брыжейки кишки) приводит к повышению активности парасимпатических волокон в составе блуждающего нерва и к торможению деятельности сердца вплоть до остановки (наркоз не выключает этого рефлекса). Введение новокаина в брыжейку прерывает афферентное звено этого рефлекса.
№15. Проявление феномена «отраженных болей» - при заболеваниях внутренних органов ощущение боли иногда локализуется не выраженном органе, а в определенных участках кожи - зонах Захарьина-Геда, Механизм возникновения - конвергенция чувствительных путей от внутренних органов и некоторых участков кожи на одних и тех же вставочных нейронах ЦНС. В результате сигналы, поступающие от пораженных внутренних органов, воспринимаются как боль или повышенная чувствительность (гиперестезия) этих участков кожи (иногда этот феномен называют «висцеро-сенсорным рефлексом»), В частности, при ишемической болезни сердца (стенокардии, инфаркте миокарда) боль обычно ощущается за грудиной, но может локализоваться и необычно: в нижней челюсти, левой руке и др.
№16. Проявление феномена «отраженных болей» (см № 15 ).
№17. Ацетилхолинэстераза - фермент, разрушающий ацетилхолин в частности в нервно-мышечных синапсах. При ингибировании этого фермента:
1) ацетилхолин накапливается в синаптической щели и деполяризует пост-синаптическую мембрану скелетных мышц, что сначала сопровождается их возбуждением и сокращением (судороги)
2) длительное действие ацетилхолина приводит к стойкой деполяризации и снижению возбудимости мембраны скелетных мышц (из-за снижения чувствительности рецепторов и катодической депрессии) - развивается деполяризующий блок мышечного сокращения и паралич.
№18. Ацетилхолинэстераза - фермент, разрушающий ацетилхолин, в частности в синапсах постганглионарных парасимпатических волокон. При ингибировании этого фермента возникают симптомы избытка ацетилхолина - повышенной активности парасимпатической системы; I) снижение ЧСС и АД; 2) усиление секреции пищеварительных соков, в т.ч. слюны и моторики ЖКТ (рвота, понос); 3) сужение бронхов и усиление секреции в них; 4) сужение зрачков.
Атропин блокирует М-холинорецепторы, которыми опосредовано действие постганглионарных парасимпатических волокон на эффекторы, и уменьшает выраженность перечисленных симптомов.
№19. Введение атропина (см. № 18) предупреждает осложнения, связанные с возможными во время операции проявлениями парасимпатических влияний на различные органы и системы:
1) рефлекторное торможение деятельности сердца (вплоть до остановки) и связанное с этим снижение АД;
2) сужение бронхов, повышение секреции в них и связанное с этим затруднение дыхания;
3) гиперсаливация, рвотный рефлекс, грозящие попаданием слюны и рвотных масс в дыхательные пути.
При операциях на органах брюшной полости введением атропина достигается угнетение моторики и секреции кишечника, что облегчает выполнение операции.
№20. Возбуждение β1-адренорецепторов миокарда приводит к увеличению ЧСС, возбуждение β2-адренорецепторов бронхов - к снижению тонуса их гладкой мускулатуры, и, следовательно, к бронходилатации. Соответственно, блокада β-адренорецепторов приводит к снижению ЧСС и к бронхоспазму. Последнее нежелательно, особенно, при нарушении функции легочного дыхания.
№№21 - 25. Физиология эндокринной системы
№ 21 Возможные причины карликовости (нанизма).
1) гипофизарный нанизм - недостаточность функции аденогипофиза - снижение секреции соматотропного гормона (поражение самого аденогипофиза, снижение секреции гипоталамического соматолиберина, или снижение чувствительности тканей к гормону роста);
2) тиреоидный нанизм - недостаточность функции щитовидной железы - снижение секреции тиреоидных гормонов; возможные причины: а) поражение самой щитовидной железы; б) снижение секреции тиреотропина (аденогипофиз); в) снижение секреции тиролиберина (гипоталамус).
