Риносклерома

Возбудитель: Klebsiela scleromatis (палочка Волковича-Фриша).

Эндемичные р-ны: Западная Украина, Белоруссия, Польша, Чехия, Словакия.

Поражается слизистая ВДП (вначале ринит, затем носоглотка, гортань, трахея).

Формируются специфические гранулемы: лимфоидные элементы, плазматические клетки, м.б. Русселевские тельца (эозинофильные гиалиновые шары = надгробные памятники плазматических клеток), молодая соединительная ткань (по типу грануляционной), макрофаги – специфические клетки Микулича (особенные крупные, с вакуолизированной цитоплазмой и маленьким ядром; содержат грам-отрицательного возбудителя).

Исход: разрастание грануляционной ткани, рубцевание ее → стеноз дыхательных путей, м.б. асфиксия.

Актиномикоз

Возбудитель: Actinomyces Israeli – сапрофит, живущий в полости рта (в кариозных зубах, криптах миндалин), кишечнике, ВДП.

Поэтому заражение чаще эндогенное, крайне редко – экзогенное (контактным, воздушно-капельным и алиментарным путем).

Формы актиномикоза:

1. генерализованный

2. локализованный:

   1. кожный – самый легкий

   2. шейно-лицевой – чаще всего

   3. легочный и органов грудной клетки

   4. абдоминальный

   5. костно-суставной и мышечный.

В месте проникновения – специфическое воспаление с формированием гнойников и гранулем.

Макро: плотный болезненный инфильтрат (на разрезе – ткань вида «пчелиных сот»), со временем – свищи, из них – густой вязкий зеленоватый гной + белые крупинки (серные гранулы):

Микро: в центре – гнойное расплавление ткани с колониями возбудителя (интенсивно базофильно окрашенные массы с розовым ободком – патогномоничный признак). Вокруг гнойника – актиномикотическая гранулема: лимфоциты, плазматические клетки, макрофаги типа ксантомных клеток, молодые соединительнотканные клетки, новообразованные сосуды:

Расположенные рядом гранулемы сливаются, по периферии – рубцуются.

ОСЛ и причины смерти:

• легочная форма – актиномикотическая пневмония со свищами;

• абдоминальная форма – перитонит, спаечная кишечная непроходимость;

• при всех – сепсис, вторичный амилоидоз.

Лечится хорошо, НО нужен д-з – часто путают с опухолями.