Лимфатические сосуды и узлы верхней конечности
Лимфатические сосуды верхней конечности делятся на поверхностные и глубокие, направляющиеся к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам.
Поверхностные лимфатические сосуды (vasa lymphatici superficiales) располагаются возле подкожных вен верхней конечности и образуют три группы: медиальную, среднюю и латеральную.
Медиальные лимфатические сосуды отводят лимфу от 5-го, 4-го и 3-го пальцев, медиальной стороны кисти, предплечья и плеча. В области локтя сосуды медиальной группы переходят на переднемедиальную поверхность конечности и направляются к локтевым и подмышечным лимфоузлам.
Лимфатические сосуды средней группы следуют от ладонной поверхности запястья и предплечья, затем вдоль промежуточной вены предплечья направляются в сторону локтевой ямки, где часть из них присоединяется к латеральной группе, а часть – к медиальной.
Лимфатические сосуды латеральной группы формируются в коже и подкожной основе 1-го, 2-го и 3-го пальцев, латерального края кисти, предплечья и плеча, следуют вдоль латеральной подкожной вены и впадают в подмышечный лимфоузлы.
Глубокие лимфатические сосуды (vasa lymphatici profundi), отводят лимфу от мышц, сухожилий, фасций, суставных сумок и связок, надкостницы и нервов верхней конечности. Они сопровождают крупные артерии и вены (локтевые, лучевые, плечевые) руки. Часть поверхностных и глубоких лимфатических сосудов конечности, следующих от кисти и предплечья, впадают в локтевые лимфатические узлы. Они располагаются в локтевой ямке как поверхностно, на фасции, рядом с медиальной подкожной веной, так и в глубине локтевой ямки под фасцией, возле сосудисто-нервного пучка. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются к подмышечным лимфатическим узлам. Таким образом, регионарные лимфатические узлы верхней конечности в виде двух больших скоплений лежат вблизи её крупных суставов: локтевого и плечевого.
Подмышечные лимфатические узлы (nodi lymphatici axillares) расположены в жировой клетчатке подмышечной полости. Среди них различают поверхностные и глубокие лимфоузлы, в которые впадают поверхностные и глубокие лимфатические сосуды верхней конечности, передней, латеральной и задней стенок грудной полости и молочной железы.
Таким образом, подмышечные лимфатические узлы становятся местом слияния лимфы от обширной части тела: свободной верхней конечности, пояса верхней конечности и одной половины груди.
Выносящие лимфатические сосуды от подмышечных узлов направляются в подключичный ствол ( truncus subclavius ), который идёт в сосудисто- нервном пучке рядом с подключичной веной и впадает: правый подключичный ствол – в правый лимфатический проток или правый венозный угол, а левый – в грудной лимфатический проток или левый венозный угол (место слияния подключичной и внутренней яремной вен).