Различия При гипофизарном нанизме телосложение и умственное развитие нормальное; при тиреоидном нанизме телосложение непропорциональное, умственное развитие снижено (в частности, при кретинизме)
№22. Некоторые возможные причины полиурии (увеличения диуреза), вызванной нарушением функции эндокринных желез:
1) несахарный диабет при недостатке антидиуретического гормона (поражение гипоталамуса или нейрогипофиза).
2) сахарный диабет а) при недостатке инсулина (повреждение β-клеток поджелудочной железы), б) при избытке глюкагона (например, опухоль из α-клеток поджелудочной железы), в) при избытке глюкокортикоидов (например, опухоль коры надпочечников) и др.
Различие: при сахарном диабете повышена концентрация глюкозы в крови (гипергликемия) и в моче (глюкозурия).
№23. Некоторые возможные механизмы действия глюкокортикоидов в данном случае:
1) повышение чувствительности β2-адренорецепторов гладких мышц бронхов к адреналину (надпочечники) и норадреналину (симпатические волокна), стимуляция этих рецепторов вызывает расширение бронхов;
2) возможно прямое действие на гладкие мышцы бронхов, приводящее к снижению их тонуса;
3) уменьшение воспаления, в частности уменьшение отека бронхов.
№24. 0писанные симптомы характерны для избытка тиреоидных (йодсодержащих) гормонов щитовидной железы - тироксина и трийодтиронина. Эти гормоны:
1) повышают интенсивность обменных процессов, увеличивают теплопродукцию;
2) действуют на функции органов подобно симлато-адреналовой системе (в частности за счет пермиссивного действия к катехоламинам): а) увеличивают частоту сердечных сокращений и сердечный выброс; б) повышают возбудимость ЦНС. -
№25. Сужение почечной артерии приводит к уменьшению объемного кровотока в почке и снижению давления крови в приносящих артериолах почечных клубочков, что является стимулом к увеличению секреции ренина в юкстагломерулярном аппарате.
Ренин - протеолитический фермент, катализируюший превращение белка плазмы крови ангиотензиногена в ангиотензин I. В крови из ангнотензина I, под действием ангиотензин-превращающего фермента образуется ангиотензин II.
Ангиотензин II: а) сужает кровеносные сосуды, что повышает ОПС и АД;
б) стимулирует секрецию альдостерона, который усиливает реабсорбцию Nа+ и воды в почках, что повышает ОЦК и АД.
№№ 26 - 30. Физиология крови
№26. Осмотическое давление плазы кров и (Р0) создается всеми растворенными в ней веществами, пропорционально их молярным концентрациям. Более 90% Р0 создастся ионами Na+ и Cl-, а на долю глюкозы приходится менее 1% Р0. Поэтому раствор, содержащий только глюкозу в той же концентрации, что и в плазме (около 0.1%) будет резко гипотоничным. Его введение приведет к осмотическому гемолизу и к отекам.
№27. Нормальное содержание гемоглобина в крови 130-150 г/л. Возможны два принципиально различных варианта уменьшения этой величины:
1) уменьшение количества гемоглобина, например, из-за нарушения его синтеза при дефиците Fe.
2) увеличение объема плазмы крови - «разведение крови» (гемодилюция), например, при внутривенном введении плазмозаменителей.
№28. В анализе - повышение содержания лейкоцитов - лейкоцитоз, который может быть физиологическим или патологическим.
Причины физиологического лейкоцитоза: 1) прием пиши; 2) физическая нагрузка; 3) психо-эмоциональное напряжение; 4) беременность; 5) у новорожденных.
Чтобы считать лейкоцитоз патологическим необходимо быть уверенным, что он не вызван какой-либо из перечисленных причин. На патологический характер лейкоцитоза может указать наличие других симптомов заболевания (например, изменение лейкоцитарной формулы, изменения со стороны других компонентов крови, повышение температуры тела, наличие очагов воспаления и др.). Очень выраженный лейкоцитоз (более 20х109/л) также не бывает физиологическим.
