Кожно-бубонная форма

Отличается от бубонной, наличием первичного аффекта в месте укуса: чумная фликтена – пузырек с серозно-геморрагическим экссудатом, или чумной карбункул – геморрагически-некротическое воспаление, гнойное с изъязвлением.

Летальность

- при бубонной и кожно-бубонной формах до 80%

- возможно выздоровление, нужна антибиотикотерапия, язвы при этом рубцуются.

Первично-легочная форма чумы

При заражении воздушно-капельным путем первичная долевая или двусторонняя, тотальная плевропневмония (шум трения плевры), поражение регионарных л/у (бифуркационных, паратрахеальных, парабронхиальных), клетчатки средостения.

         Воспаление: серозно-геморрагическое, геморрагически-некротическое, гнойное.

         Летальность: в течение 2-3 дней до 100%.

Первично-септическая форма

При прямом попадании возбудителя в кровеносные, а не лимфатические сосуды

     Все проявления геморрагической септицемии, НО отсутствуют входные ворота:

- менингоэнцефалит

- пневмония

- лимфадениты

Летальность 100% (через 1-2 дня)

При антибиотикотерапии – 5-10%.

Сибираская язва (anthrax)

Возбудитель: сибиреязвенная палочка – Bacillus anthracis

Клиника, течение, характер морфологических изменений близки к чуме.

Антропозооноз: болеет домашний скот, поэтому чаще заражаются скотники, пастухи, ветеринары, доярки, конюхи и др.

Особенности возбудителя: во внешней среде образует споры, так сохраняется годы и 10-летия, при попадании в организм человека образует капсулу, которая препятствует фагоцитозу и становлению иммунитета, обладает отрицательным лейкотаксисом → не развивается гнойное воспаление в отличие от чумы!!!

         Характер воспаления: серозно-геморрагическое, геморрагически-некротическое.

         Клинико-морфологические формы – в зависимости от пути заражения:

1. Контактный путь – попадание ч/з кожу или слизистые – кожная или конъюнктивальная форма.

2.Алиментарный путь – при употреблении зараженных продуктов животноводства (молоко, мясо) – кишечная форма.

3. Воздушно-капельный путь – при вдыхании Bac.anthracis (м.б. на шерсти, мехе и др.) – первично-легочная форма.

4. Если входные ворота не определяются - первично-септическая форма.

 

Характеристика клинико-морфологических форм. Кожная форма.

Первичный аффект – сибиреязвенный карбункул: инфильтрат конусовидной формы, возвышающийся над поверхностью кожи, темно-красного цвета, с серозно-геморрагическим экссудатом, на верхушке очаг некроза (гангрена) черного цвета, напоминающий уголь (anthrax – уголь), вокруг – резкий отек из-за токсинов и регионарный серозно-геморрагический лимфаденит.

Исходы:

1. при благоприятном течении – выздоровление.

2. при неблагоприятном – 25% - гематогенная генерализация инфекции -сибиреязвенный сепсис, по типу геморрагической септицемии, разлитое, неограниченное серозно-геморрагическое воспаление, тяжелая интоксикация и смерть.

         Конъюнктивальная форма – разновидность кожной, характеризуется серозно-геморрагическим панофтальмитом, резкий отек, тромбоз, и некроз, в ретробульбарной клетчатке, тромбоз синусов твердой мозговой оболочки и геморрагический менингоэнцефалит.