Чтобы, по возможности, исключить причины физиологического лейкоцитоза (1-3), кровь на анализ желательно сдавать утром и натощак.
№29. В анализе - повышение содержания эритроцитов - эритроцитоз, который может быть физиологическим или патологическим.
Основной причиной физиологического эритроцитоза является хроническая гипоксия при проживании в условиях высокогорья. Гипоксия стимулирует эритропоэз. Иногда физиологический эритроцитоз наблюдается у лиц, постоянно занимающихся тяжелой физической работой, которая также сопровождается гипоксией.
№30. Сыворотка крови группы А содержит агглютинины β группы В - агглютинины α. Если эритроциты исследуемой крови агглютинировали в обеих сыворотках, следовательно имеют агглютиногены и А и В: Такие эритроциты должны агглютинировать в сыворотке крови группы О, которая содержит агглютинины и α и β. Если это не наблюдалось, значит в методике была допущена ошибка (например, использовались негодные сыворотки), и исследование надо повторить.
№№ 31 - 45. Физиология кровообращения
№31. В принципе возможны следующие действия:
1) прямое уменьшение количества крови в организме, а) кровопускание; б) применение мочегонных средств;
2) увеличение объема крови, депонированной в венах, а) наложение венозных жгутов на конечности; б) горячая ванна на конечности; в) применение препаратов, снижающих тонус вен (например, нитроглицерина).
№32. Отсутствие пульса и АД свидетельствует о том, что произошла остановка сердца. ЭКГ отражает только процесс возбуждения сердца, но не сократительную активность миокарда. При нарушении процессов сокращения или процессов сопряжения возбуждения и сокращения может наблюдаться электромеханическая диссоциация - наличие возбуждения при отсутствии сокращения.
№33. Вероятно, водителем ритма сердца в данном случае является атриовентрикулярное соединение (водитель ритма 2-го порядка), для которого характерна собственная частота возбуждений около 40 в 1 мин. При этом:
1) возбуждение желудочков (отражается на ЭКГ комплексов QRST) происходит в нормальной последовательности.
2) возбуждение предсердий (отражается на ЭКГ зубцом Р), происходит после возбуждения желудочков, зубец Р из-за этого накладывается на комплекс QRST и не виден. (возможны другие причины отсутствия зубца Р)
№34. Интервал Р-Q на ЭКГ соответствует времени, за которое возбуждение распространяется от синоатриального узла к миокарду желудочков. Нормальная длительность этого интервала — до 0.20 с. Увеличение его продолжительности свидетельствует о нарушении проводимости миокарда, которое может быть локализовано или в предсердиях или в области атриовентрикулярного соединения.
№35. Некоторые “вагусные пробы”: 1) массаж синокаротидной области; 2) надавливание на глаза (рефлекс Данини-Ашнера); 3) надавливание на эпигастральную область (рефлекс Тома-Ру); 4) глубокий вдох с натуживанием - проба Вальсальвы (тонус блуждающих нервов повышается также при рвоте)
№36. Парасимпатические постганглионарные волокна в составе блуждающих нервов выделяют медиатор ацетилхолин, действующий на эффекторы через М-холинорецепторы. В сердце это приводит к уменьшению ЧСС. Возможный способ предотвратить влияние блуждающих нервов на сердце - ввести атропин, который блокирует М-холинорецепторы.
№37. У взрослых сердце находится под постоянным (тоническим) влиянием блуждающих нервов, постганглионарные парасимпатические волокна которых выделяют ацетилхолин. Ацетилхолин, действуя на М-холинорецепторы миокарда, уменьшает ЧСС. Атропин блокирует М-холинорецепторы, снимая тормозное влияние блуждающих нервов на сердце.
У детей тонические влияния блуждающего нерва на сердце не выражены, поэтому атропин не оказывает эффекта.
№38. Последовательность событий: ослабление миогенного тонуса артериол - их расширение (уменьшение прекапиллярного сопротивления) - увеличение кровенаполнения сосудов и гидростатического давления в капиллярах - усиление фильтрации - отек пульпы - повышение давления в полости зуба - возбуждение болевых, рецепторов пульпы.
Для предотвращения этого побочного эффекта в состав пасты следует ввести сосудосуживающее вещество.
№39. В ожидании начала манипуляции пациент находится в состоянии психоэмоционального стресса, при котором повышается активность симпатоадреналовой системы. Действие симпатических волокон и адреналина на адренорецепторы миокарда приводит к тахикардии - увеличению ЧСС (см. также № 45). №40. Адреналин (действие прямое и опосредованные повышением тонуса симпатического отдела нервной системы):
1) на миокард (β1 и α1-адренорецепторы) - увеличение частоты и силы сердечный сокращений - увеличение СВ;
2) на сосуды (α1-адренорецепторы) - повышение тонуса: а) артериол - увеличение ОПС; б) венул - увеличение венозного возврата - увеличение СВ. Увеличение СВ и ОПС - увеличение АД.
Кортизол
1) проявляет пермиссивное действие но отношению к адреналину (усиливает эффекты адреналина), возможно усиливая синтез мембранных белков-адренорецепторов;
2) проявляет минералокортикоидную активность - усиливает реабсорбцию Na и воды в почках, что приводит к увеличению ОЦК.
№41. Основной механизм: увеличение диуреза - снижение ОЦК - снижение венозного возврата - снижение СВ - снижение АД. (При длительном применении мочегонные могут снижать ОПС, в частности, за счет выведения Ма" из стенок артериол и уменьшения их отека).
№42. Кальций, принимающий участие в механизме сокращения гладкой мышцы сосудов, в основном, поступает в миоплазму из межклеточной жидкости, а не из саркоплазматического ретикулума (ср. с № 6). Снижение проницаемости плазматической мембраны для кальция приведет к расслаблению гладких мышц сосудов, уменьшению сосудистого тонуса, расширению сосудов, понижению ОПС и АД.
№43. Ганглиоблокаторы затрудняют проведение возбуждения, как в симпатических, так и в парасимпатических ганглиях. Но сосуды иннервированы практически только симпатическими сосудосуживающими нервными волокнами. Поэтому, блокада проведения возбуждения в ганглиях вызывает расширение сосудов и снижение ОПС и АД.
№44. Адреналин стимулирует β1-адренорецепторы миокарда, что приводит к усилению деятельности сердца. Атропин блокирует М-холинорецепторы, которые опосредуют тормозное действие блуждающих нервов на сердце.
№45. При небольших дозах адреналина проявляется только его местное действие, сокращение гладких мышц сосудов (α1-адренорецепторы) и сужение сосудов, кровоток в месте инъекции уменьшается, что препятствует вымыванию анестетика и продлевает его действие.
При передозировке адреналина проявляется нежелательное системное действие, прежде всего, увеличение частоты и силы сердечных сокращений (β1 и α1-адренорецепторы миокарда). Возможные осложнения:
1) резкое повышение АД (гипертензивный криз) - из-за увеличения СВ - может привести к нарушению мозгового кровообращения;
2) снижение АД и обморок: а) выраженная тахикардия (более 180/мин) и другие нарушения ритма приводит к снижению СВ; б) расширение сосудов скелетных мышц (β2-адренорецепторы) приводит к уменьшению ОПС;
3) нарушения сердечного ритма (в т.ч. смертельно опасные) - из-за чрезмерного возбуждения миокарда;
№№ 46 - 53. Физиология дыхания
№46. Операции на сердце требуют вскрытия грудной полости. При этом нарушается герметичность грудной полости, и самостоятельное дыхание становится невозможным (легкие не будут следовать за движениями грудной клетки и диафрагмы).
№47. Нарушение герметичности плевральной полости (открытый пневмоторакс) приводит к тому, что плевральное давление становится равным атмосферному. Пораженное легкое спадается, не участвует в дыхании (см. №46)
№48. Нарушение герметичности плевральной полости – открьтый пневмоторакс (см. № 47).
№49. Минутный объем дыхания, МОД = ДО * ЧД, где ДО - дыхательный объем. ЧД — частота дыхания.
Альвеолярная вентиляция легких, АВЛ = МОД - (МП * ЧД), где МП - объем анатомического мертвого пространства ( около 0.15 л).
Случай 1: АВЛ = 5 - (0.15 * 20) = 5 - 3 = 2 л/мин.
Случай 2: АВЛ = 5 - (0,15 * 10) = 5 - 1.5 = 3.5 л/мин.
Таким образом, во втором случае за 1 минуту через альвеолы пройдет на 1,5 л воздуха больше, чем в первом.
№50. Основным стимулом к осуществлению вдоха и возникновению ощущения «нехватки воздуха» является возбуждение дыхательного центра при повышении напряжения СО2 в крови. Гипервентиляция ведет к гипокапнии и, следовательно, к возможности более длительной задержки вдоха. (При гипервентиляция не происходит существенного увеличения содержания О2 в крови, так как исходно кровь практически полностью им насыщена.) Кислородная емкость крови (КЕК) - максимальное количество О2, которое может быть связано гемоглобином в 1 л крови (1 г гемоглобина связывает около 1.36 мл кислорода). В норме КЕК = 200 мл О2/л.
В задаче КЕК = 1.36 * 80 равно около 110 мл О2/л. Из-за снижения КЕК даже при небольших нагрузках возникают гипоксия тканей, нарушение процессов тканевого дыхания и метаболизма, ацидоз. Ацидоз приводит к возбуждению дыхательного центра и гипервентиляции.
№52. Некоторые механизмы развития горной болезни. Снижение атмосферного давления на высоте приводит к снижению парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе и, следовательно, напряжения О2 в крови (гипоксемия). Гипоксемия:
1) сопровождается гипоксией тканей в том числе головного мозга;
2) через периферические хеморецепторы стимулирует: а) прессорный отдел сосудодвигательного центра, что приводит к повышению АД (возможная причина .головной боли, головокружения); б) дыхательный центр, что приводит к возникновению одышки (ощущение «нехватки воздуха») и к гипервентиляции.
Из-за гипервентиляции снижается напряжение (О2 в крови (гипокалния), что может вызывать спазм мозговых сосудов (СО2 - вазодилататор) и усиление гипоксии мозга.
Компенсаторные механизмы: 1) абсолютный эритроцитоз за счет усиления эритропоэза; 2) увеличение содержания гемоглобина в эритроците: 3) сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина вправо; 4) увеличение густоты капиллярной сети в тканях; 5) увеличение активности окислительных ферментов; 6) адаптация сенсорных систем к гипоксии («гипоксическая глухота»).
№53. «Центр глотания» находится в реципрокных взаимоотношениях с центрами жевания и дыхания. Возбуждение нейронов центра глотания приводит к торможению жевания, задержке дыхания и к закрытию надгортанником входа в гортань. Нарушение этой координации, в частности, при анестезии рецепторов ротовой полости и глотки, может приводить к аспирации - попаданию пищи вдыхательные пути.
№№ 54 - 65. Физиология пищеварения
№54. Вследствие анестезии рецепторов ротовой полости (вкусовых, температурных, тактильных, болевых, проприорецепторов) нарушаются следующие функции пищеварительной системы:
1) оценка состава и качества пищи;
2) секреция слюны, мозговая фаза секреции желудочного и панкреатического соков;
3) жевание и глотание, в частности нарушается координация дыхания и глотания (см. № 53).
Прим: кроме того нарушается речь.
№55. Попадание раздражающих веществ (в т.ч. этилового спирта и эфира) на слизистую оболочку ротовой полости даже в очень малых количествах, еще не вызывающих ее повреждения, вызывает защитный рефлекс, заключающийся в усилении секреции слюны. Рефлекторная гиперсаливация при их контакте со слизистой ротовой полости может затруднять выполнение стоматологических манипуляций.
№56. 1. Жевание (возбуждение проприорецепторов жевательных мышц) приводит рефлекторному усилению секреции слюны, желудочного и панкреатического соков.
2. Чередование повышения и снижения давления на зуб и парадонт при жевании способствует притоку и оттоку крови в тканях.
№57. Особенностью всасывания в ротовой полости является то, что всосавшиеся здесь вещества попадают в общий кровоток по системе верхней полой вены. Таким образом, они не попадают в систему воротной вены и, следовательно, не инактивируются в печени, как вещества, которые всасываются в тонкой кишке.
№58. Больным с гиперсекрецией желудочного сока (например, при язвенной болезни или при хроническом гастрите с повышенной секреторной активностью) традиционно рекомендуют диету основанную на принципах щажения желудка..
1) механическое щажение - ограничение употребления грубой пищи;
2) химическое щажение – ограничение веществ, повреждающих слизистую и являющихся сильными стимуляторами секреции желудочного сока: а) насыщенных мясных бульонов и отваров овощей; б) острых приправ и пряностей; в) слабых алкогольных и газированных напитков, кофе;
3) термическое щажение - ограничение употребления очень горячей и очень холодной пищи.
Все перечисленные рекомендации не являются абсолютными, так как запрет на употребление какой-либо пищи наносит психологический ущерб больным, а соблюдение таких запретов обычно не улучшает течение болезни, особенно, по сравнению с лечением фармакологическими средствами.
№59. Пилорический отдел желудка играет роль «клапана», регулирующего порционный переход химуса из желудка в 12-перстную кишку по мере готовности к перевариванию. При удалении пилорического отдела желудка резко ускоряется эвакуация содержимого из желудка и продвижение химуса по тонкой кишке. При этом:
1) нарушается переваривание преимущественно жиров и белков, которые требуют длительной подготовки;
2) резко ускоряется всасывание углеводов из тонкой кишки в кровь, они стимулируют выброс инсулина с развитием гипогликемии;
3) повышается осмотическое давление в тонкой кишке, в нее диффундирует большое количество жидкости, снижая ОЦК.
4) раздражение рецепторов тонкой кишки приводит к резкому повышению секреции биологически активных веществ (ацетилхолин, гистамин, гастроинтестинальные гормоны), которые могут оказывать нежелательное системное действие.
В результате развивается демпинг-синдром, при котором наблюдаются симптомы как со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, понос, метеоризм и др.), так и общие (слабость, тахикардия, обморок и др.).
Кроме того, G-клетки слизистой оболочки пилорического (антрального) отдела желудка секретируют гормон гастрин - одно из веществ, стимулирующих секрецию НCl в желудке. При удалении привратника, секреция НСl снижается, что также нарушает пищеварение.
№60. Возможны следующие нарушения:
1) затруднение переваривания и всасывания липидов (желчь способствует их эмульгации и всасыванию, активирует липазы панкреатического сока);
2) угнетение моторики тонкой кишки (желчь ее стимулирует);
3) угнетение внешней секреции поджелудочной железы. Возрастает также риск инфекции ЖКТ (желчь обладает бактерицидной функцией).
№.61. Нарушается, так как 12-перстная кишка выполняет важные функции:
1) в 12-перстной кишке вырабатывается фермент энтерокиназа, который активирует протеолитические ферменты панкреатического сока;
2) в 12-перстной кишке вырабатываются гастроинтестинальные гормоны (секретин, холецистокинин-панкреозимин и_др.), которые регулируют работу других отделов ЖКТ: а) кишечную фазу секреции желудочного и панкреатического соков, желчеобразование и желчевыведение б) моторику ЖКТ, в частности порционную эвакуацию химуса.
№82. Слизистая желудка секретирует гастромукопротеид (Фактор Касла) необходимый для всасывания витамина В12 в тонкой кишке. Витамин В12 (кобаламин) - кофермент синтеза нуклеиновых кислот, необходим для деления клеток (в т.ч. в процессе эритропоэза. Для предупреждения анемии следует вводить витамин В12 в инъекциях.
№63.. Медиатор парасимпатических волокон ацетилхолин вызывает сокращение гладкой мускулатуры стенок привратника, действуя через М-холинорецепторы. Атролин блокирует М-холинорецепторы и снижает тонические влияния парасимпатических нервов и уменьшает стеноз привратника, но только если стеноз был следствием гипертонуса гладкой мускулатуры. При рубцовых изменениях привратника атропин не приведет к уменьшению стеноза.
№64. Возможные причины присутствия в копрограмме жиров:
1) снижение секреции панкреатического сока (дефицит липаз);
2) снижение секреции желчи (желчь способствует всасыванию липидов, активирует панкреатические липазы);
3) нарушение механизмов всасывания липидов в тонкой кишке.
Возможные причины присутствия в копрограмме непереваренных мышечных волокон:
1) снижение секреции панкреатического сока (дефицит протеаз);
2) нарушение пищеварения в желудке (недостаточное действие пепсина).
№65. При регулярном приеме пищи происходит «настройка» биоритмов пищеварительной системы - подготовка к приему пищи в определенное время; синтез пищеварительных ферментов и усиление секреции пищеварительных желез. Иногда это называют «условным рефлексом на время”.
№№ 66 - 70. Физиология выделения
№66. Совокупное действие нескольких механизмов, приводящих к уменьшению клубочковой фильтрации и/или увеличению реабсорбции воды в почках и, следовательно, к уменьшению диуреза:
1) снижение АД (ниже 90 мм рт.ст.) непосредственно приводит к уменьшению гидростатического давления в капиллярах клубочка и уменьшению эффективного фильтрацию иного давления (ЭФД), определяемого по уравнению Старлинга: ЭФД = Рк - Рм + Пм - Пк (где Р - гидростатическое давление, П - онкотическое давление, к - плазмы крови, м - мочи), снижение ЭФД приводит к снижению фильтрации,
2) снижение АД рсфлекторно приводит к увеличению секреции антидиуретического гормона (гипоталамус, нейрогипофиз), который усиливает реабсорбцюо воды,
3) снижение давления в приносящей артериоле приводит к увеличению секреции ренина клетками юкстагломерулярного аппарата и к активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (см. № 25): а) альдостерон усиливает реабсорбцию натрия и воды, 6) ангиотензин II снижает фильтрацию: - сужая приносящие артериолы, что уменьшает гидростатическое давление в капиллярах клубочка, ЭФД (см. уравнение Старлинга); - вызывая сокращение мезангиальных клеток, что снижает площадь фильтрационной поверхности клубочка.
№67. Сужение просвета мочеточника приводит к повышению гидростатического давления мочи в почечных канальцах и в капсуле нефрона. Последнее приводит к уменьшению эффективного фильтрационного давления и скорости клубочковой фильтрации (см. № 66).
№68. Проба Реберга позволяет определить
1) скорость клубочковой фильтрации. СКФ = (См/Сп) * Д, где См - концентрация креатинина в моче; Сп - концентрация креатинина в плазме крови; Д - диурез;
2) величину канальцевой реабсорбции воды. R(%) = (СКФ - Д) / СКФ.
В норме: 1)СКФ = 150-180 л/сут, 2) R = 95-99%.
В задаче: 1) СКФ = (0.85/0.1) * 10 = 85л/сут, 2) R =(85 - 10)/85= 88.2%.
Таким образом, наблюдается снижение фильтрации и реабсорбции. Последнее более выражено, поэтому диурез увеличен (норма: 0.8 - 2.0 л/сут).
№69. Повышение концентрации глюкозы в крови:
1) приводит к повышению осмотического давления плазмы крови, возбуждению осморецепторов (гипоталамус), что сопровождается возникновением чувства жажды;
2) приводит к повышению концентрации глюкозы в первичной моче; если эта концентрация превысит почечный порог реабсорбции глюкозы, то глюкоза остается во вторичной моче, повышая ее осмотическое давление и замедляя реабсорбцию воды («глюкоза выводит за собой воду»).
№70. Концентрация глюкозы в крови соответствует норме (3.3-5.5 ммоль/л), что исключает сахарный диабет. Можно предполагать наличие у больного несахарного диабета возникающего при недостатке антидиуретического гормона вследствие снижения его синтеза (в гипоталамусе) или секреции (в нейрогилофизе).
№№ 71 - 73. Физиология энергообмена и терморегуляции
№71. Дыхательный коэффициент (ДК) - отношение объема выделенного при дыхании СО2 к объему потребленного О2; В атмосферном воздухе содержится 21% О2; и 0.03% СО2;. При дыхании: потребляется О2;: 21 - 16 = 5%, выделяется СО2: 4 - 0.03 = 4%. Следовательно, ДК = 4/5 = 0.8.
Зная ДК, находим по таблице калорический эквивалент кислороду. КЭК = 4.8 ккал/л.
Скорость потребления О2 : VО2 = МОД * 5% = 6 х 5% = 0.3 л/мин.
Основной обмен. ОО = КЭК * VО2 = 4.8 * 0.3 = 1.44 ккал/мин = 2070 ккал/сут. Норма для данного человека (по таблицам исходя из возраста, массы и длины тела) ОО = 1800 ккал/сут. Таким образом, у данного человека ОО повышен на 15%.
№72 Чтобы снизить теплопродукцию за счет уменьшения сократительного термогенеза (мышечный тонус и дрожь).
№73. Смысл процедуры - охлаждение организма за счет усиления теплоотдачи путем испарения. Использование при этом холодной воды привело бы рефлекторно, через раздражение холодовых рецепторов кожи:
1) к повышению теплопродукции, прежде всего из-за усиления сократительного термогенеза (тонус и дрожь скелетных мышц);
2) к уменьшению теплоотдачи, прежде всего из-за сужения сосудов кожи. Эти реакции снизили бы эффект процедуры (прямое охлаждающее действие води при обтирании практически не значимо).
№№74-78. Функции центральной нервной системы
№74 Разгибание головы вызывает рефлекторное повышение тонуса разгибателей (позный тонический рефлекс) замыкается на уровне ствола головного мозга.
№75. Важным принципом координации рефлекторной деятельности является наличие обратной афферентации.. В частности, проприорецепторы периодонта и жевательных мышц фиксируют давление на зубы и напряжение жевательных мышц, При очень сильном сокращении жевательных мышц срабатывает отрицательная обратная связь: рефлекторное расслабление жевательных мышц,
№76. Перечисленные симптомы характерны для нарушения функций мозжечка (кооодинация движений и регуляция мышечного тонуса).
№77. Бинокулярное зрение у пострадавшего не восстановится. При тренировке мозг может определять степень удаленности предметов по степени напряжения ццлиарных мышц. При аккомодации глаза сокращение этих мышц обеспечивает такую кривизну хрусталика, которая необходима для получения резкого изображения на сетчатке. Возможности такой компенсации ограничены.
№78. Пример поведения, организованного доминантой. Доминанта - это временно господствующая рефлекторная система, направляющая поведение организма на достижение определенной цели, стоящей перед ним в данный момент времени. Одним из свойств доминантного очага, в ЦНС является его способность подавлять деятельность других нервных центров (в т.ч. участвующих в восприятии боли), тормозить другие рефлексы (см. также № 11).